經(jīng)皮穿刺置管引流與直接開腹手術(shù)引流治療胰腺壞死組織感染的療效比較

斯日古楞

（包頭市達(dá)茂聯(lián)合旗醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014500）

經(jīng)皮穿刺置管引流與直接開腹手術(shù)引流治療胰腺壞死組織感染的療效比較

斯日古楞

（包頭市達(dá)茂聯(lián)合旗醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014500）

目的 分析并比較經(jīng)皮穿刺置管引流與直接開腹引流對胰腺壞死組織感染治療的效果。方法 從我院選取2015年4月～2015年12月收治的98例胰腺壞死組織感染的患者，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同分為研究組與比較組，每組各49例。比較組患者采用直接開腹手術(shù)引流，研究組采用經(jīng)皮穿刺置管引流，對比兩組患者經(jīng)不同治療方法后引流成功率、住院時(shí)間及治療效果滿意度。結(jié)果 經(jīng)皮穿刺置管引流的研究組引流成功率顯著高于直接開腹的比較組；研究組患者的住院時(shí)間大大縮短，滿意度達(dá)96.7%，數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于比較組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用經(jīng)皮穿刺置管引流技術(shù)對胰腺壞死組織感染的患者進(jìn)行治療，提高了引流成功率，縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的痛苦，取得了顯著療效，值得臨床推廣。

經(jīng)皮穿刺置管引流；直接開腹；胰腺壞死組織感染；療效

胰腺是人體上腹部深處一個(gè)非常不顯眼的小器官，但卻有著不可估量的作用，它的功能主要是外分泌和內(nèi)分泌，胰腺組織壞死感染是重癥急性胰腺炎的主要死亡原因[1]。如何提高胰腺壞死組織感染的治療效果，本文針對手術(shù)方式進(jìn)行了簡單的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年4月～2015年12月收治的98例胰腺壞死組織感染的患者，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同分為研究組與比較組，每組各49例。研究組男性患者26例，女性患者23例；最大年齡75歲，最小年齡31歲，平均（52.1±3.5）歲；比較組患者中男性28例，女性21例；年齡35～80歲，平均（55.2±2.64）歲；所有患者均確診為胰腺壞死組織感染，符合我國胰腺疾病學(xué)組制定的診治標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別及病理等一般資料比較，差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前都要進(jìn)行血常規(guī)、血小板及出凝血時(shí)間的檢查。

1.2.1 研究組

采用經(jīng)皮穿刺置管引流。在常規(guī)檢查后，先對有凝血障礙的患者給予糾正，然后對胰腺壞死組織感染內(nèi)部及周邊血管和重要組織進(jìn)行CT掃描，對患者體表定位點(diǎn)進(jìn)行消毒，待患者胸膜逐層麻醉后，選擇出最佳的穿刺進(jìn)針點(diǎn)和路徑快速進(jìn)針；在穿刺胰腺壞死組織感染部位盡量的置入多個(gè)引流管，以提高引流的通暢度；置管成功后，最大限度地將液體的壞死組織和固體的壞死組織抽離出來，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；用無菌生理鹽水每6小時(shí)對胰腺壞死感染組織進(jìn)行沖洗，持續(xù)3天，觀察引流效果，若是改善明顯，繼續(xù)引流直至壞死感染組織完全沖出，患者淀粉酶恢復(fù)正常后可實(shí)施拔管。

1.2.2 比較組

采用直接開腹手術(shù)引流。常規(guī)檢查后，做好術(shù)前充分麻醉，準(zhǔn)備充足的止血藥物和冰生理鹽水，對開刀部位進(jìn)行消毒后直接開腹，仔細(xì)檢查壞死組織情況，一般采取胰腺被膜切開方式對胰腺壞死感染組織進(jìn)行清除，而后放置引流，用無菌生理鹽水沖洗，根據(jù)引流情況拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同治療方法后住院時(shí)間的長短情況，并比較手術(shù)引流成功率及治療效果滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同引流手術(shù)，研究組引流成功率顯著高于比較組；研究組患者的住院時(shí)間大大縮短，滿意度達(dá)96.7%，數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于比較組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效與滿意度比較

3 討 論

胰腺組織壞死感染是重癥急性胰腺炎的主要死亡原因。除了使用抗生素等藥物外，實(shí)施引流手術(shù)是最重要、最有效的治療措施。傳統(tǒng)的手術(shù)方式一般采用直接開腹對胰腺感染壞死組織進(jìn)行清除，然后安置引流管并持續(xù)沖洗[2]。這種治療方法術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，通常需要進(jìn)行多次手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后死亡率高達(dá)25%。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)成了治療胰腺組織壞死感染的常用手段，有效提高了療效，降低了死亡率[3]。

本次實(shí)驗(yàn)中，研究組患者采取經(jīng)皮穿刺置管引流，比較組患者采用直接開腹引流，實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的引流成功率和滿意度顯著高于比較組，住院時(shí)間大大縮短，不僅提高了療效，而且為患者節(jié)約了大量的治療費(fèi)用。

總之，胰腺壞死組織感染治療中，經(jīng)皮穿刺置管引流技術(shù)與傳統(tǒng)直接開腹引流相比，經(jīng)皮穿刺置管引流技術(shù)縮短了患者的住院時(shí)間，提高了引流成功率，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 雷 達(dá),李永利,祁軍安.經(jīng)皮穿刺置管引流SAP合并胰腺壞死組織感染的臨床效果分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2016,06:497-500.

[2] 馬春雷.經(jīng)皮穿刺置管引流與直接開腹手術(shù)引流治療重癥急性胰腺炎的效果比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,19:65-66.

[3] 任鴻昌,孫宏偉,楊鶴鳴,周英豪,李成林.經(jīng)皮穿刺置管引流與直接開腹手術(shù)引流治療重癥急性胰腺炎的療效比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,03:246-250+254.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3003.02