綜合護理干預在小兒支氣管炎護理中的應用價值探析

張孝菊

【摘要】 目的：探析綜合護理干預在小兒支氣管炎患兒臨床護理中的應用效果。方法：從筆者所在醫院2012年2月-2016年2月接診的小兒支氣管炎患兒中抽取90例進行研究，使用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患兒給予綜合護理干預，對照組患兒給予常規護理措施，觀察兩組患兒家屬對護理服務的滿意度及臨床效果。結果：經過護理后，觀察組總有效率為95.56%，對照組總有效率為82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度（97.78%）明顯優于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒支氣管炎臨床護理中應用綜合護理干預，使得臨床治療效果得到顯著提高，同時護理總滿意度也得到提升，值得應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 小兒支氣管炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0055-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Nursing of Children with Bronchitis/ZHANG Xiao-ju.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：55-56

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the clinical nursing of children with bronchitis.Method：90 children with bronchitis were selected in the study from February 2012 to February 2016.The child patients were randomly divided into observation group（n=45） and control group（n=45）.The child patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention，and the control group was given routine care measures.The parentssatisfaction and clinical results on nursing care services of the two groups were observed.Result：The total effective rate of the observation group was 95.56%，and it was 82.22% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the observation group（97.78%） was significantly better than that of the control group（80.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in clinical nursing of pediatric bronchitis can make the clinical treatment effect significantly improved，while nursing satisfaction has also been improved.It is worth applying.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Pediatric bronchitis； Clinical effect

First-authors address：The Affiliated Shifang Municipal Peoples Hospital of North Sichuan Medical College，Shifang 618400，China

在臨床中，小兒支氣管炎是由于小兒免疫力低下，使得感染支原體，繼而誘發呼吸道感染的疾病，其好發于春冬季節，常表現出咳嗽、食欲減退等臨床癥狀，嚴重影響小兒的健康生長[1]。綜合護理是一種以護理程序為中心，全方面對患者實施合理、針對性的護理計劃，從而為患者提供良好的護理質量。為了探究綜合護理干預對患兒的影響，本文就筆者所在醫院90例患兒臨床護理中給予綜合護理干預產生的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2012年2月-2016年2月接診的小兒支氣管炎患兒中90例作為研究對象，使用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組男30例，女15例，年齡為0.3～2.5歲，平均（1.3±0.5）歲；對照組男28例，女17例，年齡0.1～2.4歲，平均（1.6±0.3）歲。所有患兒經通過專家對其臨床表現及檢查結果進行診斷，均與小兒支氣管炎臨床診斷標準相一致。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對住院期間接受治療患兒均給予抗生素、止咳、祛痰等藥物進行治療，根據患兒實際病情給予霧化吸入。臨床護理中對照組給予常規護理措施，保持病房安靜舒適，保證患兒睡眠質量，給予清淡、易消化飲食，營養均衡，提高身體免疫力，促進疾病的恢復。觀察組患兒給予綜合護理干預，包括、心理護理、病情觀察、呼吸道護理、飲食護理、健康指導，具體做法如下。（1）心理護理：針對病情嚴重的患兒，由于抵抗力弱，導致患兒耐受性差，心理上難免會出現煩躁、不安等不良情緒，可利用玩具、有趣的兒童教書營造歡快的環境，以便分散患兒的注意力，使其積極配合治療。同時家屬也會出現焦慮、緊張等負面情緒，應主動與家屬進行交流，給予關懷和安慰，建立良好的護患關系，將疾病的內容和治療措施以及護理操作目的告知家屬，并將醫院內的設施、環境等詳細介紹給家屬，消除家屬的不良情緒。保證病室內空氣清新，定期消毒，防止感染。（2）病情觀察：由于小兒年齡等原因，導致其無法將自身的感受簡潔明了地講述出來，因此在其住院期間應密切觀察患兒的病情，并加以巡視，按照醫囑使用心電監護儀對患兒生命體征變化情況進行持續性監護，當發現患兒出現不適時立即告知醫生，給予相應的急救措施。（3）呼吸道護理：對于表現出咳痰、咳嗽較重的臨床癥狀，嚴重影響正常生活和睡眠質量的患兒。在護理過程中，結合患兒病情狀況給予合適的體位，以便呼吸功能恢復，避免肺不張等并發癥出現。定期為患兒扣背，利于深部痰液的咳出。當患兒血氧飽和度數值<90%，且持續降低，立即告知醫生，根據病情給予適當氧氣支持，緩解患兒缺氧現象。患兒呼吸道出現很多分泌物時，根據患兒嚴重程度給予適量的支氣管解痙劑進行治療，促進患兒呼吸順暢，給予霧化吸入以利于濕化痰液排出。遵照醫囑為患兒做口腔護理，防止感染，避免患兒口腔出現潰爛。（4）發熱護理：針對高熱患兒，給予體溫檢測，4次/d，并連續測量3 d，第4天體溫正常時改為1次/d。當發現患兒體溫≥39 ℃，給予患兒物理降溫，避免高熱驚厥，報告醫生，給予相應的藥物治療。（5）飲食護理：針對患兒飲食喜好，結合疾病特點，住院期間給予合理飲食安排，以少食多餐為準則，保證患兒多食用高蛋白、清淡的食物和蔬菜、水果，營養均衡，保證大便通暢。在患兒喂養過程中，叮囑家屬動作輕柔、緩慢。針對病情較重患兒，給予滴管進行喂食，避免發生嗆咳而導致患兒發生窒息。（6）健康指導：患兒住院治療期間，觀察患兒病情，并根據其臨床癥狀將疾病的發病機制、防范措施以講座的形式開展，將疾病預防知識詳細地向家屬介紹，增強患兒家屬對疾病認知，同時向其發放印有健康知識的手冊，正確引導家屬閱讀，使其對疾病預防、治療方案以及護理能夠準確無誤地掌握，待患兒疾病好轉后，指導其進行適當的運動，提高抵抗力，從而減少疾病的發生[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患兒家屬對護理服務的滿意度，采用筆者所在醫院制定的調查表，以問卷形式調查，并指導家屬準確地填寫。評分標準：總分為100分，結合實際得分結果分為三個類型：（1）非常滿意（80～100分）；（2）滿意（60～80分）；（3）不滿意（0～60分）[3]。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

