護理干預對鮭魚降鈣素治療骨質疏松效果的影響

余芳+付霞麗

【摘要】 目的：研究護理干預對鮭魚降鈣素治療骨質疏松效果的影響。方法：選取筆者所在醫院2014年6月-2015年3月收治的84例骨質疏松患者，抽簽隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組給予鮭魚降鈣素治療，觀察組在鮭魚降鈣素治療基礎上給予康復護理干預，觀察兩組療效。結果：護理后觀察組BMD較對照組明顯高，VAS評分較對照組顯著低，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率88.10%，較對照組的69.05%明顯高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骨質疏松患者接受鮭魚降鈣素治療的同時給予護理干預能有效提高骨質密度和緩解疼痛，提高治療效果。

【關鍵詞】 骨質疏松； 護理干預； 鮭魚降鈣素； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0066-03

骨質疏松（OP）是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝型疾病，患者早期并無疼痛、關節畸形等明顯癥狀，但隨病情進展椎體易因咳嗽、打噴嚏等因素發生骨折，并伴有明顯疼痛、椎體畸形等癥狀，嚴重影響患者的治療效果[1-2]。筆者所在醫院于2014年

6月-2015年3月對收治的84例骨質疏松患者分組治療研究中，發現給予康復護理干預對改善鮭魚降鈣素治療效果具有積極作用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫院2014年6月-2015年3月84例骨質疏松患者，經過嚴格的骨密度檢測和X線檢查確診，臨床均伴有不同程度的骨折和疼痛感，抽簽隨機分為兩組，各42例。其中對照組男25例，女17例，年齡46～81歲，平均（59.2±7.3）歲；觀察組男23例，女19例，年齡45～83歲，平均（58.6±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡及臨床癥狀等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予鮭魚降鈣素噴鼻劑（北京銀谷世紀藥業有限公司生產，規格2.4 ml/瓶，國藥準字H20030905）治療，起始劑量為20 ?g/次，1次/d或隔日40 ?g/次，1次/d，連續用藥1周后根據藥效發揮和患者耐受，加大劑量至40～80 ?g/d，40 ?g可一次性給藥，大劑量建議分2次給藥，持續治療2個月。對照組給予常規護理，即給予健康宣教，輔助患者進行適度運動。觀察組患者在藥物治療基礎上給予專項護理干預，（1）健康教育：大多數患者缺乏對骨質疏松的規范認識和骨折預防、改善預后的知識，護理人員要多和患者交流，為患者講解骨質疏松的原因和預防知識，發生骨折后的應對處理等，還可以邀請骨科專家通過開展講座或發放小手冊、電視報紙等形式開展。（2）飲食運動干預：鼓勵患者多吃含鈣、維生素D等較為豐富的食物，多喝牛奶，每天保持應用新鮮牛奶300 ml，盡量避免辛辣等刺激性食物造成內分泌紊亂等后果。結合患者的骨質體征，鼓勵患者開展系列運動，骨質疏松嚴重的患者可以通過輕度的關節運動，如練太極、按摩、散步慢走等，骨質疏松程度較輕的患者可適當慢跑、輕度負重訓練和安全上下樓梯等，訓練運動要結合患者自身病情且在耐受范圍。（3）心理輔導干預：患者出現骨質疏松或發生骨折，加上治療期較長，活動受限，院內缺乏娛樂活動設施，患者易出現焦慮、抑郁和孤獨等情緒，導致精神萎靡、失眠影響內分泌功能，醫護人員應積極和患者交流溝通，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心積極接受治療，出現疼痛感或不適時要及時和醫護人員反應等。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組護理前后的骨密度（BMD）和患者自我疼痛（VAS）評分變化。采用霜嫩X線骨密度測量儀做腰椎2～4側位和髖關節區密度測量，VAS總分10分，患者通過自我感覺評分，得分高低和疼痛程度呈正相關關系。（2）觀察兩組治療疼痛緩解效果，根據VAS評分和臨床觀察療效可分為顯效、有效和無效。顯效：患者骨疼痛消失或得到充分緩解，疼痛次數減少≥80%；有效：患者骨疼痛基本得到緩解，疼痛次數減少≥50%；無效：未達到顯效和有效標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

選用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BMD和VAS評分比較

護理后觀察組BMD較對照組顯著高，VAS較對照組明顯低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松作為臨床較為常見的骨科疾病，多發于老年人群體，具有發病率高、病情易進展等特點，近些年來隨著我國老齡化進程，老年骨質疏松癥發病率呈上升趨勢，對患者的日常生活和身心健康造成重要消極影響[3]。骨質疏松癥按照是否伴有其他誘發疾病因素可分為原發性和繼發性兩類，鮭魚降鈣素作為一種甲狀腺內的濾泡旁細胞分泌的激素，是降鈣素中骨代謝激素活性最高的一種，其藥理機制主要是抑制骨細胞的活性和減少破骨細胞的數量，防止骨鈣質流失，但在臨床運用中難以達到人們預期的治療效果[4]。

隨著臨床研究的深入，醫學上認為骨質疏松除了非可控自然和意外因素外，還和患者的日常飲食、心理、運動等方面息息相關，因此對患者給予相對應的護理干預尤為重要[5]。通過健康宣教能提高患者的病情和治療認知程度，讓患者從內心積極接受治療，消除擔心恐慌心理[6]；張燕等[7]的研究認為飲食和運動對患者病情康復具有重要影響，此外患者由于孤獨、焦慮等消極情緒易導致體內白介素-6等細胞因子分泌增加，活躍并增生破骨細胞加速骨消溶，因此心理護理干預十分重要。本次研究結果中，和對照組相比，觀察組護理后BMD明顯高，VAS評分顯著低，差異均有統計學意義（P<0.05），這和杜容嬌[8]的研究結論基本相同，可見觀察組聯合護理干預治療取得較好的治療效果。

綜上，護理干預可以有效改善鮭魚降鈣素治療骨質疏松療效，明顯減輕患者疼痛，促進患者身體恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鐘嬌.降鈣素改善原發性骨質疏松患者腰椎疼痛的效果分析[J].中國醫藥，2015，10（9）：1336-1340.

[2]彭松云，易洪城，唐良華，等.鮭魚降鈣素、仙靈骨葆聯合干擾電流治療骨質疏松性疼痛26例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：4023-4024.

[3]李曉蘭，王慧文.疼痛護理方案對老年女性骨質疏松腰背痛患者的影響[J].護理學雜志，2013，28（24）：32-34.

[4]王延.老年骨質疏松性疼痛的臨床治療與護理[J].國際護理學雜志，2015，21（6）：753-755.

5]任平.鮭魚降鈣素鼻噴劑對骨質疏松性疼痛和骨密度的影響研究[J].護士進修雜志，2011，26（14）：1258-1259.

[6]陶國英.鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松癥的臨床觀察與護理[J].中國基層醫藥，2013，20（24）：3828-3830.

[7]張燕，張榮華.一例重癥骨質疏松癥患者的護理體會[J].護士進修雜志，2014，29（8）：738-739.

[8]杜容嬌.綜合護理干預對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛癥狀與生活質量的影響研究[J].臨床與病理雜志，2015，32（6）：1113-1116.