缺血性腦卒中聯合應用經顱多普勒超聲及頸動脈超聲的臨床價值

劉春林，劉秀珍

（內蒙古包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040）

缺血性腦卒中聯合應用經顱多普勒超聲及頸動脈超聲的臨床價值

劉春林，劉秀珍*

（內蒙古包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040）

目的 分析缺血性卒中、短暫性腦缺血患者的頸動脈超聲以及經顱多普勒超聲特征，分析預后與超聲檢查結果的相關性。方法 選取我院2016年1月～12個月急診收治的缺血性卒中患者作74例，納入觀察組，另選擇同期收治的短暫性腦缺血患者50例，納入對照組，均進行頸動脈超聲及經顱多普勒超聲檢查，缺血性卒中患者卒中90日復查。結果 觀察組輕度、中度、重度亞組與對照組健側MCA、ICAex、IMT水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組合計健側MCA、ICAex低于對照組，觀察組IMT高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。卒中90日患者健側MCA、ICAex、NIHSS評分低于低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前、卒中90日健側MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS存在相關性。結論 頸動脈超聲及經顱多普勒超聲可作為缺血性腦卒中的嚴重程度判斷、療效預測方法。

缺血性腦卒中；頸動脈超聲；經顱多普勒超聲

卒中是人類死亡的四大病因之一，也是我國居民死亡的第二大病因，僅次于惡性腫瘤。缺血性卒中占卒中的60%～80%，死亡率約為4～5%，患者一旦發病，常伴有不同程度運動、認知功能，后遺癥發生率較高，患者身體機能迅速惡化，24個月死亡率較高[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12個月急診收治的缺血性卒中患者作74例，納入標準：①經CT、MRI診斷確診；②初次卒中；③無原發性認知、精神障礙；④無顱腦、頸動脈介入治療病史。入選對象74例，納入觀察組，其中男50例、24例，年齡45～80歲，平均（69.5±5.4）歲。輕度32例、中度30例、重度12例。另選擇同期收治的短暫性腦缺血患者50例，納入對照組，其中男35例、女15例，年齡46～78歲，平均（68.3±5.1）歲。

1.2 方法

入院時，立即進行經顱多普勒超聲檢查及頸動脈超聲檢查，儀器選擇德國經顱多普勒超聲機、飛利浦生產的彩超機，探頭頻率2 MHz、10 MHz，依次從患者顳窗檢查雙側大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈及頸內動脈終末段；從患者頸部檢查雙側總動脈、頸內動脈、頸外動脈長度與管徑，探查各血管段的血流參數，分析血管狹窄水平以及嚴重程度。分別檢查雙側頸動脈，測量管徑、內-中膜厚度（IMT），同時測量患者的血流速度，尋找定位斑塊，分析斑塊導致血管狹窄程度。

1.3 觀察指標

觀察組以及不同嚴重程度卒中患者、對照組患者，健側大腦中（MCA）動脈血流速度、頸內動脈顱外段（ICAex）血流速度、頸動脈中膜厚度（IMT），神經功能缺損評分（NIHSS）。卒中90日，復查患者頸動脈以及經顱多普勒超聲。分析NIHSS與超聲參數的對比。

2 結 果

2.1 入院時各組頸動脈超聲檢查結果

觀察組輕度、中度、重度亞組與對照組健側MCA、ICAex、IMT水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組合計健側MCA、ICAex低于對照組，觀察組IMT高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組入院時各組頸動脈超聲檢查結果（±s）

表1 觀察組與對照組入院時各組頸動脈超聲檢查結果（±s）

注：與合計相比，*P＜0.05

組別健側MCA（cm/s）ICAex（cm/s）IMT（mm）輕度60.5±15.390.6±10.41.1±0.3中度58.5±21.688.2±12.61.2±0.2重度51.4±14.376.±11.51.2±0.2合計58.2±10.487.3±11.51.2±0.2對照組70.5±19.4*103.4±22.5*0.9±0.3*觀察組

2.2 超聲檢查與NIHSS參數水平

卒中90日患者健側MCA、ICAex、NIHSS評分低于低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、卒中90日后超聲檢查與NIHSS參數水平對比（s）

表2 治療前、卒中90日后超聲檢查與NIHSS參數水平對比（s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別健側MCA（cm/s）ICAex（cm/s）IMT（mm）NIHSS治療前58.2±10.487.3±11.51.2±0.211.4±2.4卒中90日64.8±11.5*95.4±12.4*1.1±0.23.8±2.1*

治療前、卒中90日健側MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS存在相關性。見表3。

表3 治療前、卒中90日健側MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS相關性分析

3 討 論

本次研究顯示，不同嚴重程度的缺血性卒中與對照組MCA、ICAex、IMT差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；相關性分析顯示，治療前健側MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS存在相關性，血流動力趨緩、IMT與卒中發生關系密切，血流速度越慢、頸動脈中膜越厚，則卒中病情越嚴重[2]。

綜上所述：頸動脈超聲及經顱多普勒超聲可作為缺血性腦卒中的嚴重程度判斷、療效預測方法，經濟實惠又快捷方便。

[1] 高一鸞,王文志.腦血管病流行病學研究進展[J].中華神經科雜志,2015,34(4):337-340.

[2] 黃家星,林文華,劉麗萍,等.缺血性卒中側支循環評估與干預中國專家共識[J].中國卒中雜志,2013,8(4):28.

本文編輯：趙小龍

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4086.02

劉秀珍