腹腔鏡和開腹胃癌根除術治療進展期胃癌患者的療效觀察

王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫院普外治療中心，吉林 松原 138001）

腹腔鏡和開腹胃癌根除術治療進展期胃癌患者的療效觀察

王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫院普外治療中心，吉林 松原 138001）

目的 探討對進展期胃癌患者采取腹腔鏡和開腹胃癌根除術治療的臨床療效。方法 將2014年8月～2016年12月于我院接受治療的62例進展期胃癌患者作為研究對象，對比采用開腹胃癌根治術（對照組，31例）與腹腔鏡胃癌根治術（觀察組，31例）在治療進展期胃癌時的術中及術后情況。結果 接受腹腔鏡根治術治療的觀察組患者在術中出血量、切口長度、排氣時間、下床時間等方面均要明顯優于對照組，且組間對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在針對進展期胃癌患者開展手術治療時，可采用腹腔鏡根治術方法，能夠顯著降低患者的術中出血量、減小手術切口長度，并促使患者在術后更快排氣并下床活動，有著較高的臨床應用價值。

進展期胃癌；胃癌根治術；腹腔鏡；開腹手術；臨床療效

胃癌是一種臨床上十分常見的惡性腫瘤病癥，尤其是進展期胃癌其臨床發病率長期處于高位水平[1]。臨床上在治療這一病癥時大多是以手術方式來進行治療，其中主要以開腹手術為主，但這一手術形式也存在著術中出血量大、切口較長、術后恢復緩慢等缺點。而隨著近年來腹腔鏡技術的日漸成熟，目前已經被廣泛應用在了胃癌手術治療中，現以我院于2014年8月～2016年12月所收治的62例進展期胃癌患者為研究對象，其中觀察組患者在接受了腹腔鏡根治術治療后取得了較為滿意的治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年8月～2016年12月我院所收治的62例進展期胃癌患者為研究對象，將患者依據隨機數表法分為觀察組（31例）與對照組（31例），所有患者均符合于對進展期胃癌的相關診斷標準。其中對照組男18例，女13例；年齡21～69（37.5±5.3）歲；分化程度：低分化14例，中分化8例，高分化9例。觀察組男17例，女14例；年齡20～67（37.2±5.1）歲；分化程度：低分化15例，中分化8例，高分化8例。將兩組患者的性別、年齡、分化程度分別予以對比，均無明顯差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組：采取傳統開腹手術方法，在術中做好對患者各項生命體征的密切觀察，避免出現意外狀況，采取傳統開腹D2根治術予以操作。觀察組：采取腹腔鏡配合D2根治術方法，予以全麻，同時加強氣管插管。取仰臥位，在術中使患者兩腿始終保持分開，確保氣腹壓可始終保持在12～15 mmHg。依據腹腔鏡根治術弧形五孔法予以穿刺。腹腔內直線切割器幽門下2 cm位置處切斷十二指腸，經上腹正中5 cm切口拖出，于腹腔外切除腫瘤[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的術中出血量、切口長度、手術時間、排氣時間、下床時間等術中及術后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料采取（%）表示，以x2或t進行組間對比驗證；對比以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中就針對兩組患者分別采取了腹腔鏡（觀察組），與開腹胃癌根治術（對照組）治療方法，除在手術時間方面觀察組略高于對照組外（P＞0.05），對比兩組患者在術中出血量、切口長度、排氣時間、下床時間等方面的差異性，觀察組均優于對照組，且差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術中及術后情況對比（±s）

表1 兩組患者的術中及術后情況對比（±s）

組別術中出血量（mL）切口長度（cm）手術時間（min）排氣時間（d）下床時間（d）觀察組179.59±32.36.0±1.3238.6±23.32.7±1.33.3±1.6對照組258.37±28.718.6±3.6228.6±24.75.9±2.45.4±1.9 t 10.78619.4751.7426.9365.002 P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

近些年來，腹腔鏡胃癌根治術的療效已經得到了廣泛性的認可。然而其是否可被應用于進展期胃癌的手術治療卻一直存有爭議。傳統的開腹手術往往會導致手術切口達到20 cm左右，同時還會引發大量的術中出血，整個手術過程所耗費的時間也較長，一旦出現術后粘連性腸梗阻現象還要再次進行開腹手術，這不但會導致患者身體受到嚴重損傷，同時還存在著再次粘連的風險[3]。而腹腔鏡手術方式則具備有十分顯著的創傷小、術后恢復快等顯著優勢，能夠促使患者在術后盡快開展康復訓練，能夠顯著降低粘連性腸梗阻的發生率。

綜上所述，臨床上在針對進展期胃癌患者開展手術治療時，可采用腹腔鏡根治術方法，能夠顯著降低患者的術中出血量、減小手術切口長度、縮短手術時間，并促使患者在術后更快排氣并下床活動，有著較高的臨床應用價值。

[1] 羅武凌.開腹與腹腔鏡輔助下遠端胃癌D2根治術對進展期胃癌的近期療效分析[J].重慶醫學,2013,42(19):2222-2224.

[2] 王紅巖,趙曉丹,李國勝,等.腹腔鏡輔助與開腹胃癌D2根治術治療局部進展期遠端胃癌的安全性及近期療效Meta分析[J].中國醫科大學學報,2015,11(3):252-258.

[3] 何培生,李冠華,郭 燦,等.腹腔鏡輔助近端胃癌根治與傳統開腹近端胃癌根治手術的療效對比[J].中國老年學雜志,2013, 33(20):5020-5022.

本文編輯：吳玲麗

R735.2

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2798.02