標準三聯及經典四聯方案聯合鋁碳酸鎂對部隊官兵根除幽門螺桿菌的療效研究

方 灑， 盛劍秋， 金 鵬， 李恕軍

1.陸軍總醫院消化內科，北京 100700； 2.山西醫科大學研究生學院

?

標準三聯及經典四聯方案聯合鋁碳酸鎂對部隊官兵根除幽門螺桿菌的療效研究

方 灑1，2， 盛劍秋1， 金 鵬1， 李恕軍1

1.陸軍總醫院消化內科，北京 100700； 2.山西醫科大學研究生學院

目的 探討標準三聯及經典四聯方案聯合鋁碳酸鎂根除幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的療效。方法 納入2015年6月陸軍某部男性官兵13C-尿素呼氣試驗陽性者384例，按區組隨機化法分為4組，每組96例。A組用標準三聯方案(雷貝拉唑腸溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg)；B組用含鋁碳酸鎂四聯方案(A組基礎上+鋁碳酸鎂1 000 mg)，C組用含鉍劑經典四聯方案(A組基礎上+膠體果膠鉍400 mg)，D組用含鋁碳酸鎂及鉍劑的五聯方案(C組基礎上+鋁碳酸鎂1 000 mg)，療程均為10 d。治療結束停藥后4周復查13C-尿素呼氣試驗，并隨訪3個月，評估患者依從性、H.pylori根除率、消化道癥狀緩解情況和不良反應。結果 97.1%患者按方案完成治療，各組完成率差異無統計學意義(P>0.05)。A、B、C、D組按意向性分析(ITT)根除率分別為79.2%、91.7%、90.6%和94.8%，按方案集分析(PP)根除率分別為82.6%、92.6%、94.6%和96.8%，B、C、D組ITT根除率及PP根除率均高于A組(P<0.05)。各組消化道癥狀均有緩解，緩解率由高到低依次為D、B、C、A組，僅D組腹痛和反酸噯氣緩解率高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。A、B、C、D組不良反應發生率分別為79.2%、20.8%、83.3%、46.9%，B組不良反應發生率低于其他三組(P<0.05)，D組不良反應發生率低于A組和C組(P<0.05)。結論 含鋁碳酸鎂四聯方案與含鉍劑四聯方案根除H.pylori的療效相當，且均高于標準三聯方案，而含鋁碳酸鎂四聯方案組不良反應發生率低于其他三組。H.pylori根除后含鋁碳酸鎂及鉍劑的五聯方案組腹痛和反酸噯氣緩解率高于標準三聯方案組。

軍事人員；幽門螺桿菌；鋁碳酸鎂；標準三聯；經典四聯

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是一種抗酸微需氧的革蘭氏陰性桿菌，1994年世界衛生組織/國際癌癥研究機構將其列為胃癌的Ⅰ類致癌因子。根除H.pylori可促進消化道潰瘍愈合、降低潰瘍復發、治療低級別胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、緩解功能性消化不良，且對胃癌有預防作用[1-2]。近年來，由于H.pylori根除率逐漸降低[3]，標準三聯方案H.pylori根除率不足80%[1]。尋……