系統化整體護理對產婦壓力和嬰兒喂養方式的影響

何鳳花+施秋月+鄭平月

【摘要】 目的：分析系統化整體護理對產婦壓力和嬰兒喂養方式的影響。方法：選擇2014年7月-2015年9月于筆者所在醫院產科的產婦150例予以隨機分組，分別予以常規護理（對照組）和系統化護理（研究組），每組75例，對比兩組的臨床護理效果。結果：接受對應護理干預后，研究組的母乳喂養成功率和泌乳通暢率分別為96.00%、93.33%，較對照組更高（P<0.05）；研究組的CPSS評分為（35.49±6.10）分，較對照組更低，且研究組BELE評分為（137.59±9.03）分，較對照組更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：系統化護理可顯著減輕產婦壓力水平，提升母乳喂養率，具備較高推廣價值。

【關鍵詞】 系統化護理； 產婦壓力； 嬰兒喂養方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0083-03

根據WHO的試驗研究結果可知，世界范圍內產后6個月的嬰兒純母乳喂養率僅為37%，且近年來表現出明顯的下降趨勢。國外有學者經研究顯示，當產婦面對較高壓力和應激反應時，催乳素水平有明顯下降，影響到產婦的母乳喂養自信心[1]，進而對產婦的泌乳量和哺乳情況產生影響。本研究通過隨機對比試驗，分析系統化護理對于產婦和嬰兒喂養方式的影響，以便為產科臨床護理工作提供更可靠參考，具體內容整理后總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年9月于筆者所在醫院產科的產婦150例予以隨機分組，分別予以常規護理（對照組）和系統化護理（研究組），每組75例。所有入選者均為單胎妊娠，排除合并有肺結核、乙肝等明顯哺乳禁忌證患者[2]。對照組產婦年齡21～37歲，平均（28.57±3.19）歲；孕周37～40周，平（38.34±1.32）周，剖宮產23例，順產52例，新生兒平均體重（2678.85±120.57）g，阿氏評分10分。研究組產婦年齡23～38歲，平均（29.16±2.78）歲；孕周38～41周，平均（39.67±1.04）周，剖宮產24例，順產51例，新生兒平均體重（2732.85±117.53）g，阿氏評分10分。兩組的年齡、產程及分娩方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法

對照組產婦予以常規護理，即當班護士在產婦住院期間采用口頭的教育方式對產婦哺乳予以指導，指導內容包括母乳喂養所帶來的益處、母乳喂養時的正確姿勢等；并在產后6周、產后3個月返院予以復診，包括子宮恢復情況和嬰兒喂養情況等。

研究組則予以系統化護理，開展系統化護理前需要護理人員首先根據臨床經驗編撰母乳喂養手冊，包括母乳喂養的概念、哺乳技巧、母乳喂養的益處、母乳喂養常見問題等內容，并以這一手冊作為規范化指引對護理人員予以培訓。系統化護理的具體措施主要包括：第一，產婦入院時免費發放母乳喂養手冊，并在產后立即開始健康教育，做到“早接觸、早吸吮、早開奶”。由接受培訓的當班護士對產婦予以床旁培訓，培訓內容包括母乳喂養的益處、母乳喂養的有效促進措施，哺乳后乳房排空的方法等。第二，在對產婦予以半小時指導、確保產婦基本掌握哺乳技巧后，也應注意傳授嬰兒的哺乳體位、哺乳后嬰兒排氣技巧以及對嬰兒糞便予以評估的方法。第三，出院后做好隨訪工作，通過電話方式予以隨訪，隨訪內容包括最近1周的喂養方式、哺乳方面遇到的困難、更改喂養方式的原因等。第四，產后5周時的指導重點為哺乳體位、哺乳技巧、母乳喂養促進措施等；并注意囑咐母乳喂養時的常見對策，包括乳頭凹陷、乳房脹痛等；產后11周則以母乳喂養常見問題和對策、堅持母乳喂養的措施、母乳喂養時間等內容為主，同時向產婦說明母嬰分離，母親上班后如何保持泌乳，如何儲奶喂養等。第五，向產婦說明母乳喂養的必要性，并在產前加強交流，了解其認知誤區并及時作出糾正，使產婦意識到母乳喂養的必要性，消除恐懼心理。第六，與產婦配偶加強交流，督促其多增加與產婦的陪同時間，并加強與產婦的溝通和撫慰，避免其由于擔心母乳喂養后的乳房美觀度而產生心理壓力。

1.3 觀察指標及評價標準

統計兩組產婦的母乳喂養成功率，6個月內單純母乳喂養視為母乳喂養成功。對兩組產婦予以知覺壓力量表（CPSS，分數范圍14～70分）和產婦母乳喂養自信心量表（BELE，滿分160分）評估，分數越高表示產婦的母乳喂養信心較高，產婦感受到的壓力較高。同時對兩組產婦的泌乳通暢率和乳房脹痛情況進行統計和對比[3-4]。

