微創(chuàng)穿刺引流術治療腦膿腫的圍術期護理措施及效果

莫金鳳

【摘要】 目的：對微創(chuàng)穿刺引流術治療腦膿腫的圍術期護理措施及效果進行探究。方法：將在筆者所在醫(yī)院接受微創(chuàng)穿刺引流術的61例腦膿腫患者作為此次分析研究的對象，并按照隨機分配的原則分為兩組，即研究組（n=31）與對照組（n=30），其中，研究組實施優(yōu)質(zhì)護理進行有效干預，對照組實施常規(guī)護理措施，對比分析兩組護理干預后的各項臨床指標。結果：護理干預后對照組恢復良好率較低，重度殘疾率及死亡率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組干預后的總滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腦膿腫患者應用微創(chuàng)穿刺引流術進行治療并實施優(yōu)質(zhì)護理進行有效干預，可取得較為顯著的效果，建議推廣。

【關鍵詞】 腦膿腫； 微創(chuàng)穿刺引流術； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0075-02

腦膿腫是指由于患者腦實質(zhì)受到寄生蟲、真菌或者細菌的入侵而引發(fā)化膿性炎癥，進而逐漸形成膿腫的一種疾病，多以顱內(nèi)壓升高等為典型癥狀[1]。目前，臨床上多采用抗菌藥物、手術切除及穿刺引流等方式進行治療。其中，有相關研究證明，給予患者微創(chuàng)穿刺引流術進行治療，可取得較為顯著的臨床效果，但在圍術期間，患者容易受到各種因素的刺激而導致其預后受到嚴重影響[2]。為此，本文于圍術期對該疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，進行有效干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院接受微創(chuàng)穿刺引流術的61例腦膿腫患者作為此次分析研究的對象，并按照隨機分配的原則分為兩組，即研究組（n=31）與對照組（n=30）。研究組中，原發(fā)性疾病：10例為中耳炎，14例為鼻竇炎，7例為先天性心臟病。對照組中，原發(fā)性疾病：9例為中耳炎，13例為鼻竇炎，8例為先天性心臟病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

全部患者均行微創(chuàng)穿刺引流術。對照組實施常規(guī)護理，包括術前健康宣教、用藥護理及病情觀察等；研究組實施優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法如下。（1）術前護理干預：護理人員需充分做好術前的準備工作，并積極配合主治醫(yī)師的相關治療工作；加強對患者及其家屬的健康教育，解釋致病的因素、治療方法與過程、相關注意事項及采取手術治療的重要性與必要性等，從而提高患者的知曉率；指導患者完成各項相關檢查，同時，由于微創(chuàng)穿刺引流術需要患者將頭部毛發(fā)剔除，因此，護理人員還需向患者解釋其中的原因，并耐心回答患者及其家屬提出的疑惑；積極與患者進行有效的溝通，及時了解其心理狀況，并針對其不良心理進行相關疏導，從而消除患者的心理應激反應，建立良好、和諧、信任的護患關系，并提高其治療依從性；建立靜脈通道方便手術的順利進行，密切觀察患者的各項體征變化情況，如脈搏、瞳孔、血壓、呼吸、肢體活動等情況，注意，為避免顱腔靜脈的回流受到阻礙，護理人員應抬高患者的床頭約15°～30°；并嚴格控制藥液滴注的速度，限制液體的入量，從而避免顱壓增高等情況。（2）術中護理：在手術過程中，護理人員應全程陪同患者，以增加患者的安全感；同時還需配合主治醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的相關工作，如指導小腦與枕葉膿腫的患者取俯臥屈額位，指導基底節(jié)與腦室膿腫的患者取仰臥位等；另外，護理人員還需在穿刺階段對患者采取必要的制動措施或給予鎮(zhèn)靜劑，避免由于患者在穿刺過程中移動頭部，導致穿刺偏斜等情況而影響了穿刺的成功率。此外，在穿刺完成之后，進行抽吸沖洗，并接引流袋，再用無菌紗布對穿刺針進行包裹固定。（3）術后護理：術后，護理人員應密切觀察患者的各項體征變化情況，如患者出現(xiàn)瞳孔散大、肢體活動發(fā)生障礙、意識障礙的嚴重程度加重、對光反應消失或者遲鈍等情況，則應立即通知主治醫(yī)師并采取有效的處理措施。同時，護理人員需將引流袋放置在病床旁并加以固定，注意，保持引流管暢通，防止引流管打折或者受壓；保持引流口高于引流袋位置；每日需定時更換引流袋，且在搬動患者或者對引流袋進行更換時，應先將引流管夾閉，避免管內(nèi)的引流物發(fā)生逆流而引發(fā)感染。（4）基礎護理：及時將患者呼吸道內(nèi)的分泌物清理掉，以保持患者呼吸通暢，避免肺部感染；定期更換床單被套，并保持病房干凈整潔，防止局部受到刺激；為避免出現(xiàn)壓瘡的情況，護理人員應每隔1～2 h幫助患者翻身，并給予肢體相應的按摩，以促進血液循環(huán)；在飲食方面，護理人員應給予患者高維生素、高熱量及高蛋白、低脂等食物，以加強患者的營養(yǎng)，提高其抵抗力，從而促進患者的康復。

