2016年我院病原菌分布調查分析

李改卿，左彩萍，高 玲

（山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

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2016年我院病原菌分布調查分析

李改卿，左彩萍，高 玲

（山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

目的 了解我院2016年1～12月臨床送檢的各類標本中病原菌的分布，為臨床經驗用藥提供依據。方法 選取我院2016年1～12月臨床送檢標本所分離的病原菌，使用上海星佰生物技術有限公司生產的微生物鑒定分析儀及配套試劑進行菌株鑒定。用WHONET5.6軟件進行數據處理分析。結果 2016年醫院共分離到致病菌2899株，其中革蘭陰性桿菌1918株（66.16%），革蘭陽性球菌593株（20.46%），真菌388株（13.38%）。病原菌主要來自痰液、尿液、血液、膿液及分泌物等。結論 關注和了解各類標本中常見的病原菌，以便更早、更準確地治療感染性疾病，減少抗菌藥物的不合理使用。

病原菌；分布；構成比

醫院的感染控制工作越來越受到關注。為防止細菌耐藥菌株的產生，國家相繼出臺許多為控制細菌耐藥菌產生的政策。筆者對我院臨床送檢的各類標本分離的病原菌分布調查分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月醫院感染的住院患者為監測對象。共檢測合格標本6571份，經培養分離出病原菌2899株。同一患者多次送檢標本分離出同一菌株者，按一株計算。

1.2 試驗材料

使用上海星佰生物技術公司生產的微生物鑒定分析儀和細菌鑒定配套試劑進行菌株鑒定，室內質控所用標準菌株為銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌25923均購于衛生部臨檢中心，實驗所需材料、各類培養基均購于山西維康公司。

1.3 方法

嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行菌株的培養分離鑒定。

1.4 統計學方法

采用WHONET 5.6統計學軟件進行數據處理和分析。

2 結 果

2.1 病原菌分布

從6571份合格的標本中分離出病原菌2899株，檢出率為44.1%其中革蘭陽性球菌593株（20.46%），革蘭氏陰性桿菌1918株（66.16%），真菌388株（13.38%）。

2.2 病原菌在送檢標本中的分布

2.2.1 革蘭陽性球菌在主要送檢標本中的分布率

革蘭陽性球菌在分泌物標本中分離率較高，其次是痰液、咽拭子，血液中的分離率最低。革蘭陽性球菌在主要送檢標本中的分布。見表1。

表1 革蘭陽性球菌在主要送檢標本中的分布率（%）

2.2 革蘭陰性桿菌在主要送檢標本中的分布率

革蘭陰性桿菌在痰液、咽拭子的分離率最高，其次是尿液，第3位是分泌物，血液的分離率仍然最低。革蘭陰性桿菌在主要送檢標本中的分布。見表2。

表2 革蘭陰性桿菌在主要送檢標本中的分布率（%）

2.2.3 真菌在主要送檢標本中痰液、咽拭子的分離率最高，其次是尿液，第3位是分泌物，血液分離出5例，其中4人已亡，只有1人存活。

3 討 論

本調查結果顯示，我院分離的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，分離到1918株（66.16%），革蘭氏陽性球菌593株（20.46%），真菌388株（13.38%）。病原菌檢出率排在前5位的依次是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌，據2015年全國細菌耐藥監測網（Mohnarin）數據數據基本一致[1]。表1、2結果顯示，痰及咽拭子標本中分離的銅綠假單胞菌占首位，我院白色假絲酵母菌檢出較高，可能與長期住院、廣譜抗菌藥物的使用、放療、化療治療以及呼吸道的侵入性操作和醫院內呼吸系統真菌感染密切相關[2]。尿液中分離最多的病原菌是大腸埃希菌與全國水平相當，大腸埃希菌與屎腸球菌的分離率比較高。可能與收集標本時受到外陰部細菌污染相關，另外與產ESBLs的大腸埃希菌增多有關，應引起高度重視。

血液中分離的前幾位病原菌依次為大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌。一年中檢出布魯氏菌6例、侵襲性真菌血液感染5例，及血液傷寒沙門菌1例，給于臨床早期明確診斷提供可靠依據。因此應加強無菌血液、無菌腔液的培養，才會有的放矢，及早治療，并節約費用。

在分泌物的檢出中，尤其是耳道分泌物中金黃色葡萄球菌的檢出率最高，大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌分別排在第2、3位。

總之，關注和了解本地區、本院各類標本中常見的病原菌菌譜，以便更早、更準確地治療感染性疾病，減少抗菌藥物的不合理使用，延緩耐藥菌的出現，降低醫療成本，節約社會資源[3]。

[1] 胡付品,朱德妹,汪 復等. 2015年CHINET中國細菌耐藥性監測[J].《中國感染與化療雜志》,2016,16(6):685-694

[2] 韓紅燕,錢小毛.假絲酵母菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析[J].《中華醫院感染學雜志》,2010,20(17):2705-2706

[3] 嚴鳴光.我院病原菌分布及耐藥性分析[J].中國保健營養,2012,22(20):4241-4242.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3935.02