闌尾炎手術患者的圍術期護理干預要點研究

方 芳

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

闌尾炎手術患者的圍術期護理干預要點研究

方 芳

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的本文主要探討闌尾炎手術患者圍術期護理干預的要點與效果。方法選擇我院2013年1月至2015年1月接受闌尾炎手術的患者作為研究對象，一共有60例，隨機分為觀察組與對照組，各組為30例，對照組采用常規護理方法進行護理，觀察組基于常規護理，采用有針對性的圍手術期護理進行干預，對兩組患者的手術后離床的時間、平均住院時間、術后疼痛耐受情況評級、并發癥發生率、護理的滿意程度。結果和對照組相對比，觀察組患者對護理措施的滿意程度明顯更高，數據差異具有統計學的意義，P＜0.05。與對照組患者相對比，觀察組患者的疼痛耐受情況明顯更為理想，主要表現在無痛、輕度疼痛、中度疼痛方面，其數據差異具有統計學的意義，P＜0.05。結論圍術期護理干預在闌尾炎手術患者治療中具有理想的護理效果，值得臨床應用與推廣。

闌尾炎手術；圍術期護理；護理效果

闌尾炎手術在闌尾炎治療中具有確切的療效，但是，闌尾炎手術給患者造成較大的創口，出血量較大，大大增加了感染的風險，不利于患者術后預后情況[1-2]。因此，為了提高闌尾炎手術治療有效率，降低并發癥的發生率，必須采取有針對性的圍術期護理措施予以防范。本文主要探討闌尾炎手術患者圍術期護理干預的要點與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月接受闌尾炎手術的患者作為研究對象，一共有60例，隨機分為觀察組與對照組，各組為30例，在觀察組中，男性患者有18例，女性患者有12例，年齡在25-65歲，平均年齡為（31±3.5）歲；在對照組中，男性患者有12例，女性患者有18例，年齡在20～63歲，平均年齡為（30.5±0.8）歲。臨床癥狀主要表現為伴有上腹部或者臍腹部走竄疼痛，或者固定在右下腹的疼痛，局部出現壓痛以及反跳痛，經過醫學檢查確診為急性闌尾炎。兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法。對照組：采用常規護理方法進行護理；觀察組：基于常規護理，采用有針對性的圍手術期護理進行干預，具體的措施如下幾點：

1.2.1 術前護理：首先必須做好術前心理護理措施，加強和患者及其家屬的溝通，為患者家屬詳細的講解疾病的發病機制、手術治療的優勢和成功的病例、手術并發癥的發生以及手術的相關注意事項等等各個方面的內容；其次，必須做好必要的術前準備工作，囑咐患者在手術前必須禁食禁水。

1.2.2 術中的護理：①切口保護墊的應用：常規切開腹膜之前應當使用兩塊小皮膚保護巾對創面兩邊的皮膚進行覆蓋，等待手術結束后對腹膜進行縫合，把保護墊去除，使用鹽水紗布對創面進行清理，從而降低手術切口受到感染的機會。②術中配合護理：在進行闌尾炎手術的過程中，應當讓手術切口足夠大，從而降低受到感染的闌尾和分泌物對手術切口造成污染的機會，受受切口發生感染的一種重要因素在于在手術過程中細菌對切口造成污染，這是一種根本原因。手術切口應當保持兩邊整齊，預防供血不足導致組織壞死的情況發生；另一方面還應當做好徹底的止血工作，避免在手術切口內出現積血的情況，對于穿孔闌尾以及壞疽的闌尾，在進行創口縫合的時候，應當更換手術器械，并且選擇可吸收縫合線從而減少縫合材料對創口的刺激。在整個手術過程都應當嚴格遵守無菌操作的相關規定。

1.2.3 術后的護理：①切口的引流：切口的引流導致傷口發生感染的機會增加，引流手術屬于一種具有一定創傷性的操作，對于傷口而言，相當于有異物對其造成刺激，甚至把細菌帶到傷口處，從而引起傷口發生感染。由此可見，護理人員應當對病患者做好關于引流管的護理，并對引流管進行妥善的保管，確保引流管的通暢度，嚴格遵守無菌操作守則，避免太高引流管引起倒流情況的發生。②疼痛護理與心理護理：在術后應當注重患者的疼痛護理。手術給患兒造成不同程度的疼痛感，護理人員應當對患者進行細微的觀察，對患兒進行心理安撫，耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵歡而采取積極的態度對待疾病，對于傷口疼痛感特別明顯的患者，可以采用鎮痛藥幫助患者緩解。在手術后的1周內應當對患兒的手術切口定期進行觀察，包括傷口出血的情況、愈合的情況。

表1 比較兩組患者的護理滿意程度（n，%）

表2 比較兩組患者的疼痛耐受情況（n）

1.3 觀察指標：對兩組患者的相關指標進行觀察和對比，包括了手術后離床的時間、平均住院時間、術后疼痛耐受情況評級、并發癥發生率、護理的滿意程度。

1.4 統計學方法：統計學軟件為SPSS17.0，采用t或χ2檢驗，以P＜0.05表示差異在統計學上具有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的護理滿意程度：和對照組相對比，觀察組患者對護理措施的滿意程度明顯更高，數據差異具有統計學的意義，P＜0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者的疼痛耐受情況：與對照組患者相對比，觀察組患者的疼痛耐受情況明顯更為理想，主要表現在無痛、輕度疼痛、中度疼痛方面，其數據差異具有統計學的意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

闌尾炎（appendicitis）是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性[3]。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病[4-5]。手術是治療闌尾炎的重要途徑，可以發揮根治的作用，操作簡單且療效顯著。由于手術創傷較大，給患者帶來較大的痛苦，同時容易受到感染，給手術的治療效果帶來了不良的影響，因此必須采用有針對性的圍術期護理措施對手術患者進行護理，包括了術前護理、術中護理、術后護理，有效地幫助患者改善了疼痛耐受情況，提高患者對護理措施的滿意程度，降低了并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，促進了患者的恢復。

綜上，圍術期護理干預在闌尾炎手術患者治療中具有理想的護理效果，值得臨床應用與推廣。

[1] 郭利華,李愛民.78例闌尾炎手術護理探討[J].中外醫療,2013,32 (35):142-143.

[2] 張東紅,黨穎平.臨床護理路徑在闌尾炎手術護理中的應用[J].現代診斷與治療,2014,25(1):229-229.

[3] 于建玲.121例闌尾炎手術護理方式方法的探究[J].中外健康文摘,2013,10(3):294-295.

[4] 黃蓓蓓.淺析闌尾炎患者的手術護理配合[J].健康必讀(中旬刊), 2013,12(9):547-548.

[5] 皮娟.50例闌尾炎手術護理效果觀察[J].中國保健營養(中旬刊), 2012,22(z1):53.

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1671-8194（2017）15-0267-02