血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平變化對診斷妊娠高血壓的價值

伍立群,李 波

(湖北醫(yī)藥學院附屬隨州醫(yī)院(隨州市中心醫(yī)院) 婦產科,湖北 隨州441300)

血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平變化對診斷妊娠高血壓的價值

伍立群,李 波

(湖北醫(yī)藥學院附屬隨州醫(yī)院(隨州市中心醫(yī)院) 婦產科,湖北 隨州441300)

妊娠期高血壓在臨床上較為常見，該疾病一般高發(fā)于妊娠20周后的婦女，發(fā)病率約為9.4%左右，患者常見的癥狀為高血壓、尿蛋白、水腫等，如果不及時進行診斷和治療，可能會導致產婦及其胎兒圍產期死亡[1]。相關研究指出，妊娠期婦女的高血壓可能與血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平有關，因此Hcy與hs-CRP水平可作為妊娠期高血壓的診斷依據(jù)[2]。為探究Hcy與hs-CRP水平在妊娠期高血壓中的應用價值，本研究以45例健康妊娠期婦女、22例輕度妊娠期高血壓婦女以及23例重度妊娠期高血壓為研究對象，分別研究其體內Hcy與hs-CRP水平并進行對比，現(xiàn)將本次研究方法以及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年6月期間在我院就診的45例妊娠高血壓患者(設為觀察組)與同期在我院進行孕檢的45例健康妊娠期婦女(設為對照組)為研究對象。對照組人員中，患者年齡為22歲至36歲，平均年齡為(29.61±2.17)歲；孕周為20周至32周，平均孕周為(26.39±2.54)周；孕次為1次至4次，平均孕次為(2.41±0.35)次。研究組人員中，患者年齡為21歲至37歲，平均年齡為(29.82±2.32)歲；孕周為21周至31周，平均孕周為(26.72±2.39)周；孕次為1次至3次，平均孕次為(2.23±0.17)次。兩組人員一般資料相差較小，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法

所有研究對象在接受檢測之前應處于空腹狀態(tài)，最好是在清晨進行血液采樣，取靜脈血5 ml，Hey采用SIEMENS全自動生化分析儀進行檢測，hs-CRP采用SIEMENS BNP全自動特定蛋白分析儀進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對照組與研究組Hcy與hs-CRP水平對比

兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 研究組中A組與B組Hcy與hs-CRP水平對比

將研究組患者按照病情分為A、B兩組，A組為輕度高血壓患者，B組為重度高血壓患者；兩組間Hcy與hs-CRP水平相差較大，組間對比均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 對照組與研究組Hcy與hs-CRP水平對比

表2 A組與B組Hcy與hs-CRP水平對比

2.3 經過治療控制后研究組Hcy與hs-CRP水平對比

經過治療之后，研究組患者的高血壓有所改善，血壓得到較好的控制，并發(fā)現(xiàn)治療后Hcy與hs-CRP水平分別降低為(7.83±1.24)mol/L和(1.32±0.36)mg/L，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 研究組治療前后Hcy與hs-CRP水平對比

3 討論

妊娠期高血壓是一種較為常見的疾病，該疾病對于妊娠期婦女的分娩結局具有很大的影響，如果妊娠期婦女出現(xiàn)高血壓時，不進行及時地診斷和治療，病情加重后，就會導致患者以及胎兒出現(xiàn)生命危險。及時診斷并采取相關措施來控制患者血壓對于改善患者的分娩結局具有十分重要的意義。

