小兒疝手術免用抗菌藥物的切口監測及觀察護理

郭艷鋒

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院 普外二科，內蒙古 赤峰 024005）

小兒疝手術免用抗菌藥物的切口監測及觀察護理

郭艷鋒

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院 普外二科，內蒙古 赤峰 024005）

目的分析小兒疝手術免用抗菌藥物切口監測及觀察護理。方法選擇2014年5月至2015年5月于我院進行疝手術的小兒患者共70例，按進入醫院診療的編號分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者在接受疝手術之后，對照組小兒患者在術后進行抗菌藥物使用的同時采用常規護理，觀察組小兒患者則免用抗菌藥物的基礎上進行專業切口監測和觀察護理，比較兩組效果。結果兩組患者中，觀察組患者免用抗菌藥物的同時進行切口檢測和觀察護理，觀察組切口感染有2例（5.71%），對照組切口感染3例（8.57%），差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組疝復發有1例（2.86%），對照組疝復發2例（5.71%），差異無統計學意義，P＞0.05。結論臨床小兒疝手術后，免用抗菌藥物的基礎上進行切口檢測與觀察護理，能夠有著良好的效果，并且節約了藥物資源，節省了患者費用，值得臨床應用與推廣。

小兒疝手術；抗菌藥物；切口監測；觀察護理

當前，小兒腹股溝疝的發病率正呈現出升高的趨勢，其病理主要指的是患者腹腔內臟器發生移位，從而導致小兒患者體表發生凸起，形成疝氣。當前臨床上針對小兒疝氣治療手段主要是手術治療，但卻由于小兒年紀幼小好動，治療依從性相對較弱，導致手術后小兒患者手術切口經常會出現感染，從而影響小兒患者的治療效果[1]。另外，當前在小兒疝手術后應用抗菌藥物也引發了一些并發癥等不良反應，因而本次研究的目的在于探討小兒疝手術免用抗菌藥物切口監測及觀察護理的效果[2]。2014年5月至2015年5月來我院接受小兒疝手術的小兒患者共有70例，以其為分析對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例，研究小兒疝手術免用抗菌藥物切口監測及觀察護理。研究的具體情況及各項數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取了2014年5月至2015年5月在我院接受小兒疝手術的腹股溝疝小兒患者共70例作為研究對象，這些患者均符合以下標準：均接受了小兒疝手術。將研究對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各35例，觀察組35例中男性28例，女性7例，年齡0～7歲，平均年齡（3.4±1.5）歲；對照組男27例，女性8例，年齡0～6.8歲，平均年齡（3.5±2.0）歲。經過比較，觀察組和對照組在年齡、性別、病情上沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組35例小兒患者臨床護理時采用抗菌加普通護理，抗菌藥物包括頭孢他啶鈉、甲硝唑和替硝唑。觀察組小兒患者則免用抗菌藥物，在普通護理的基礎上進行針對手術切口的專項護理。護理方法包括：麻醉蘇醒期護理、體位護理、感染預防護理、健康運動指導、健康飲食指導。①麻醉蘇醒期護理方法：在手術結束后，首先對小兒患者止血，持續時間6 h。然后護理人員應該密切注意小兒患者從麻醉中蘇醒的情況，由于小兒年紀小，在蘇醒期往往會因為術后切口疼痛而哭叫，因而護理人員應該在蘇醒期對小兒患者進行哄逗，讓小兒患者能夠從疼痛中轉移注意力。如果大哭不止，護理人員應該使用適量的鎮定劑讓小兒患者安睡[3]。②體位護理：小兒患者休息時，護理人員應該注意觀察其體位，避免手術切口因體位變換而產生拉動。③感染預防護理：小兒患者手術切口一般需要使用紗布敷料，在術后，護理人員應該避免小兒患者手抓敷料，因為此舉容易導致切口感染。其次，小兒患者排便時應該由護理人員全程陪護，防止切口紗布被弄臟之后感染。換藥頻率一般控制在3 d左右，術后1周進行復診[4]。④健康運動指導：由于小兒疝手術切口較小，因而基本上在術后3 d即可稍微活動。在術后活動時，護理人員或者家長應該注意指導看護，一方面鼓勵小兒患者多運動促進切口愈合速度，另一方面要避免太過劇烈運動增大腹部壓力，免得腹股溝疝復發[5]。⑤健康飲食指導：在手術圍術期乃至出院恢復期內，小兒患者應該避免生冷、辛辣等食物。手術圍術期內，最開始應該給小兒患者流質食品，而后轉為半流質，直到恢復正常飲食。此外，應該多食用纖維類的食物，可以促進小兒患者消化情況，防止便秘，從而減小腹股溝疝復發概率[6]。

1.3 觀察指標：兩組患者接受上述護理治療之后，記錄統計兩組患者術后療效。

1.4 療效判定。有效：小兒患者臨床癥狀消失，切口無感染，并且隨訪復查無復發情況；無效：術后感染、復發中有至少一種情況發生。1.5 統計學方法：采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料采用（±s）表示，組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

兩組患者中，觀察組患者免用抗菌藥物的同時進行切口檢測和觀察護理，觀察組切口感染有2例（5.71%），對照組切口感染3例（8.57%），差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組疝復發有1例（2.86%），對照組疝復發2例（5.71%），差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組小兒患者護理之后手術切口感染與復發情況比較[n（%）]

3 討 論

小兒腹股溝疝的發病率正呈現出升高的趨勢，其病理主要指的是患者腹腔內臟器發生移位，從而導致小兒患者體表發生凸起，形成疝氣。當前臨床上針對小兒疝氣治療手段主要是手術治療，但卻由于小兒年紀幼小好動，治療依從性相對較弱，導致手術后小兒患者手術切口經常會出現感染，從而影響小兒患者的治療效果。臨床上針對于此，普遍使用抗菌藥物來避免感染，但經過研究發現，抗菌藥物應用容易造成小兒患者體內病菌耐藥性變強，并且有可能產生并發癥，造成不良反應。在本次研究的兩組患者中，觀察組患者免用抗菌藥物的同時進行切口檢測和觀察護理，觀察組切口感染有2例（5.71%），對照組切口感染3例（8.57%），差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組疝復發有1例（2.86%），對照組疝復發2例（5.71%），差異無統計學意義，P＞0.05。由此數據可知，在小兒疝手術后的恢復期中，應用切口檢測與觀察護理的觀察組小兒患者并沒有使用抗菌藥物，但切口感染與術后復發情況依舊與對照組無明顯差異[7]。綜上所述，臨床小兒疝手術后，免用抗菌藥物的基礎上進行切口檢測與觀察護理，能夠有著良好的效果，并且節約了藥物資源，節省了患者費用，值得臨床應用與推廣。

[1] 吳永珍.小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(12):60-61.

[2] 岳希青.小兒疝手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察[J].中國衛生產業,2012,9(3):30.

[3] 劉少紅,蔣璐杏,張帆,等.小兒疝手術免用抗菌藥物84例切口監測及觀察護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):42-43.

[4] 安俊軍.傳統手術與微創手術治療小兒疝的療效觀察[J].中國藥物經濟學,2015,10(7):117-118.

[5] 王武.右美托咪定混合局麻藥行髂腹下/髂腹股溝神經阻滯復合喉罩全麻用于小兒單側斜疝手術的效果[D].杭州:浙江大學,2014. [6] 李文萍.小兒疝手術圍手術期舒適護理效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(1):153.

[7] 曾春香.小兒疝手術采用氯胺酮復合麻醉的護理配合[J].當代護士(下旬刊),2012(7):99-100.

R473.72

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1671-8194（2017）15-0252-02