財(cái)務(wù)預(yù)算管理在公立醫(yī)院公益性回歸形勢下的發(fā)展對(duì)策

李海鸰

摘要：隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也在不斷的發(fā)展壯大，其中公益性回歸是公立醫(yī)院健康發(fā)展的基本前提，在公立醫(yī)院公益性回歸的形式下，為了提高政府補(bǔ)助資金和財(cái)政撥款的使用效率，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，就必須不斷完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，本文從公立醫(yī)院公益性回歸的基本理論出發(fā)，分析了財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)公立醫(yī)院的重要性，并提出了幾點(diǎn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理在公立醫(yī)院公益性回歸形勢下的發(fā)展對(duì)策，目的在于在公立醫(yī)院公益性回歸的形式下提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，促進(jìn)國有資產(chǎn)的不斷增值。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)預(yù)算管理；公立醫(yī)院；公益性回歸；發(fā)展；對(duì)策

公立醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)公益性的單位，肩負(fù)著維護(hù)人民健康的社會(huì)責(zé)任，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提是公立醫(yī)院公益性的回歸，公立醫(yī)院公益性回歸可以有效的解決現(xiàn)階段人民“看病貴，看病難”的問題，其中財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在公立醫(yī)院公益性回歸中可以起到十分重要的作用，因此對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的研究是十分有必要性的。

一、公立醫(yī)院公益性回歸概述

（一）公立醫(yī)院公益性回歸的意義

首先，公立醫(yī)院公益性回歸有利于改善民生。民生之本是健康，只有公立醫(yī)院回歸公益性，才能夠有效的解決廣大人民群眾“看病貴，看病難”的問題，才能夠使得人民群眾的健康水平得到提高。

其次，公立醫(yī)院公益性回歸有利于促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。公立醫(yī)院公立性回歸既是承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任的必然需要，更能體現(xiàn)出公民在衛(wèi)生服務(wù)中的公平平等的權(quán)利，促進(jìn)科衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

再次，公立醫(yī)院公益性回歸有利于搞好醫(yī)患關(guān)系。公益性回歸是現(xiàn)階段緩解醫(yī)患矛盾的需要，通過這種方式可以協(xié)調(diào)好醫(yī)院和病患之間的關(guān)系，有利于構(gòu)建和諧社會(huì)。

（二）公立醫(yī)院公益性回歸的前提條件

首先，建立健全公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。在我國市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形勢下，公立醫(yī)院為了獲得健康可持續(xù)的發(fā)展，大多數(shù)的公立醫(yī)院都經(jīng)歷了改革重組，采用了擴(kuò)大自主經(jīng)營權(quán)、醫(yī)生業(yè)績與工資掛鉤、走醫(yī)療資本路線等方法加快公立醫(yī)院的發(fā)展，然而很多公立醫(yī)院的公益性也越來越淡化，經(jīng)常會(huì)發(fā)生病患“看病難，吃藥難”等問題，其中主要原因在于公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全，因此公立醫(yī)院公益性回歸工作應(yīng)該將建立補(bǔ)償機(jī)制為主要核心，在充分考慮人民群眾承受力和社會(huì)平均成本水平的前提下，不斷完善收費(fèi)機(jī)制，同時(shí)相關(guān)政府部門也要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管工作，嚴(yán)格監(jiān)督公立醫(yī)院資金籌集、采購醫(yī)療設(shè)備等重大支出活動(dòng)。

其次，堅(jiān)持公益性原則，從人民權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)。我國政府設(shè)置事業(yè)性單位不是以盈利為最終目的的，是要為社會(huì)群眾提供公益性的服務(wù)，作為公益性單位典型的公立醫(yī)院，在公益性回歸的過程中就應(yīng)該堅(jiān)持“以人為本”的經(jīng)營理念，主動(dòng)承擔(dān)起自身的社會(huì)責(zé)任，維護(hù)病患的健康權(quán)益，這樣才能夠加快公立醫(yī)院公益性

