腎血流動(dòng)力學(xué)變化聯(lián)合血清β2-MG識(shí)別亞臨床肝腎綜合征的意義

紀(jì)桂賢， 張利利， 高福來， 李 莉， 崔紅梅， 謝長順， 盧坤玲， 齊錚琴

秦皇島市第一醫(yī)院 1.消化科；2.超聲科，河北 秦皇島 066000

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腎血流動(dòng)力學(xué)變化聯(lián)合血清β2-MG識(shí)別亞臨床肝腎綜合征的意義

紀(jì)桂賢1， 張利利1， 高福來1， 李 莉1， 崔紅梅1， 謝長順1， 盧坤玲1， 齊錚琴2

秦皇島市第一醫(yī)院 1.消化科；2.超聲科，河北 秦皇島 066000

目的 探討腎功能正常肝硬化患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)及血清β2-MG變化，為診斷亞臨床肝腎綜合征(hepatorenal syndrome, HRS)尋找更簡便的方法。方法 選取2011年8月-2013年8月符合標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)不同表現(xiàn)及病因分組，采用生化儀檢測血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)，彩色多普勒測量腎主動(dòng)脈內(nèi)徑，腎動(dòng)脈主干PSV、EDV，并計(jì)算腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)(renal artery resistance index,RRI)，分析不同組患者β2-MG與RRI相關(guān)性。結(jié)果 肝硬化腹水組與肝硬化無腹水組、對(duì)照組比較，血清β2-MG、RRI明顯升高(P<0.05)。肝硬化無腹水組與對(duì)照組比較，RRI輕度升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；血β2-MG顯著升高(P<0.05)。不同病因肝硬化腹水患者之間血清β2-MG及腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。肝硬化腹水患者血清β2-MG與RRI呈正相關(guān)。結(jié)論 超聲診斷聯(lián)合血清β2-MG可及早識(shí)別亞臨床HRS，為HRS的早期預(yù)防和治療提供依據(jù)。

亞臨床肝腎綜合征；肝硬化；腎血流動(dòng)力學(xué)；血清β2-MG

肝腎綜合征(hepatorenal syndrome，HRS)是指發(fā)生于嚴(yán)重肝功能障礙和(或)門靜脈高壓基礎(chǔ)上的功能性腎衰竭，腎臟本身并無器質(zhì)性損傷，常見于肝硬化晚期或急性肝功能衰竭患者，通常發(fā)生在伴有腹水的患者[1]。肝硬化患者在血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)升高之前(即臨床診斷為HRS)，就已經(jīng)存在腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate，GFR)和腎血流量下降，這就是亞臨床HRS，常規(guī)腎功能檢查不能識(shí)別該病。本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測腎血流動(dòng)力學(xué)變化，尋找早期識(shí)別亞臨床HRS的方法。……