生長抑素與中西醫結合療法治療急性重癥胰腺炎的臨床對比研究

陳 博

（滎陽市中醫院，河南 滎陽 450100）

生長抑素與中西醫結合療法治療急性重癥胰腺炎的臨床對比研究

陳 博

（滎陽市中醫院，河南 滎陽 450100）

目的探討生長抑素與中西醫結合療法治療急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法選取2014年1月至2015年1月于我院就診的性重癥胰腺炎患者共110例，采用生長抑素結合中西醫結合療法治療急性重癥胰腺炎；并將單純中西醫療法治療作為對比，比較兩組患者的治療效果。結果患者癥狀、體征和緩解時間具有明顯差異，P＜0.05，但影像學結果、尿淀粉酶等無顯著差異（P＞0.05）。結論臨床上在治療急性重癥胰腺炎時，采用生長抑素可以改善患者臨床癥狀，但是費用比較昂貴。

胰島素；生長抑素；中西療法；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的一種特殊狀態，病情嚴重，致死率高，對患者的生命健康造成了嚴重威脅[1]。本次研究主要探討生長抑素與中西醫結合療法治療急性重癥胰腺炎的臨床療效。選取2014年1月至2015年1月于我院就診的性重癥胰腺炎患者共110例，分別采用生長抑素（施他林或奧曲肽）、生長抑素結合中西療法以及中西結合療法進行治療，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月于我院就診的性重癥胰腺炎患者共110例，將患者分為3組。生長抑素組：男性患者16例，女性患者14例，患者年齡40～71歲，平均年齡（60.1±3.4）歲，病程1～63 h，平均病程（12.2±7.6）h；生長抑素結合中西醫療法組：男性患者17例，女性患者15例，患者年齡41～70歲，平均年齡（61.2±3.4）歲，病程1～61 h，平均病程（12.1±7.3）h；中西結合組：男性患者25例，女性患者23例，患者年齡40～72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲，病程1～65 h，平均病程（12.8±7.5）h。3組患者的基本資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準：急性胰腺炎局部或者全身壞死，形成膿腫；全身出現嚴重并發癥，包括休克、 多器官衰竭等癥狀[2]。本次入院患者全部符合以上標準，所有患者臨床表現無明顯差異（P＞0.05）。

1.3 用藥方法。生長素抑制組：給予在患者皮下注射0.1 mg的奧曲肽，每8 h注射1次，連續注射3～5 d；癥狀嚴重患者給予靜脈注射0.3 mg施他林，每12 h注射1次，連續使用5～7 d；生長素抑制聯合中醫組：在上述藥物的基礎上，注入清胰湯，每天3～4次，每次150～120 mL；中西醫組口服或者靜脈注射清胰湯，用量同上。除了以上治療方法外，還可以給患者使用H2S受體拮抗劑；3組患者全部禁止食用食物，靜脈補充水量，保證患者電解質酸堿平衡。對治療前后患者的臨床癥狀、影像學檢查和吸收情況進行分析并評定。

1.4 統計學處理：采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采?。ā纒）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 3組患者急性重癥胰腺炎并發癥和病死率：生長抑素組、聯合治療組以及中西結合組患者并發癥和死亡例數見表1，（P＞0.05）無顯著差異。

表1 3組患者并發癥、手術治療及死亡情況比較（n）

2.2 3組患者體征、癥狀和緩解時間比較：聯合治療組與生長抑素組、中西結合組患者的體征、癥狀和緩解時間相比，具有顯著差異（P＜0.05），但是患者血尿淀粉酶等的恢復時間和影像檢查無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 3組患者體征、癥狀和緩解時間比較（±s）

表2 3組患者體征、癥狀和緩解時間比較（±s）

組別例數癥狀體征血淀粉酶尿淀粉酶影像學生長抑素組3023.8±4.818.3±4.213.8±2.919.1±4.625.6±7.9聯合治療組3217.1±5.313.9±5.814.2±3.317.8±5.326.8±6.4中西結合組4822.2±4.517.8±4.512.9±3.119.2±6.923.2±7.6

3 討 論

生長抑素是一種分泌性較強的抑制劑，可以抑制胰腺分泌，廣泛應用于急性胰腺炎和胰腺術后并發癥的防治。使用生長抑素治療急性重癥胰腺炎早有報道，國內相關研究普遍認為此項研究結果具有顯著效果，國外認為無效[1]。循證醫學研究表示，在生長抑素的作用下，可以減少ASP的病死率，但不能控制并發癥產生[2]。相關研究結果顯示治療急性胰腺炎主要作用于胰腺炎內外分泌，在胰腺液酶作用下，抑制胃酸分泌，同時控制胰腺炎，內部細胞因子和一些損傷炎的介質水平，控制胰腺壞死。除此之外，胰腺液酶也可以對胰腺內部細胞起到保護作用。中西醫普遍認為，中藥治療進行胰腺炎藥效作用較明顯，利用通腹瀉下和清熱解毒作用，能夠有效控制胰腺酶分泌[3]。大量研究證實，使用此種方法，對急性胰腺炎患者效果顯著。但是中醫給藥治療胰腺炎的時候，會刺激胰腺分泌。如果使用中醫給藥前期，聯合生長抑素，就會協同產生作用，對患者治愈效果非常顯著。此種治療療法目前依然沒有報道。本次研究結果證實，使用中西醫結合對急性胰腺炎患者的癥狀、體征治療具有顯效療效（P＜0.05）。但實驗室和影像結果顯示無差異（P＞0.05）；3組患者的病死率也沒有顯著差異，由此可以說明，以上3中治療方法均不能對患者的病情、急性胰腺提高很好的作用。中西醫結合方法和單純使用生長抑制素以及聯合治療效果差異不大，但是費用較便宜。根據衛生學經濟效益和循序論證醫學觀點，使用生長抑素和其他藥物聯合治療急性重癥胰腺炎值得應用，但是由于實驗數據較少，還需要耗費大量數據進行驗證。

[1] 張群華,蔡端,倪泉興.生長抑素和生長激素聯合應用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國實用外科雜志,2014,34(3):123-124.

[2] 姜永鋒.生長抑素及其類似物治療急性胰腺炎的實驗與臨床研究[J].國外醫學外科學分冊,2015,42(7):246-246.

[3] 吳承堂,黎沾良,熊德鑫.中藥清胰湯治療急性壞死性胰腺炎的實驗研究[J].中國中西醫結合雜志,2015,35(6):134-136.

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1671-8194（2017）15-0160-02