應用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的療效觀察

張明泉

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

應用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的療效觀察

張明泉

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的 探討匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效。方法 收集我院收治的呼吸系統(tǒng)反復感染患兒90例，按隨機化原則分為治療組和對照組，每組45例。對照組僅給予常規(guī)治療，觀察組在其基礎上加用匹多莫德治療，比較其臨床療效。結果 治療組患兒總有效率為93.33（42/45），對照組患兒總有效率為77.78（35/45），兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。治療組再感染次數(shù)少于對照組，感染持續(xù)時間短于對照組，比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應。結論 匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染療效顯著，安全性高，具有臨床推廣應用價值。

呼吸系統(tǒng)反復感染；小兒；匹多莫德；療效

呼吸系統(tǒng)反復感染（Recurrent Respiratory Tract Infection，RRI）是臨床兒科常見疾病之一，占呼吸道感染的20%左右，且近年發(fā)病率上升，兒童呼吸系統(tǒng)反復感染與其發(fā)育不成熟、呼吸道解剖特點、免疫功能低下和抗體產(chǎn)生少等多種因素密切相關[1]。此外，研究表明炎性介質在小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的發(fā)病過程中也發(fā)揮重要作用，可導致血管通透性增加、黏液分泌增多，氣道纖毛的擺動頻率減慢，促使嗜酸性粒細胞向氣道募集，疾病隨之加重[2]。本病嚴重威脅患兒的身體發(fā)育和健康成長，如何有效治療該病一直是臨床兒科醫(yī)生和相關研究人員關注的重要課題。我院兒科對收治的呼吸系統(tǒng)反復感染患兒在常規(guī)治療基礎上采用匹多莫德顆粒治療，療效令人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年10月～2016年10月收治的呼吸系統(tǒng)反復感染患兒90例，其中男48例，女42例，年齡1～5歲，平均（3.22±1.64）歲，均符合呼吸系統(tǒng)反復感染的診斷標準，診斷標準采用2007年中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組制定的RRI的診斷標準[3]。排除標準：治療前3個月內曾使用激素、免疫調節(jié)劑治療者；患有嚴重心、肝、腎等重要器官系統(tǒng)疾病者；患原發(fā)性免疫缺陷疾病者。按就診先后順序分為治療組和對照組，每組45例。兩組患兒的性別、年齡、感染次數(shù)等資料比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅給予吸氧、化痰、抗病毒感染等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒癥狀進行對癥治療，如繼發(fā)細菌感染則加用敏感抗生素治療。

觀察組除給予上述治療外，還加用匹多莫德顆粒（天津金世制藥有限公司，國藥準字H20030225）治療，每次400 mg，每日1～2次，兩組均治療4周后評估其療效。

1.3 療效判斷

治療后，統(tǒng)計兩組患兒再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間。顯效：停藥6個月內上呼吸道感染發(fā)生≤1次；有效：呼吸道感染次數(shù)較治療前減少或病情減輕、病程縮短；無效：治療前后感染次數(shù)、患兒病情及病程均無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 治療總有效率

治療組患兒的總有效率為93.33，對照組為77.78，治療組總有效率高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間

治療組再感染次數(shù)少于對照組，感染持續(xù)時間短于對照組，比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間（±s）

表2 兩組患兒再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

治療組2.0±1.1*3.2±1.0*對照組4.2±1.86.0±1.7

2.3 不良反應

治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)反復感染病因復雜，不僅與兒童自身發(fā)育不成熟及其呼吸道解剖特點有關，還與環(huán)境因素、基礎疾病、自身營養(yǎng)狀況等多種因素關系密切。目前，多數(shù)學者均認為免疫功能低下是小兒罹患該病的主要原因。免疫功能包括細胞免疫和體液免疫，病原微生物則是引發(fā)呼吸系統(tǒng)反復感染的最直接因素[4]。而小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，免疫功能低下是反復感染的主要原因。因此，要有效防治本病，在積極抗病原感染的同時采取措施減輕呼吸道炎癥、增強患兒機體免疫功能十分關鍵。

匹多莫德是一種高純度二肽，也是目前唯一經(jīng)口服給藥后即可確知生物利用度的免疫調節(jié)劑，研究顯示匹多莫德可有效防止呼吸道感染反復發(fā)作，可用于上、下呼吸道感染、耳鼻喉科感染和機體免疫低下的治療[5]。其并無抗菌活性，但在呼吸道反復感染的治療中聯(lián)合使用能顯著改善患者的癥狀和體征，進而增強整體療效，促使癥狀快速消退。究其作用機制，主要是因為匹多莫德可通過有效調節(jié)機體免疫功能增強患者免疫功能，進而更好的抑制細菌、病毒，提高機體防控感染的能力。研究證實[6]，應用匹多莫德可有效刺激巨噬細胞與中性粒細胞的吞噬活性及其功能，促使IL-2、γ-干擾素產(chǎn)生，并調節(jié)T細胞/抑制性T細胞比例。由此可見，匹多莫德可提高機體細胞免疫和體液免疫的功能。本研究結果顯示，治療組的治療總有效率明顯高于僅采用常規(guī)方法治療的對照組，再感染次數(shù)少于對照組，感染持續(xù)時間短于對照組，且無嚴重不良反應，提示采用匹多莫德治療本病安全、有效，與文獻報道相符[1]。

綜上所述，匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染療效顯著，可有效緩解其臨床癥狀及體征，減少反復感染，且安全性高，具有臨床推廣應用價值。

[1] 俞秀英,王玲玲,徐昌平.匹多莫德輔助治療患兒反復呼吸道感染的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(17):4361-4362,4370.

[2] 何 玲,王 松,符宗敏,等.兒童肺炎支原體肺炎后發(fā)生反復呼吸道感染的多因素分析[J].臨床兒科雜志,2015,33(2):117-120.

[3] 任新燕,馬玉鳳.匹多莫德在小兒呼吸系統(tǒng)反復感染治療中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(7):1070-1071.

[4] 楚文英,王俊卿.匹多莫德口服液治療小兒反復呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,13( 1): 132-134.

[5] 楊延源,張 華,李站領,等.匹多莫德對呼吸道感染患兒免疫功能影響的多中心研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34(7):132-134,137.

[6] 李 婕.玉屏風顆粒聯(lián)合匹多莫德對兒童反復呼吸道感染的療效及對免疫功能和炎性細胞因子水平的影響[J].中藥材,2014,37(3):534-537.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3517.02