不同麻醉方法對老年顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后不同時段認知功能的影響研究

劉 陽

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

不同麻醉方法對老年顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后不同時段認知功能的影響研究

劉 陽

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 對比分析老年顱內(nèi)腫瘤患者應用不同麻醉方法麻醉后對不同時段認知功能的影響情況。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的老年顱內(nèi)腫瘤患者68例為研究對象，將其以擲硬幣法隨機平均分成兩組，其中應用全身麻醉的作為對照組，應用硬膜外麻醉的作為觀察組，對比兩組患者術(shù)后認知功能的評分情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同麻醉方法麻醉后，對照組患者的術(shù)后6 h以及術(shù)后一天的MMSE評分顯著低于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后三天兩組患者的MMSE評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 對接受手術(shù)治療的老年顱內(nèi)腫瘤患者應用硬膜外麻醉的方法進行麻醉的效果較好，可有效降低對認知功能的影響，值得在臨床廣泛推廣應用。

不同麻醉；顱內(nèi)腫瘤；認知功能；療效

麻醉是通過藥物或其他方式使患者局部或者全身暫時失去感覺，使患者在接受治療時無痛感，為治療的順利進行提供保障[1]。對于老年顱內(nèi)腫瘤患者而言，麻醉藥物以及麻醉過程會對患者認知功能造成一定影響。現(xiàn)臨床給予老年顱內(nèi)腫瘤患者的主要麻醉方式分兩種，全身麻醉以及硬膜外麻醉。為探究兩種麻醉方法對老年患者的認知功能影響情況，特選取了近年來在我院接受麻醉的該疾病患者68例做臨床平行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的老年顱內(nèi)腫瘤患者68例為研究對象，將其以擲硬幣法隨機平均分成兩組，各34例。其中應用全是麻醉的作為對照組，年齡59～82歲，平均（68.57±3.03）歲；另外應用硬膜外麻醉的作為觀察組，年齡64～83歲，平均（71.88±4.98）歲。確保兩組患者在病情程度、診斷標準、例數(shù)等一般資料進行對比分析，并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前給予所有患者口服0.5 mg的阿托品（國藥準字：H32020236；生產(chǎn)廠家：世貿(mào)天階制藥）與0.1 g的苯巴比鈉（國藥準字：H13020689；生產(chǎn)廠家：張家口云峰制藥廠）。再給予對照組患者行全身麻醉，即給予對照組患者靜脈注射4 ug/kg芬太尼（國藥準字：H42022076；生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）以及2 mg/kg異丙酚（國藥準字H20010368，西安力邦制藥有限公司），插管后行連續(xù)麻醉，通過吸入氨氟醚維持；給予觀察組患者行硬膜外麻醉，根據(jù)患者的病情不同選擇相應的穿刺點，灌注2%利多卡因（批準文號：國藥準字H11022388生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司），再應用異丙酚以及芬太尼持續(xù)注射維持麻醉[2]。

1.3 療效評定標準

兩組患者術(shù)后不同時段均根據(jù)MMSE評分表進行認知功能評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用spss17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用”± s“表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時段認知功能評分情況

兩組患者經(jīng)不同麻醉方法麻醉后，對照組患者的術(shù)后6 h以及術(shù)后一天的MMSE評分顯著低于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后三天兩組患者的MMSE評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者各時間指標情況對比分析（±s，分）

表1 兩組患者各時間指標情況對比分析（±s，分）

觀察組（n=34）23.66±0.9825.21±1.5526.02±0.81對照組（n=34）19.99±0.6221.51±1.0224.98±0.93 t 4.2414.2434.198 P 0.0210.0200.051

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤多為其他臟器腫瘤轉(zhuǎn)移而致，需及時接受手術(shù)治療。由于老年患者的身體各項機能受損，抵抗力較差，故對麻醉藥物以及麻醉方式的選擇格外嚴格。好的麻醉方式可以減輕對患者的機體損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。目前臨床主要的麻醉方式分為全身麻醉與硬膜外麻醉兩種。全身插管麻醉屬于傳統(tǒng)麻醉方法，應用芬太尼以及異丙酚聯(lián)合麻醉，此類麻醉會通過刺激神經(jīng)而直接損害記憶，對腦組織有較大影響。硬膜外麻醉是將局部麻藥通過外間隙注入硬膜外腔，可對神經(jīng)有阻滯的作用，在降低對大腦損傷的同時提高了治療安全性。本研究表明，兩組患者經(jīng)不同麻醉方法麻醉后，對照組患者的術(shù)后6 h以及術(shù)后一天的MMSE評分顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后三天兩組患者的MMSE評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，接受麻醉的老年患者應用硬膜外麻醉方法進行麻醉術(shù)后認知功能可在短時間內(nèi)恢復，有較高的臨床應用價值。

[1] 韓念平.靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉對老年顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后認知功能影響對比[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2013,20(10):53-55.

[2] 張 軍,吳勁松,梁偉民,等.皮層和皮層下電刺激在腦功能區(qū)手術(shù)中的應用[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(4):428-430.

[3] 趙海琴,褚崢慧.麻醉前認知干預對降低顱內(nèi)腫瘤術(shù)后全麻躁動發(fā)生率的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):92-94.

[4] 陳祖濤,張瑞權(quán),王 鵬,等.雷米芬太尼聯(lián)合舒芬太尼用于顱內(nèi)腫瘤手術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012, 15(24):53-54.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4012.01