老年女性冠心病合并慢性腎臟病3期患者的臨床特點分析

邢 宇

（沈陽市第四人民醫院心內科1病房，遼寧 沈陽 110031）

老年女性冠心病合并慢性腎臟病3期患者的臨床特點分析

邢 宇

（沈陽市第四人民醫院心內科1病房，遼寧 沈陽 110031）

目的探究分析老年女性冠心病合并慢性腎病3期患者的臨床特點。方法選取我院2015年1月至2016年11月按照患者性別不同各收治60例老年冠心病合并慢性腎臟病3期患者作為研究對象。將120例患者分為觀察組和對照組，觀察組患者全部為老年女性患者，對照組患者全部為老年男性患者。觀察兩組患者生化指標、動態血壓、心臟結構變化。結果觀察組患者血脂、血糖、糖化血紅蛋白明顯高于對照組患者，左心室結構功能明顯低于對照組患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論老年女性冠心病合并慢性腎臟病3期患者心臟結構功能、生化指標、動態血壓均比老年男性患者情況較差，對治療老年冠心病合并慢性腎臟病3期患者提供了有效依據。

冠心病；慢性腎臟病3期；性別因素

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年11月按性別不同收治的共120例老年冠心病合并慢性腎臟病3期患者作為研究對象。將120例患者按照性別不同分成兩組，每組各60例患者。選取標準：①所有患者年齡均≥65歲，經過檢查以后確診為CHD合并CKD，意識清醒。②沒有其他合并病癥，無心、肺、肝等嚴重性疾病。③左室射血分數≥30%，沒有原發性腎病綜合征、惡性心律失常、血液系統疾病。所有患者及患者家屬均知曉并簽訂同意書。其中，觀察組為60例女性患者，年齡范圍在67～81歲，平均年齡為（72.4±3.1）歲；對照組為60例男性患者，年齡范圍在66～82歲，平均年齡為（71.6±2.7）歲。兩組患者在年齡等基本信息中沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 各項生化指標檢測：抽取所有研究對象晨起空腹靜脈血5 mL，檢測糖化蛋白、血紅蛋白、白蛋白、TC、TG、LDL-C。

1.2.2 超聲心動圖檢查：應用多普勒超聲儀，記錄所有患者左心室結構數據以及LVEF，并根據校正公式計算出質量指數。

1.2.3 動態血壓測量：應用全自動血壓監測儀，自動監測患者24 h動態血壓。并由相應軟件計算出24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、24 h脈壓。24 h脈壓=24 h平均收縮壓-24 h平均舒張壓。

1.3 統計學標準：所有數據均采用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢測，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項生化指標比較：觀察組患者較對照組患者糖化蛋白、TC、TG、LDL-C水平明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者動態血壓及心臟結構功能比較：觀察組患者LVMI水平比對照組患者明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者平均舒張壓、平均收縮壓、脈壓情況比較沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

冠心病在性別中表現有所不同，在年齡低于60歲的患者中性別差異不明顯，在年齡大于60歲患者中女性發病率遠高于男性患者[2]。目前，對老年女性冠心病合并腎臟病3期的研究較少，在臨床上如何治療還沒有統一的方法。所以本研究通過性別比較，觀察比較老年男女性冠心病合并腎臟病患者之間的差異，發現血脂、血糖水平存在明顯差異，女性患者顯著高于男性患者，這可能與女性患者生活壓力較大，健康水平較低有關[3]。且男女性在藥代動力學與藥效學有一定的差異性，導致觀察組患者在血糖、血脂等水平控制情況較差。有研究調查顯示，TC、LDL-C的水平升高以及血脂代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化的主要因素。

在本研究中，冠心病合并腎臟病3期患者中，女性患者的LVMI水平明顯低于女性患者，LVEF水平顯著高于男性患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。LVMI水平是一種不利于與心血管病事件風險有關，LVMI水平的升高會增加患者心血管病的危險[4]。有相關研究顯示，女性腎臟病患者左心室質量增加以及動脈僵硬度改變較男性患者明顯，表示女性較男性患者更加容易出現左心室重構情況。同時，兩組患者的平均收縮壓、平均舒張壓、血脈壓水平沒有明顯差異，不具有統計學意義，但是觀察組患者的血脈壓水平有升高的趨勢[5]。血脈壓水平是一種測定患者心血管疾病的重要指標。血脈壓水平高低與外周血管阻力大小有關，還可反應患者的大動脈硬化程度。綜上所述，對于冠心病合并腎臟病3期的老年患者，應做好早期檢測，積極調整患者血壓水平，減少尿蛋白的排泄，改善左心室重構，是緩解患者疾病的主要方法，有助于女性老年患者的生命質量水平的提高，且臨床對女性血脂、血糖水平控制以及心血管病風險要有更高的認識。

表1 兩組患者生化指標比較情況（±s）

表1 兩組患者生化指標比較情況（±s）

組別糖化蛋白(%)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)觀察組(n=60)7.45±1.364.47±1.321.85±0.623.14±1.52對照組(n=60)6.31±0.983.18±0.841.11±0.242.25±1.48 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者動態血壓及左心室結構功能比較（±s）

表2 兩組患者動態血壓及左心室結構功能比較（±s）

組別24hSBP(mm Hg)24hDBP(mm Hg)24hPP(mm Hg)LVMI(g/m2)LVEF(%)觀察組(n=60)131.21±14.6264.45±6.1762.54±11.23114.08±19.8764.28±9.18對照組(n=60)130.43±12.9863.15±5.8461.83±12.04102.68±19.7269.57±8.94 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

[1] 祝建輝,趙文,黃小平,等.慢性腎臟病3期管理模式及其對患者腎功能的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志,2016,1(4):316-320.

[2] 張曉丹,劉琦.中西醫結合治療慢性腎臟病3期25例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(4):34-35.

[3] 陳藝心.慢性腎臟病3～5期患者骨代謝相關指標分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(6):749-751.

[4] 周書琴.老年女性冠心病的危險因素分析及預防對策探討[J].中國醫藥指南,2015,13(25):36-37.

[5] 李徽.中老年女性冠心病患者冠脈病變嚴重程度及危險因素分析[J].醫學理論與實踐,2015,3(14):1830-1831.

R541.4；R692

B

1671-8194（2017）15-0105-02冠心病（CHD）是目前臨床上較為常見的疾病之一，屬于心血管疾病，好發于老年人群當中，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致。慢性腎臟病（CKD）也是老年人群中發病率較高一種疾病，主要指的是由于各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙，給患者生活帶來一定影響[1]。有研究表示，冠心病的危險因素會導致慢性腎臟病的產生。在本研究中，為了了解老年女性冠心病合并慢性腎臟病患者的臨床特點，給早期治療提供有效參考，我院將老年女性患者與老年男性患者相對比，并取得確切結果，報道如下。