X線與CT在痛風性關節炎診斷中的應用價值比較

周 誠，趙靜茹

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院CT室，新疆 烏魯木齊 830011）

X線與CT在痛風性關節炎診斷中的應用價值比較

周 誠，趙靜茹

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院CT室，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 比較X線與CT在痛風性關節炎中的診斷價值。方法 收集46例痛風性關節炎患者，共98個關節有陽性發現，所有患者均行X線和CT檢查。比較陽性關節檢出率及陽性關節不同病變X線與CT顯示情況。結果 CT檢查對陽性關節的檢出率高于X線檢查（90.8% vs 80.6%，P＜0.05）。陽性關節不同病變顯示，CT顯示尿酸鹽結晶、痛風石、軟組織腫脹、骨質破壞、關節積液等病變比例均高于X線檢查（77.6% vs 0.0%，85.7% vs 40.8%，88.8% vs 46.9%，73.5% vs 59.2%，57.1% vs 0.0%，P均＜0.05）。結論 X線與CT均是痛風性關節炎的有效診斷檢查方法，但與X線相比，CT陽性關節檢出率及不同病變顯示率高，在診斷痛風性關節炎中具有更明顯的優勢。

X線；CT；痛風性關節炎；診斷

痛風性關節炎嚴重者甚至出現關節畸形、腎臟損害，嚴重威脅患者健康。臨床上，抽取病變關節滑液或痛風石穿刺活檢行偏振光顯微鏡檢查是該疾病確診的金標準，但是，該檢查創傷大，且小關節實施困難，應用受限[1]。目前，影像學檢查在痛風性關節炎診斷中廣泛應用。本研究旨在比較X線與CT在痛風性關節炎中的診斷價值，以期為痛風性關節炎的檢查選擇提供一定參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2016年12月于我院就診的46例確診為痛風性關節炎患者作為觀察對象，共98個關節有陽性發現，回顧性分析其臨床資料。所有患者均符合痛風性關節炎的相關診斷標準[2]，并抽取病變關節滑液或痛風石穿刺活檢行偏振光顯微鏡檢查確診。其中男性40例，女性6例，年齡22～75歲，平均（44.8±10.2）歲。

1.2 方法

所有患者均行X線與CT檢查。X線檢查時對病變關節分別拍攝正、側位片，再對圖像進行處理，膝關節設置為66 kV，踝關節等關節設置為55 kV。CT檢查時，掃描層厚度設置為1 mm，間距設置為0.5 mm。比較兩種檢查陽性關節檢出率及陽性關節尿酸鹽結晶、痛風石、軟組織腫脹、骨質破壞、關節積液等病變X線與CT顯示情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件分析數據，計數資料采用x2檢驗比較分析，當P＜0.05時為組間差異具有統計學意義

2 結 果

2.1 陽性關節檢出率比較

46例患者中共98個關節有陽性表現，其中經X線檢查出79個關節，檢出率為80.6%；經CT檢查出89個關節，檢出率為90.8%。經統計學分析顯示，CT對陽性關節檢出率明顯高于X線檢查，組間比較有統計學差異（x2=4.17，P=0.04）。

2.2 陽性關節不同病變X線與CT顯示比較

CT檢查顯示尿酸鹽結晶、痛風石、軟組織腫脹、骨質破壞、關節積液等病變比例均高于X線檢查（P均＜0.05）。見表1。

表1 陽性關節不同病變X線與CT顯示比較 [n（%）]

3 討 論

隨著生活水平的提高，以嘌呤代謝障礙為特征的痛風性關節炎的發病率逐漸升高，對患者健康帶來嚴重威脅。目前，影像學檢查在痛風性關節炎的診斷中發揮重要作用，但不同檢查方法診斷價值不一。

X線是痛風性關節炎的常用影像學檢查方法，當出現臨床癥狀后，X線片可發現關節旁軟組織偏心性腫脹、稍高密度的痛風石、骨性破壞等典型影像學表現，但是該檢查不能很好顯示尿酸鹽結晶及關節積液，而且該檢查的影像學表現明顯遲于臨床表現，因此檢出率有限[3]。與X線檢查相比，CT具有分辨力高、無組織重疊影響等優勢，能夠更清楚顯示痛風性關節炎患者關節早期輕度腫脹的軟組織及痛風石[4]。本研究中，46例痛風性關節炎患者均行X線檢查和CT檢查，CT檢查對陽性關節的檢出率高于X線檢查（90.8% vs 80.6%），且陽性關節不同病變顯示，CT顯示尿酸鹽結晶、痛風石、軟組織腫脹、骨質破壞、關節積液等病變比例均高于X線檢查（77.6% vs 0.0%，85.7% vs 40.8%，88.8% vs 46.9%，73.5% vs 59.2%，57.1% vs 0.0%），結果表明與X線相比，CT檢查陽性關節檢出率及不同病變顯示率高，在診斷痛風性關節炎中具有更明顯的優勢。

[1] 連建謙.關節腔積液實驗室檢查在痛風性關節炎診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(24):3740-3741,3742.

[2] 鄒和建,姜林娣.2012年美國風濕病學會痛風治療指南評析[J].內科理論與實踐,2012,7(6):458-460.

[3] 翟丕力,朱麗麗,吳敬濤,等.痛風性關節炎46例X線診斷分析[J].中國基層醫藥,2011,18(6):739-740.

[4] 李文智,羅 林,楊昆良,等.雙能量CT對痛風性關節炎的診斷價值[J].實用放射學雜志,2016,32(6):915-919.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3499.01