泌尿系統(tǒng)感染的病原菌分布及耐藥性分析

王恩志，段 窮

(吉林省人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,吉林 長春130021)

泌尿系統(tǒng)感染的病原菌分布及耐藥性分析

王恩志，段 窮

(吉林省人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,吉林 長春130021)

泌尿系統(tǒng)感染是臨床最常見的感染性疾病之一，同時(shí)也是醫(yī)院感染中最常見的感染性疾病。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌對(duì)常用抗生素的耐藥性也逐年升高[1,2]。為了解本地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染的病原菌的分布及耐藥情況，對(duì)2015年我院臨床尿培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)菌株 2015年1月至12月我院尿培養(yǎng)分離的所有病原菌。

1.2 質(zhì)控菌株 大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，銅綠假單胞菌ATCC27853購自吉林省臨床檢驗(yàn)中心。

1.3 菌株鑒定及抗生素敏感性實(shí)驗(yàn) 尿培養(yǎng)采用定量培養(yǎng)方法，所有>103CFU/ml的分離菌株均采用美國BD公司phoenix 100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定到種，同時(shí)進(jìn)行抗生素敏感性實(shí)驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用CLSI2015標(biāo)準(zhǔn)使用whonet 5.6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布

596例尿培養(yǎng)結(jié)果顯示，大腸埃希菌為最常見的病原菌，其次為肺炎克雷伯菌、糞腸球菌及屎腸球菌，見表1。

表1 596例尿培養(yǎng)病原菌的分布

2.2 泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌的耐藥性分析

分離的大腸埃希菌中未發(fā)現(xiàn)碳青霉烯類耐藥的菌株，哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦的耐藥率也相對(duì)較低，對(duì)頭孢噻肟及頭孢吡肟的耐藥率超過40%，對(duì)左旋氧氟沙星的耐藥率超過70%。分離的肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類最為敏感，其次為哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦，見表2。分離的糞腸球菌中未發(fā)現(xiàn)利奈唑胺、萬古霉素及替考拉寧耐藥的菌株，屎腸球菌對(duì)萬古霉素及替考拉寧的耐藥率均為4.9%，見表3。

表2 腸桿菌科細(xì)菌對(duì)常用抗生素的敏感性結(jié)果

表3 腸球菌屬細(xì)菌對(duì)常用抗生素的敏感性結(jié)果

3 討論

本研究結(jié)果顯示革蘭陰性細(xì)菌是泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原菌，其中以大腸埃希菌為主，分離率為46.3%，其次為腸球菌屬細(xì)菌。說明泌尿系統(tǒng)感染最主要的病原菌仍然是大腸埃希菌及腸球菌屬細(xì)菌[3]。

本研究分離的大腸埃希菌對(duì)碳青霉烯類抗生素全部敏感，但對(duì)頭孢噻肟及頭孢吡肟等廣譜頭孢菌素類抗生素的耐藥率相對(duì)較高，超過40%，顯示該菌可能產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的比率較高。另外，大腸埃希菌對(duì)左氧氟沙星的耐藥率超過70%，這也勢必增加碳青霉烯類抗生素的臨床應(yīng)用。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦等含β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合抗生素的耐藥率也相對(duì)較低，耐藥率分別為2.5%和6.2%，因此對(duì)于輕中度感染患者，首選含β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合抗生素進(jìn)行治療，同樣能夠保證臨床療效，同時(shí)也能較少碳青霉烯類抗生素的過度使用，減緩腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的上升。

分離的肺炎克雷伯菌對(duì)左氧氟沙星的耐藥率為39.7%，低于大腸埃希菌，其余抗生素的耐藥率均與大腸埃希菌相近或增高，尤其是對(duì)哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦的耐藥率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大腸埃希菌，對(duì)亞胺培南及美羅培南的耐藥率均為1.7%，這可能會(huì)給臨床治療帶來更大的難題，我們應(yīng)該給予更多的關(guān)注。

結(jié)果顯示利奈唑胺、萬古霉素及替考拉寧對(duì)腸球菌屬細(xì)菌耐藥率較低，仍然可作為此類細(xì)菌引起泌尿系統(tǒng)感染的首選藥物之一。

[1]胡付品,朱德妹,汪 復(fù),等.2014年CHINET中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志,2015,5:401.

[2]葉 昶,劉小兵,祝存海,等.泌尿系感染患者病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,14:3167.

[3]翟如波,李云慧,孫躍嶺,等.泌尿系感染者病原菌的臨床分布特點(diǎn)及耐藥性檢測[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2015,6:63.

1007-4287(2017)06-1015-02

2016-08-11)