視網膜大動脈瘤1例

孫鵬銳 李蓉 裴澄

·病例報告·

視網膜大動脈瘤1例

孫鵬銳 李蓉 裴澄

視網膜大動脈瘤又稱獲得性視網膜大動脈瘤，其特征為眼底可見單個或多個視網膜動脈管壁局限性擴張，呈囊狀、憩室狀或梭形，多位于視網膜動脈的第3分支之前[1]。本病病變部位如未累積黃斑部，臨床多無癥狀，患者多不會就診，如瘤體突然發生破裂，出血較多時會造成視力下降，此時就診容易造成對原發疾病的誤診或漏診，故本病應引起眼科臨床醫生注意。現將本病例報告如下。

患者，男性，61歲。因"左眼突發視物模糊1d"入院，既往無眼病病史，無高血壓等全身相關病史。眼科檢查：視力：右眼：1.2，左眼：1.0。眼壓：右眼：15mmHg，左眼：14mmHg。雙眼結膜無充血，角膜透明，前房(-)，房水清，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反應存在，雙眼晶狀體位正，皮質輕度混濁，玻璃體見血性混濁，左眼眼底窺不清。入院診斷：左眼玻璃體積血。入院后視力持續下降，玻璃體積血持續加重，給予止血等治療后眼底可見：左眼視盤界清色紅，視網膜血管A：V=1：2，顳下視網膜動脈可見約3PD大小視網膜下出血，病灶中央見黃白色改變，下方見視網膜前出血及玻璃體積血，黃斑部未受累(圖1)；右眼底無異常。FFA：左眼動脈期見出血遮蔽熒光及分支動脈主干上局灶性瘤樣高熒光，與動脈壁相連，并持續不褪，晚期瘤體染色，動脈管壁熒光增強(圖2)。修正診斷：左眼視網膜大動脈瘤。給予激光光凝出血區及瘤體。出院時患者左眼視力為0.8。囑其門診隨診，復查時見出血部分吸收，瘤體顯露(圖3)。……