圍手術期護理干預對肺結核病患者行肺切除術的作用探討

趙青云 侯嵋峰

（內蒙古自治區第四醫院，內蒙古 呼和浩特 010080）

圍手術期護理干預對肺結核病患者行肺切除術的作用探討

趙青云 侯嵋峰

（內蒙古自治區第四醫院，內蒙古 呼和浩特 010080）

目的探索圍手術期護理干預對肺結核病患者行肺切除術的臨床效果。方法選取我院的100例肺結核行肺切除術患者，均分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理。結果觀察組的患者終末指標顯著優于對照組（P＜0.05）。結論優質護理在肺結核行肺切除術患者中效果顯著。

圍手術期護理；肺結核病；行肺切除術

肺切除術是臨床上使用較廣的一類手術，其手術效果顯著，但其手術容易導致患者出現多種并發癥，所以對于肺切除術患者，圍手術期護理顯得尤為重要[1]。本文旨在探索圍手術期護理干預對肺結核病患者行肺切除術的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2015年3月我院收治的100例肺結核行肺切除術患者作為研究對象，并對所有入選的患者采取隨機的分組方式，均分為觀察組和對照組。觀察組：男26例，女24例，平均年齡為（48.3±2.6）歲，其中24例大咯血患者，26例肺結核合并膿胸患者。對照組：男27例，女23例，平均年齡為（49.5±1.6）歲，其中25例大咯血患者，25例肺結核合并膿胸患者。兩組患者一般資料沒有差異（P＞0.05），可以進行相互對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式：采用常規護理，其中包括：給予患者心理干預，且在術前告知患者術前注意事項，術中密切觀察患者的生命體征以及病情變化。

1.2.2 觀察組護理方式

1.2.2.1 術前護理：①心理護理：大多數患者當得知自己需要手術時，擔心手術并發癥，以及對手術知識的不了解，大部分患者表現為緊張、焦慮、不安等心理，此時，需要護理人員進行心理疏導，對患者講解病情的相關知識，以及手術中的注意事項以及術后的注意事項，并對患者提出的疑問，一一耐心解答，從而幫助患者樹立對治療的自信心，提高患者對護理人員的依從性。②術前準備：患者手術前，需給予患者進行常規檢查，如凝血功能、尿常規、交叉配血、肝腎功能、心肺功能、血液生化以及藥物過敏試驗等，同時在術前1 d，護理人員需告知患者手術前6 h禁食，4 h禁水。

1.2.2.2 術中護理：將手術內室溫調整為20～24 ℃，濕度為50%～60%，協助患者采取仰臥位，密切觀察患者手術過程中的病情變化，若發現患者的異常現象，或意外情況，需立即通知手術醫師，積極配合手術醫師治療，確保患者的生命安全。

表1 觀察組和對照組兩組患者的終末指標對比（±s）

表1 觀察組和對照組兩組患者的終末指標對比（±s）

組別n首次排便時間(d)拔胸管時間(d)術后住院時間(d)并發癥發生率[n(%)]觀察組503.24±1.254.25±1.678.25±1.251(2.00)對照組505.36±1.466.85±1.7213.25±1.2512(24.00)

1.2.2.3 術后護理：①基礎護理：密切觀察患者的生命體征，呼吸，血氧飽和度、脈搏等，若發現患者呼吸頻率在每分鐘35次以上，便需觀察患者是否出現呼吸衰竭現象，若患者血氧飽和度在90%以下，需觀察患者是否出現呼吸困難癥狀，若患者脈搏細數、血壓急速下降、心率加快，應觀察患者是否出現大出血現象，并立即通知醫師。②胸腔閉式引流管護理：其引流方式可維持胸手術后正常胸內壓，可有效的排除積液，促進全肺擴張，其主要的護理內容包括：a.按時觀察患者引流液性質，若發現引流量突然增多且呈血性，其提示為內出血，若其持續性氣泡冒出，且患者出現呼吸困難、呼吸音低，可能提示為支氣管殘端未能閉死，若出現上述兩種情況，應立即通知醫師，給予處理，必要時需再次手術；b.隨時檢查引流管是否出現折疊、堵塞等情況，確保患者引流管通暢。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的終末指標。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0軟件，使用統計學的處理，計數資料采用（%）表示，計量資料采用t檢驗 ，以（P＜0.05），代表兩組患者之間對比終末指標存在著明顯差異，此差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經不同護理后表明，觀察組的患者終末指標顯著優于對照組，統計學具有意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

3 討 論

開胸手術創傷大、且并發癥較多，其對患者的心理、生理、精神均帶來了嚴重的創傷，其并發癥嚴重時，可直接導致患者的死亡，所以，使用正確的護理方式，能有效的降低患者術后并發癥的發生率，縮短其住院時間[2～3]。

我院在患者圍手術期采取優質護理，其主要優勢在于：①術前護理：在給予患者心理護理與術前全面準備護理，可有效的提高患者的依從性，降低患者的負面情緒，幫助其樹立對治療的自信心，且通過術前檢查，可提高手術的成功率；②術中護理：其可帶給患者一個舒適的手術環境，降低患者的緊張感，且通過護理人員的優質服務，還可提高患者的手術成功率；③術后護理：其通過給予患者基礎護理與胸腔閉式引流護理，可在患者術后進行全面的優質護理，可降低患者的并發癥發生率，還可避免患者二次手術，縮短患者的住院時間，從而整體上促進患者的術后恢復[4-6]。

通過本次臨床試驗發現，觀察組的患者終末指標顯著優于對照組，統計學具有意義（P＜0.05）。

總而言之，采用優質護理在肺結核行肺切除術患者中效果確切，其可有效的促進患者的恢復，降低其術后并發癥的發生，其值得在臨床上被廣泛利用。

[1] 廖麗寧.肺癌肺切除術圍手術期的護理體會[J].河南外科學雜志,2013,19(1):120-121.

[2] 姜晶.胸膜全肺切除術及全肺切除術后的護理體會[C].//中華醫學會結核病分會2013年學術大會論文集,2013.

[3] 原少清,何薇,李平東,等.103例胸腔鏡輔助微創全肺切除術患者圍手術期的臨床護理分析[J].中國醫藥指南,2013,11(15):350-351.

[4] 李志堅,李哲,陳召等.圍手術期健康教育對全肺切除術后患者生存質量的影響[J].現代生物醫學進展,2014,14(25):4946-4949.

[5] 高華,劉淑麗,王鳳玲,等.全肺切除患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2013,11(14):700-702.

[6] 王燕.肺癌患者肺切除術后的護理體會[J].中國臨床研究,2013, 26(12):1400-1401.

Perioperative Nursing Intervention of Tuberculosis Patients to the Role of Lung Resection

ZHAO Qing-yun,HOU Mei-feng
(The 4thHospital in Inner Mongolia, Hohhot 010080, China)

ObjectiveNursing intervention of tuberculosis patients clinical effect.Methods100 cases of tuberculosis patients, divided into two groups, 50 cases in each group, control group routine nursing, the observation group of high quality nursing care.ResultsThe observation group of patients with terminal index is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionThe quality of nursing in patients with pulmonary tuberculosis.

The perioperative nursing care; Tuberculosis; Lung resection

R473.5

B

1671-8194（2017）15-0218-02