1.3 觀察指標及評價標準

對比并分析護理后兩組患者的恢復情況（恢復良好、中度殘疾、重度殘疾及死亡的人數(shù)比例）以及患者對護理服務的總滿意度。總滿意度=（滿意+一般）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究中，兩組患者所得的相關數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復情況比較

對照組護理干預后，恢復良好率低于研究組，重度殘疾率及死亡率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組對護理服務的總滿意度比較

對照組護理干預后的總滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦膿腫是以顱內(nèi)壓升高為典型癥狀的一種疾病，具有病情變化較快、危重等特點。臨床主要以微創(chuàng)穿刺引流術為治療方案，且該術式有膿液清除較徹底、創(chuàng)傷較小、操作簡便、安全可靠等特征[3]，因此，受到了廣大醫(yī)護人員及患者的青睞。但在穿刺過程中，患者頭部容易移動而導致穿刺偏斜等情況，進而影響了穿刺的成功率，再加上患者病情變化較快，故在穿刺后極容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，不僅降低了患者的預后，還延長了患者的住院治療時間，嚴重的甚至還會造成死亡等[4]。為此，必須于圍術期對該疾病患者實施有效的護理措施，以促進患者的康復。本文對研究組實施了優(yōu)質(zhì)護理進行干預，其中，該護理模式與常規(guī)護理不同，前者的護理措施極具人性化，且較為全面，是根據(jù)患者疾病的特點、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及患者的個人情況等制定的個性化護理方案。同時，在術前，護理人員通過健康教育與心理護理為患者及其家屬解釋了致病的因素、治療方法與過程、相關注意事項及采取穿刺手術進行治療的重要性與必要性等，從而提高了患者的知曉率與配合度[5-6]；耐心回答患者及其家屬提出的疑惑，積極與患者進行溝通，及時了解其心理狀況，并針對其不良心理進行相關疏導，從而消除了患者的心理應激反應，并提高了其治療護理依從性。另外，護理人員在穿刺階段對患者采取了必要的制動措施或鎮(zhèn)靜劑，有效避免了穿刺偏斜等情況，進而提高了穿刺的成功率。與此同時，護理人員在搬動患者或者對引流袋進行更換時，先將引流管夾閉，從而有效避免了管內(nèi)的引流物發(fā)生逆流而引起感染的現(xiàn)象。同時，護理人員還定期幫助患者翻身，并給予其肢體相應的按摩，從而促進了血液循環(huán)，避免壓瘡[7-8]；而在環(huán)境衛(wèi)生與飲食方面，護理人員也給予了相應的護理措施進行干預，不僅為患者提供了一個舒適的治療環(huán)境，還加強了患者的營養(yǎng)，提高了其抵抗力，從而提高了患者的預后。

綜上所述，給予腦膿腫患者應用微創(chuàng)穿刺引流術進行治療并實施優(yōu)質(zhì)護理，進行有效干預，可取得較為顯著的效果，建議推廣。

參考文獻

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