三維適形放療治療食管癌的應用與護理方式研究

魯麗娟+陳月梅

【摘要】 目的：研究分析三維適形放療治療食管癌的應用與護理方式。方法：選取筆者所在醫院2014年5月-2016年5月食管癌患者124例分為兩組。所有患者采用三維適形放療治療，其中常規組應用常規護理方式；優質組采用優質護理方式。比較兩組患者食管癌治療總有效率；護理前后負性情緒、生存狀況、KPS評分；放射性食管炎、放射性皮炎等放療并發癥發生率。結果：優質組患者食管癌治療總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理前，兩組患者負性情緒、生存狀況、KPS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。優質組護理后負性情緒、生存狀況、KPS評分顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；優質組放射性食管炎、放射性皮炎等放療并發癥發生率顯著比常規組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：三維適形放療治療食管癌應用效果確切，輔以優質護理，可減輕患者負性情緒，減少放療并發癥的發生，促進患者健康水平和生活質量的提高，值得推廣。

【關鍵詞】 三維適形放療； 食管癌； 護理方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0053-02

Application of Three-dimensional Conformal Radiotherapy for Esophageal Cancer and Nursing Research/LU Li-juan，CHEN Yue-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：53-54

【Abstract】 Objective：To study the application and nursing of three-dimensional conformal radiotherapy for esophageal carcinoma.Method：124 patients with esophageal cancer in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and divided into two groups.All patients were treated with three-dimensional conformal radiotherapy，in which the routine group was treated with conventional nursing and the high quality group was treated with high quality nursing.The total effective rate of esophageal cancer was compared between the two groups.The negative emotion，survival condition，KPS score were compared before and after nursing.The incidence of complications including radiotherapy esophagitis and radiation dermatitis were compared.Result：The total effective rate of esophageal cancer in the high quality group was significantly higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The negative emotion，survival condition and KPS score of the patients in the two groups were not significantly different before nursing（P>0.05）.After high quality nursing，negative emotion，survival status，KPS score in the high quality group were significantly better than those in the conventional group（P<0.05）.The radiation esophagitis，radiation dermatitis and other radiotherapy complications of the high quality group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Three-dimensional conformal radiotherapy for esophageal cancer has good application effect，with good care，can alleviate the negative emotions of patients，reduce the radiotherapy complications，promote patients health and improve the quality of life.It is worthy of promotion.

【Key words】 Three-dimensional conformal radiotherapy； Esophageal cancer； Nursing methods

First-authors address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China

食管癌是臨床常見惡性腫瘤，放療是食管癌治療的有效手段，但在放療期間容易出現放射性炎癥、皮炎等不良反應，給患者帶來身心痛苦，影響其生活質量的提高，甚至導致患者不得不中斷治療，影響治療效果[1-2]。本研究就三維適形放療治療食管癌的應用與護理方式進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年5月-2016年5月食管癌患者124例進行分組。所有患者經病理學檢查確診。除外精神異常、意識障礙和無法堅持完成放療療程的患者，所有患者知情同意本次研究。常規組食管癌患者62例，男40例，女22例；年齡50～81歲，平均（65.73±10.28）歲；鱗癌54例，腺癌8例。優質組食管癌患者62例，男39例，女23例；年齡49～81歲，平均（65.92±10.13）歲；鱗癌53例，腺癌9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者采用三維適形放療治療，其中常規組采用常規護理方式；優質組采用優質護理方式，具體如下：（1）放療前護理。放療前多數食管癌患者受疾病影響可存在身心痛苦，加上對治療的恐懼感，可存在較大的心理應激，需關心、同情和鼓勵患者，建立良好護患關系，并對患者和家屬進行放療知識的講解，實施過程、不良反應和預防方法、注意事項等，消除患者內心顧慮，更好配合治療。放療前加強對患者的營養指導，以增強其體質。（2）放療過程護理。放療后2～3周，部分患者可出現放射性食管炎、放射性皮炎等并發癥，需加強對患者癥狀的觀察，并進行有效的護理指導。在出現骨髓抑制時需暫停放療，并給予保護性隔離措施和升白細胞藥物，指導患者多進食有利于升高白細胞的食物。出現氣管炎性反應者需給予霧化吸入以濕潤呼吸道黏膜。對食管炎性反應者需給予流質飲食，并指導患者小口進食，吞咽動作輕柔，避免進食粗糙食物和辛辣刺激食物。進食困難者需在每次進食前給予地塞米松、慶大霉素和利多卡因等藥物治療，以減輕炎癥和緩解進食痛苦，必要時給予補液。對皮炎者需注意穿著寬松、柔軟棉質衣物，避免使用粗糙毛巾，避免抓撓皮膚，局部給予濕潤燒傷膏等涂抹，對嚴重感染和破潰者需暫停治療。（3）放療后護理。在放療后對患者進行肝腎功能、血常規等的全面檢查，囑咐患者生活保持規律，進食豐富維生素和蛋白質食物，促進機體免疫力的提高。若出現不適感需及時就診。并在出院后2～3個月復查1次，之后每隔半年復查1次[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者食管癌總有效率（根據食管癌療效標準分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展四個級別，總有效率為完全緩解、部分緩解、穩定比例之和[4]）；比較兩組護理前后負性情緒、生存狀況、KPS評分；比較兩組放射性食管炎、放射性皮炎等放療并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本文數據采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組食管癌治療總有效率比較

