咪達唑侖聯合瑞芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮痛鎮靜效果分析

管亞慧，肖 英

（貴陽市第一人民醫院，貴州 貴陽 550003）

咪達唑侖聯合瑞芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮痛鎮靜效果分析

管亞慧，肖 英

（貴陽市第一人民醫院，貴州 貴陽 550003）

目的 探討咪達唑侖聯合瑞芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮痛鎮靜效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月ICU機械通氣患者112例進行研究分析，隨機分為對照組與觀察組，各56例，對照組患者采用咪達唑侖鎮靜，觀察組采用咪達唑侖聯合瑞芬太尼鎮靜，比較兩種方式的鎮靜效果。結果 觀察組患者鎮痛效果評分顯著高于對照組，發生低血壓、高血壓、心動過速等均低于對照組，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU機械通氣患者采用咪達唑侖聯合瑞芬太尼利于提高鎮痛鎮靜效果，具有較高的臨床應用價值。

咪達唑侖；瑞芬太尼；ICU機械通氣

在醫院重癥監護室行機械通氣的患者很容易出現人機對抗情況，尤其是氣管插管不能耐受及鎮痛不足的患者，會導致患者應激反應增強，危害性較大。為了控制不良反應的發生，提高患者的耐受性，應當對患者進行鎮痛鎮靜，其中瑞芬太尼及咪達唑侖均為常用的鎮痛鎮靜藥物[1]。本次研究就咪達唑侖聯合瑞芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮痛鎮靜效果進行了探討，并選擇112例ICU機械通氣患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月ICU機械通氣患者112例進行研究分析，隨機分為對照組和觀察組，各56例。對照組男30例，女26例，年齡22～65歲，平均（42.12±5.47）歲，平均體重（61.48±12.03）kg；觀察組男32例，女24例，年齡24～65歲，平均（42.57±5.27）歲，平均體重（61.20±11.47）kg。比較兩組研究對象的基線資料，性別、年齡、致傷原因等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 鎮靜方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025）鎮靜方式，將咪達唑侖利用0.9%生理鹽水稀釋，50 mg稀釋至50 mL，先利用0.05 mg/kg咪達唑侖鎮靜誘導，隨后持續靜脈微泵0.08～0.15 mg/kg/h。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用咪達唑侖聯合瑞芬太尼鎮靜方式，將咪達唑侖利用0.9%生理鹽水稀釋，將瑞芬太尼200 μg與0.9%氯化鈉溶液稀釋至20 mL，先利用0.05 mg/kg咪達唑侖鎮靜誘導，隨后持續靜脈微泵0.08～0.10 mg/kg/h，瑞芬太尼靜脈微泵1～2 g/kg/h。

1.3 觀察指標

比較兩種方式的鎮靜效果。鎮靜效果采用Ramsay評分，1～6分，分數越高，鎮靜效果越高。觀察兩組患者鎮靜時間、機械通氣時間及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者鎮靜效果及鎮靜時間比較分析

觀察表1可知，觀察組患者鎮痛效果評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者鎮靜時間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者鎮靜效果及鎮靜時間比較分析（±s）

表1 兩組患者鎮靜效果及鎮靜時間比較分析（±s）

組別n鎮靜效果（分）鎮靜時間（h）觀察組565.84±0.3248.61±20.12對照組565.26±0.4150.06±18.72 t -8.350.39 P -＜0.05＞0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較分析

觀察組患者發生低血壓8（14.28%）例，高血壓5（8.93%）例，心動過速4（7.14%）例，對照組患者發生低血壓20（35.71%）例，高血壓15（26.79%）例，心動過速12（21.43%）例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于ICU機械通氣患者長期受到插管、引流管及相關檢查，導致軀體嚴重不適，且很容易出現各種不良情緒，繼而產生強烈的應激反應，出現人機對抗，甚至威脅生命安全。因此為了保證ICU機械通氣患者的生命安全，應當對其進行有效的鎮痛鎮靜。瑞芬太尼屬于比較常見的鎮痛藥物，其鎮靜效果顯著，還具有呼吸抑制作用，且能夠避免過度鎮靜，保證患者耐受性[2]。咪達唑侖作為新型苯二氮卓類鎮靜藥物，具有抗焦慮、催眠等作用，且起效快和順行性以往，基本不會影響循環動力學[3]。研究結果顯示觀察組患者鎮痛效果評分顯著高于對照組，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者發生低血壓、高血壓、心動過速等均低于對照組，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明對患者采用達唑侖聯合瑞芬太尼鎮痛鎮靜效果顯著，且安全性較高，能夠維持穩定的循環動力學狀態，保證患者生命安全，具有重要的臨床價值。

[1] 李 蜀.瑞芬太尼在ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜中的應用效果分析[J].海峽藥學,2015,27(6):236-237.

[2] 趙慶禮,劉紅娥.咪達唑侖聯合芬太尼在ICU機械通氣患者中的應用及療效觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(5):28-29.

[3] 張立春,史大治.咪達唑侖聯合芬太尼在ICU機械通氣患者中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(35):146-147.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4000.01