宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥效果及安全性分析

匡淑杰

（山東省鄄城南城醫院，山東 菏澤 274600）

宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥效果及安全性分析

匡淑杰

（山東省鄄城南城醫院，山東 菏澤 274600）

目的 分析宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥效果及安全性。方法 選取2015年3月～2016年11月我院收治的輸卵管性不孕癥的患者196例，采用采用宮腹腔診治對她們進行檢查、診斷，并根據術中的情況進行不同的手術方式治療，定期在術后進行隨訪。結果 輸卵管性不孕癥的患者196例中，雙側輸卵管阻塞69例（35.2%），單側輸卵管阻塞合并盆腔粘連41例（21%），雙側輸卵管積水合并傘端閉鎖86例（43.9%）。經治療后81例雙側輸卵管通暢（41.3%）；72例單側通暢（36.7%）。結論 宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥特別是近端阻塞者創傷小、安全性高、再通率高，而且取得了很好的療效，降低了死亡率的發生，值得在臨床中應用推廣。

宮腹腔鏡；輸卵管性不孕癥；安全性；臨床療效

在臨床上，有一種常見的育齡婦女面對的疾病即就是女性不孕癥，而輸卵管性不孕是引起不孕癥的主要原因，會影響家庭的和諧，它的病因較為復雜，主要是與卵巢、子宮、輸卵管、陰道等病變因素有關，輸卵管性不孕是其主要因素，它在不孕癥中發病占到30%～40%。目前臨床上治療輸卵管性不孕癥主要方法是采用宮腹腔診治，它是從德國引進的一項新技術，可通過宮腹腔鏡技術檢查不孕原因并實施手術，做到檢查治療同時進行[1]。針對以上這種情況，選取2015年3月～2016年11月我院收治的輸卵管性不孕癥的患者196例，采用宮腹腔診治對她們進行檢查、診斷，并取得了很好的臨床效果。現將報告分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年11月我院收治的輸卵管性不孕癥的患者196例，患者一般會有下腹隱痛、白帶異常、腰酸無力、痛經、經期延長且量多等癥狀[2]。年齡為21～37歲，不孕時間為2～12年，其中原發性不孕患者74例，繼發性不孕患者122例，其中人工流產后不孕71例，自然流產后31例，其它20例異位妊娠治療后導致的不孕。

1.2 方法

所有患者手術前都要接受支原體、衣原體、B超、抗體等常規檢查，排除其它不孕因素，手術選擇在月經干凈3～7天，采用器官插管全身麻醉。（1）腹腔鏡檢查：患者取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，從臍輪下緣置于腹腔鏡，全面檢查盆、腹腔情況，特別是要仔細檢查子宮、輸卵管、卵巢的發育及其形態，確定病變部位與程度并根據患者的具體病變進行相應的治療方案；（2）宮腔鏡檢查：先用5%葡萄糖液膨宮，一直持續使按壓裝置壓力為20 KPa左右，用彎型硬管鏡常規檢查宮腔情況，判斷輸卵管通暢程度；（3）輸卵管疏通術：如用上述插管、加壓等方法仍然無法疏通輸卵管的話，可將輸卵管鉑金頭導絲插入輸卵管，進入間質部，有突破感后再稍稍進入0.5 cm退出；如若還不是很通暢的話，可在腹腔鏡的監護下用導絲軟頭進入，加壓推注美藍液，再共同判斷輸卵管的通暢情況，通暢的話再加壓注入20毫升的生理鹽水及藥物治療進行輸卵管疏通[3]。

1.3 療效判斷標準

本次研究中的療效判定標準表現為：無效表示的含義是指臨床癥狀無明顯改善或者有加重的趨勢；有效表示的含義是指臨床癥狀明顯改善；顯效表示的含義是指臨床癥狀基本消失[4]。這些都可對臨床的治療起到一定的參考作用。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 11.0軟件處理實驗數據，各項臨床指標、生理功能等資料用x表示，兩組均采用t檢驗；檢驗水準為0.05，計數資料使用x2檢驗。如果P＜0.05說明此次結果具有統計學意義。

2 結 果

輸卵管不孕癥患者原發性74例，繼發性122例，從表1可看出各種感染和輸卵管不通等情況在原發性和繼發性的分布情況，比較無統計學意義（P＞0.05）。

表1 輸卵管不孕癥患者的一般情況比較（n，%）

3 討 論

近年來在臨床上采用的宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥具有很多優點，比如創傷小、住院時間短、恢復快、出血少、治療效果好等，兩者結合能充分發揮各自的優勢，對宮、腹腔內的病變進行精確的觀察和治療，大大縮短了治療時間，還在一定程度上減輕了患者的痛苦。在宮、腹腔的直視下，通過局部介入疏通輸卵管，操作精密、安全、有效率高達90%以上。而且我院在術后的隨訪中發現，輸卵管疏通成功率達91%，妊娠率得到了很大的提高。

在本組研究中，宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥特別是近端阻塞者創傷小、安全性高、再通率高，避免了單獨使用的局限性，提高了手術效率和成功率。由此可見，宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥取得了很好的療效，值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1] 曹翠華.宮-腹腔鏡聯合診治輸卵管因素不孕癥36例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,17(136):2146-2147.

[2] 武英敏.宮腹腔鏡聯合導絲介入診治輸卵管性不孕癥100例分析[J].中國醫藥導報,2011,30(98):108-110.

[3] 吳春茹,薛 恒,吳玉水.子宮輸卵管碘油造影聯合宮、腹腔鏡手術診治輸卵管性不孕癥118例臨床分析[J].中國當代醫藥,2013,03(39):54-55.

[4] 郭 珍,鄧紹霞,李 恒,肖汝娟.宮腔鏡聯合腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥圍手術期護理效果[J].當代醫學,2016,30(23):104-105.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3020.02