1.4 統計學處理

將SPSS 17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦泌乳情況和母乳喂養成功率對比

兩組產婦在接受對應的護理干預后，研究組的泌乳通暢率及母乳喂養成功率相對更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組CPSS和BELE評分對比

經護理干預后，研究組的CPSS和BELE評分依次為（35.49±6.10）、（137.59±9.03）分，對照組產婦的CPSS和BELE評分依次為（46.58±7.46）、（113.57±10.57）分。研究組的CPSS更低，且研究組的BELE評分較對照組更高，差異有統計學意義（t=12.57、14.69，P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒的健康發展和發育問題已經越來越受到重視，母乳喂養的優勢也日漸明顯，母乳的乳汁成分和口感較奶粉而言，對于嬰幼兒的身體成長和智力發育均更有利[5]。母乳喂養不僅有利于母子感情的培養，也能顯著減輕產婦發生乳腺癌和卵巢癌的風險，且母乳喂養時嬰兒的吸允也能夠促進產婦釋放垂體后葉素，對于子宮收縮、促進產婦子宮恢復有積極作用，同時還能降低產后大出血的發生幾率[6]。因此，如何通過有效的護理干預措施幫助提升產婦母乳喂養率、促進母嬰安全，已經成為臨床的研究重點。產婦在孕早期和孕中期由于缺乏關于嬰兒喂養的充分知識，往往容易由于未知而導致母乳喂養情況不佳。采取系統化護理的優勢在于：（1）提高產婦的相關知識知曉度，改善心理壓力水平。通過對產婦開展定期的培訓課程，能幫助產婦了解到更多的妊娠知識和嬰兒喂養知識，同時認識到母乳喂養對于嬰兒成長和發育的重要性，使產婦能夠從心理上開始接受母乳喂養，減輕壓力，提升產婦的母乳喂養依從性。（2）分娩前1周是產婦出現強烈心理波動的時期，也是整個護理的關鍵[7-8]，通過系統化護理中的定期培訓和與患者的溝通交流，針對患者的認知誤區作出解答和糾正，從而幫助消除焦慮、緊張、恐慌等消極情緒；同時在交流溝通中產婦也能了解到，母乳喂養后通過按摩并不會影響乳房美感，也不會導致乳房下垂，減輕其心理壓力；加上丈夫的陪同和勸說更能減輕產婦心理壓力，提高其母乳喂養依從性。（3）避免乳房堵塞，提高成功率。產后對產婦予以正確合理的母乳喂養姿勢，能夠有效減少新生兒第一次接受母乳喂養所帶來的不適感[9]，且通過每日對產婦予以合理的乳頭按摩和乳房按摩護理，能夠更好地確保乳汁正常分泌、進一步確保乳汁分泌量和乳汁分泌的通暢性。（4）提高產婦信心、減輕壓力。通過產后及時予以有效護理干預，可很好地幫助改善產婦的心理壓力，而及時幫助產婦完成首次母乳喂養也能夠有效提升產婦信心，避免由于懼怕、未知而帶來的壓力，進一步提升母乳喂養成功率。本研究中通過隨機對比研究試驗顯示，兩組產婦在接受對應護理干預后，研究組產婦的母乳喂養成功率和泌乳通暢率均較對照組更高，且研究組的CPSS評分較對照組更低，BELE評分較對照組更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。與黃莉珊等[10]的觀點基本一致。

綜上所述，通過對產婦予以系統化護理干預，不僅能有效減輕產婦心理壓力、提升母乳喂養信心和嬰兒的母乳喂養率，且有利于減輕產婦的乳房脹痛發生情況，具備于臨床上推廣應用的意義和價值。

參考文獻

[1]戴紅霞.系統化護理對產婦壓力和嬰兒喂養方式干預效果研究[J].護理管理雜志，2015，15（2）：77-79.

[2]趙莉敏.系統化護理干預對產婦乳頭皸裂發生的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（21）：78-79.

[3]陳立娟.42例乳頭凹陷產婦母乳喂養的護理探討[J].醫藥前沿，2014，8（3）：305-306.

[4]戴紅霞.系統化護理干預對改善產婦母乳喂養自信心效果的研究[J].中國護理管理，2014，14（8）：830-834.

[5]戴紅霞，李小毛.系統化護理干預對產婦產后不同時期哺乳技能與純母乳喂養的影響[J].護理研究，2014，10（16）：1932-1936.

[6]張麗莉.系統化護理干預對改善產婦母乳喂養自信心和純母乳喂養率的效果觀察[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，21（29）：6105-6106.

[7]楊靖，趙睿，譚玲，等.系統化護理對改善產婦自我效能及純母乳喂養率的效果[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（94）：317.

[8]鄭麗玲，曾冬枚.46例前置胎盤孕婦期待療法中系統化護理與效果觀察[J].當代醫學，2012，18（15）：128-129.

[9]姚代芬.母乳喂養自信心的護理干預對初產婦母乳喂養的影響[J].醫藥前沿，2016，10（21）：38-39.

[10]黃莉珊，郭莉，胡金英，等.系統化反饋式護理干預在母乳喂養中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，10（13）：178-180.