優質組患者食管癌治療總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后負性情緒、生存狀況、KPS評分比較

兩組患者負性情緒、生存狀況、KPS評分在護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，優質組負性情緒、生存狀況、KPS評分顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組放射性食管炎、放射性皮炎等放療并發癥發生率比較

優質組放射性食管炎、放射性皮炎等放療并發癥發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

食管癌是我國高發腫瘤，多數患者早期無明顯癥狀，在確診時多處于中晚期，多以放療為主要治療手段。三維適形放療為新型放療方式，可根據腫瘤病灶立體形狀將射線聚焦在腫瘤靶區，可避免和減輕周圍正常組織臟器的輻射損傷，減少并發癥的發生，但治療過程護理不當仍可引發放射性皮炎等并發癥[5-6]。優質護理方式在食管癌三維適形放療治療過程中的實施可加強患者對三維適形放療治療的認知和對相關并發癥的認知，消除內心顧慮，增加治療的配合度，并提高自我管理行為，積極參與到并發癥預防護理中，有助于減輕患者負性情緒，預防放療并發癥的發生，對提高治療效果和改善患者生存質量意義重大[7-8]。本研究中，所有患者采用三維適形放療治療方法，其中常規組采用常規護理方式；優質組采用優質護理方式。結果顯示，優質組患者食管癌治療總有效率顯著高于常規組，優質組護理后負性情緒、生存狀況、KPS評分顯著優于常規組，且優質組放射性食管炎、放射性皮炎等放療并發癥發生率顯著低于常規組。

綜上所述，三維適形放療治療食管癌應用效果確切，輔以優質護理，可減輕患者負性情緒，減少放療并發癥的發生，促進患者健康水平和生活質量的提高，值得推廣。

參考文獻

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[2]黃菊.三維適形放療治療中晚期食管癌56例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（27）：28-29.

[3] Katsuyuki Shirai，Yoshio Tamaki，Yoshizumi Kitamoto，et al.Prognosis was not deteriorated by multiple primary cancers in esophageal cancer patients treated by radiotherapy[J].Journal of Radiation Research：Official Organ of the Japan Radiation Research Society，2013，54（4）：706-711.

[4]楊愛民.食管癌患者三維適形放療的護理[J].中國美容醫學，2012，21（16）：359.

[5]劉麗萍.食管癌患者三維適形放療+同步化療的臨床觀察和護理[J].衛生職業教育，2012，30（9）：139-141.

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[7]趙燦，胡輝平.中晚期食管癌患者三維適形放療中的護理干預措施[J].世界臨床醫學，2016，10（18）：171，174.

[8]楊麗麗.食管癌三維適形放療臨床護理[J].中國實用醫藥，2012，7（23）：202-203.