相關研究表明，患者血清中的Hcy與hs-CRP水平跟患者血壓有很大的關系，那么我們是否可以通過分析Hcy與hs-CRP水平與高血壓的內在聯(lián)系，將Hcy與hs-CRP水平改變情況作為妊娠期高血壓診斷的依據(jù)？以往研究認為Hcy與hs-CRP水平與妊娠期高血壓的病情呈正比例關系[3]。Hcy是人體內一種特殊的含硫氨基酸，是蛋氨酸與半胱氨酸在代謝過程中的產物，該物質在人體內含量較少，但是當人體內缺乏VB或者葉酸時，就會刺激Hcy升高，導致患者出現(xiàn)Hcy血癥，最終導致血栓形成以及動脈粥樣硬化[4]。同時，Hcy對于患者血管會造成損傷的作用。國外一些心血管疾病專家認為，妊娠期婦女Hcy水平越高，其患高血壓的風險就越大，與健康妊娠期婦女相比，妊娠期高血壓患者血液中的Hcy水平明顯較高[5]。Hs-CRP是一種急性應激反應蛋白，在正常人體血清內，Hs-CRP的含量一般約為1 mg/L[6]，而當人體收到一些疾病的刺激時，該種蛋白就會大量被釋放，其水平明顯增高，臨床上常用于重度先兆子癇的診斷依據(jù)，同時，也能作為高血壓的早期診斷[7]。當患者出現(xiàn)高血壓時，血管會出現(xiàn)一些損傷現(xiàn)象，并具有相應炎癥特征，hs-CRP蛋白受到刺激而大量產生，對于血壓的變化情況進行反映[8]。

由此可以判斷，Hcy與hs-CRP在人體血清內的含量與患者血壓具有較大的內在聯(lián)系，兩者單項指標均可作為高血壓的診斷依據(jù)，將其檢測結果進行綜合作為診斷的依據(jù)，其準確率更高[9]。當患者血清Hcy與hs-CRP水平均較高時，說明患者具有較高的高血壓風險。在本次研究中，妊娠期高血壓患者血清Hcy與hs-CRP水平明顯高于健康妊娠期婦女，同時，重度高血壓患者血清Hcy與hs-CRP水平明顯高于輕度高血壓患者，當對于研究組患者進行治療之后，患者血清Hcy與hs-CRP水平明顯降低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，本次研究結果與王玉紅[10]等人在《聯(lián)合檢測血清Hcy、hs-CRP及D-二聚體水平診斷妊娠期高血壓的臨床價值》中所得結果相似。

由此可以證明，血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平與患者高血壓呈正相關，血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平越高，高血壓情況越嚴重，我們可將患者血清內血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平的變化情況作為妊娠期高血壓的診斷依據(jù)，其具有較高的診斷價值。

[1]王 挺,連炬飛,周永賢,等.聯(lián)合檢測Hcy、Cysc及hs-CRP對妊娠期高血壓疾病的意義[J].熱帶醫(yī)學雜志，2014，14(12):1570.

[2]劉建曉,楊 華.超敏C反應蛋白在妊娠期高血壓疾病各階段的變化及其意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2014，18(9):1077.

[3]邱 爽,張會英.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及脂代謝與妊娠高血壓疾病的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2015，19(4):596.

[4]高 潔,張京嵐,李燕娜,等.妊娠高血壓綜合征患者同型半胱氨酸、D-二聚體及C-反應蛋白水平的研究[J].心肺血管病雜志，2015，34(7):537.

[5]平龍玉,杜立樹,熊 偉.血清同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白變化診斷妊娠期高血壓意義分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，31(1):13.

[6]吳蘆英,呂亞兒.妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白和尿β2微球蛋白水平及臨床意義[J].中國婦幼保健，2016，31(11):2266.

[7]歐陽曉紅.妊娠期高血壓疾病患者與D-二聚體、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的相關性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(14):2564.

[8]阮 琦,區(qū)淑珍.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效觀察及其機制探討[J].嶺南心血管病雜志，2016，22(4):446，459.

[9]趙 霞,朱曉華,林曉冰.血清超敏C反應蛋白、血漿活化蛋白C抵抗與妊娠期高血壓疾病的相關性[J].中國婦幼保健，2014，8(26):4228.

[10]王玉紅,王崢艷,張海燕,等.聯(lián)合檢測血清Hcy、hs-CRP及D-二聚體水平診斷妊娠期高血壓的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(04):168.

1007-4287(2017)06-1037-02

2016-10-20)