觀察兩組患兒臨床治療效果，根據患兒臨床癥狀（氣促、喘憋、咳嗽）進行療效判定。（1）顯效：患兒咳嗽、喘憋等臨床癥狀完全消失；（2）有效：患兒咳嗽、喘憋等癥狀有所改善；（3）無效：患兒咳嗽、氣促等癥狀無任何變化，且病情加重[4]。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究中數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬對護理服務的總滿意度比較

觀察組護理總滿意度（97.78%），對照組護理總滿意度（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組總有效率95.56%，對照組總有效率82.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒支氣管炎，病名稱為毛細支氣管炎，其發病機制是由于合胞病毒、支原體侵入呼吸道，繼而導致呼吸道感染的一種在兒科臨床中常見的呼吸系統疾病[5]。患有該病的患兒早期表現通常是咳嗽、食欲不振、腹瀉以及不同程度的發熱狀態，當疾病發展較重時患兒可表現出持續性呼吸困難、喘憋等癥狀[6]。由于患兒自身免疫力低下以及疾病的發展較復雜，從而導致患兒難以表述清楚自身感受，加上家屬對患兒的關心，也導致其內心緊張、焦慮，一系列的因素嚴重影響了患兒的治療。因此，在治療的同時應加強臨床護理[7]，促進臨床治療效果進一步提高。綜合護理是通過組建小組在護理工作中發揮責任制，對患者進行全方位的一項新型護理模式，能夠為患者提供連續、全面的護理措施，促進醫護人員工作責任感和對工作的主動性[8]。加強與患者溝通，增強患者對治療的信心。文中對小兒支氣管炎臨床護理中實施綜合護理干預，結合患兒病情和性格特征，給予適當心理疏導，通過采取玩具等用物轉移患兒注意力，繼而減少對治療的抵觸和反抗，以便配合治療和護理操作。在臨床中加強對患兒病情的觀察，并針對體溫高者，嚴格監測體溫，根據體溫變化進行對癥治療，有效控制疾病的發展。正確指導患兒有效咳嗽，利于痰液的排出，且針對痰液不易排出患兒，通過給予霧化吸入，有效稀釋痰液，促進排痰，從而保證患兒呼吸順暢。在飲食方面結合患兒喜好合理安排飲食，指導患兒進行高維生素、易消化飲食，充分補充機體所需能量，并提高身體抵抗力，提高了疾病的恢復速度。此外，通過對患兒家屬進行健康宣教，講解有關疾病知識，提高了患兒家屬對疾病的認知，減少了過于擔心患兒而產生的不良心理，能夠理智配合臨床治療。研究結果發現觀察組總有效率、總滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），說明綜合護理干預的實施能有效改善患兒臨床癥狀，獲得顯著的臨床療效，同時提高了護理總滿意度，繼而促使醫護人員操作技能和業務水平的提高。

綜上所述，在小兒支氣管炎臨床護理中應用綜合護理干預，可有效提高臨床治療效果，提高患兒家屬對護理服務的總滿意度，在臨床中值得進一步推廣應用。

參考文獻

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[8]朱細妹.臨床護理干預在小兒支氣管炎中的應用及效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（18）：2373-2374.