降糖藥物使用情況與合理應用分析

張艷梅

(駐馬店市第一人民醫院 臨床藥學室 河南 駐馬店 463000)

降糖藥物使用情況與合理應用分析

張艷梅

(駐馬店市第一人民醫院 臨床藥學室 河南 駐馬店 463000)

目的 分析駐馬店市第一人民醫院降糖藥物的使用情況和合理應用。方法 利用回顧性分析法對2014年4月至2016年4月駐馬店市第一人民醫院降糖藥物的綜合使用情況[日均費用(DDC)、用藥頻度(DDDs)、銷售金額等]進行分析。結果 各類口服降糖藥物以及胰島素的銷售金額及用藥頻度均處于上升趨勢。其中，二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲的銷售量和用藥頻度處于所有口服降糖藥中的前3位；短效和預混重組人胰島素是駐馬店市第一人民醫院該時期用藥頻度最高的胰島素；其他基本降糖藥物如格列本脲片和中成藥的用藥頻度普遍較低；長效胰島素的日均消費顯著高于其他類胰島素。結論 駐馬店市第一人民醫院降糖藥物的使用量基本合理，但二甲雙胍片和阿卡波糖的用量過大，且類胰島素藥物的用藥頻度呈現快速增長的趨勢。

降糖藥物；使用情況；合理應用

醫學上將由人體胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致且以高血糖為特征的代謝性疾病[1]稱為糖尿病。血糖水平過高以及機體新陳代謝紊亂是該疾病的主要臨床表現，針對性的藥物治療是糖尿病患者維持生命健康和正常生活的必要前提，而因該類藥物的依賴性較大，使得大部分糖尿病患者通常都需要終身用藥。注射胰島素或服用降壓藥物是當前臨床用于控制糖尿病患者血糖水平和改善其病情的主要手段。中國醫療衛生部門于2012年發布了《國家基本藥物目錄》[2]，在該文件中就糖尿病藥物治療方面新添加了格列美脲片、參芪降糖顆粒以及重組人胰島素等藥物。本文就起源降糖藥物的使用情況進行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 由相關工作人員整理出2014年4月至2016年4月駐馬店市第一人民醫院降糖藥物使用情況相關的數據資料，并以此為依據進行科學性的分析。

1.2 分析方法 ①參照醫學界各相關規章制度(《臨床用藥須知》等)中的藥品分類法將駐馬店市第一人民醫院該時期使用的降糖西藥分別分為雙胍、胰島素以及磺酰脲類促泌劑和噻唑烷二酮等幾大類型；②遵照醫學相關規定對各類降糖藥物按名稱進行相關統計，分別計算其用藥頻度、日均消費以及銷售金額等相關指標；③藥物限定日劑量(DDD[3])參照世界衛生組織(WHO)等的醫學相關規定以及藥品配備說明書上的明確規定和相關要求。④用藥頻度值=某藥的年總耗量/該藥的限定日劑量，而某藥物的用藥頻度值越大就說明該藥物的使用頻率和使用量越高。藥物日均費用=某藥物總費用/該藥物的用藥頻度值，而藥物的日均費用值越大就表示該藥物的價格越高，會在一定程度上加重患者在經濟上的負擔。藥物排序比=銷售金額序號/用藥頻度序號，而若某藥物的排序比越接近1，說明該藥物的同步性較高，同時也表示該藥物具備良好的社會經濟效益；當某降糖藥物的排序比小于1時，則說明該藥物價格較高，進一步增添了患者的經濟壓力。

2 結果

駐馬店市第一人民醫院2014年4月至2016年4月各類降糖藥物的用藥頻度以及日均費用和銷售金額等相關指標數據處于不斷增長的趨勢。見表1、表2。

表1 駐馬店市第一人民醫院2014年4月至2015年4月各降糖藥物的使用情況(n，%)

表2 駐馬店市第一人民醫院2015年5月至2016年4月各降糖藥物的使用情況(n，%)

3 討論

從綜合的角度來看，臨床胰島素類降糖藥物的使用量最高，在所有降糖藥物中所占比率高達55.63%以上，導致出現胰島素類降糖藥物使用量逐漸上升這一現象的原因主要有以下3點。①胰島素是Ⅰ型糖尿病患者賴以生存的藥物，必須在胰島素的作用下才能穩定住該類患者的血糖水平；②當Ⅱ型糖尿病患者服用其他降糖藥物療效不明顯且出現各類不良反應和并發癥時，需依靠胰島素控制其血糖水平，以緩解其病情和痛苦；③對病程較長的糖尿病患者來說，使用胰島素對其進行治療可能會在某一階段產生極佳的治療效果。

格列美脲作為一種磺脲類長效抗血糖藥，能夠有效刺激患者胰腺胰島的β細胞[4]分泌出大量的胰島素，從而達到控制血糖水平的治療目的。除此之外，該類藥物價格相對低廉，有利于減輕糖尿病患者的經濟負擔，同時也因這一優勢，使得其在臨床中得到廣泛應用。二甲雙胍類降糖藥物可在有效抑制患者體內糖原生成的基礎上進一步降低其血糖水平，并緩解患者不良癥狀和痛楚。因該系列降糖藥物各有各的優勢，便為臨床采用藥物治療糖尿病患者提供了多重選擇，進一步提升藥物治療的適宜性和安全可靠性。本文研究結果表明，駐馬店市第一人民醫院降糖藥物的使用和分配等綜合情況總體來說較為科學合理。

綜上，各醫療機構應以患者的實際臨床情況(胖瘦、血糖高低、并發癥等)為依據，為患者選用最適宜的降糖藥物進行適當性和針對性的治療，以在確保其血糖水平穩定性的基礎上進一步降低臨床藥物使用的不規范性和濫用性。

[1] 廖音, 史麗敏. 我院2012—2014年門診降糖藥類基本藥物使用情況分析[J]. 中國藥房, 2015, 26(21): 2927-2930.

[2] 朱麗莎, 王麗, 趙光鳳. 2010—2012年我院口服降糖藥物應用分析[J]. 熱帶醫學雜志, 2014, 14(1): 88-90.

[3] 吳婷婷, 陳堅. 2012—2013年我院降糖藥物應用分析[J]. 山西醫藥雜志, 2015, 44(6): 646-649.

[4] 陳苑. 我院門診降糖藥處方調查分析[J]. 廣東藥學院學報, 2014, 30(1): 68-69.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.049

2017-01-11)