的回歸。

二、財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)公立醫(yī)院的重要性

（一）有利于公立醫(yī)院的資源合理配置

在財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系中的數(shù)據(jù)中，可以對(duì)公立企業(yè)的人力資源、財(cái)務(wù)、實(shí)物進(jìn)行科學(xué)的衡量，公立醫(yī)院的管理者就可以對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行調(diào)度和分配，可以說財(cái)務(wù)預(yù)算管理是有效進(jìn)行資源配置的主要方式。同時(shí)通過財(cái)務(wù)預(yù)算管理可以在很大程度上提高資源配置的科學(xué)性和合理性，公立醫(yī)院的管理者可以根據(jù)財(cái)務(wù)預(yù)算來對(duì)有限的資源進(jìn)行合理的安排，充分利用好公立醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)資源，避免出現(xiàn)低效利用資源的問題發(fā)生，更好的為廣大病患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（二）有利于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營目標(biāo)

從實(shí)際情況來看公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是分解、實(shí)施、控制戰(zhàn)略目標(biāo)的過程，公立醫(yī)院的各個(gè)科室可以通過財(cái)務(wù)預(yù)算管理明確工作目標(biāo)和職責(zé)，將發(fā)展戰(zhàn)略與經(jīng)營績效有機(jī)的結(jié)合起來，通過財(cái)務(wù)管理來量化和固化公立醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營目標(biāo)。

（三）有利于更好的適應(yīng)國家醫(yī)療體制改革的要求

公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作可以更好的體現(xiàn)出國家醫(yī)療體制改革的相關(guān)政策，可以客觀真實(shí)的反映出公立醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療改革的情況，有利于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

三、財(cái)務(wù)預(yù)算管理在公立醫(yī)院公益性回歸形勢下的發(fā)展對(duì)策

（一）培育良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理環(huán)境

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作需要良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理環(huán)境，因此公立醫(yī)院要從自身實(shí)際情況出發(fā)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下為全面預(yù)算管理工作營造出一個(gè)良好的環(huán)境，主要通過以下方法來培育良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理環(huán)境：

首先，公立醫(yī)院的管理者要提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的準(zhǔn)入門檻，要提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的招聘條件，財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員要持有上崗證上崗，并不能由一些醫(yī)護(hù)人員來兼任。

其次，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中引入電算化的方式進(jìn)行工作，這樣就可以在一定程度上減輕財(cái)務(wù)預(yù)算管理的工作量，簡化財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的工作程序，通過現(xiàn)代化信息技術(shù)也可以彌補(bǔ)預(yù)算管理與會(huì)計(jì)核算中的不足之處。

再次，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的宣傳，有利于讓醫(yī)院各個(gè)科室的人員意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理是與自身利益相關(guān)的，在公立醫(yī)院內(nèi)部培養(yǎng)一種人人參與到財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的氛圍。

（二）完善財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平提高的關(guān)鍵在于建立起完善的考核機(jī)制，一方面公立醫(yī)院在執(zhí)行完一個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理周期后，要分析研究執(zhí)行的效果，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中的不足之處，并出臺(tái)一系列的整改措施，為下一個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理周期打好基礎(chǔ)；另一個(gè)方面公立醫(yī)院要制定出相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的激勵(lì)制度，對(duì)

認(rèn)真完成財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作任務(wù)的工作人員要予以獎(jiǎng)勵(lì)，要保證激勵(lì)制度的科學(xué)合理性，采用全方位的評(píng)價(jià)考核方法，要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰機(jī)制，在建立獎(jiǎng)罰機(jī)制的過程中要從部門預(yù)算的執(zhí)行情況出發(fā)，要對(duì)使用資金效率高、增收節(jié)支、項(xiàng)目效果較好的部門和個(gè)人要予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于資金使用效率低、預(yù)算執(zhí)行效果差、資金浪費(fèi)嚴(yán)重的部門和個(gè)人要予以處罰，對(duì)于情節(jié)比較嚴(yán)重的要追究相關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

（三）財(cái)務(wù)科學(xué)合理的預(yù)算編制方法

一些公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容僅僅包括了收入和支出指標(biāo)，并沒有包括門診量、住院人數(shù)、出院人數(shù)等指標(biāo)，大多數(shù)財(cái)務(wù)預(yù)算的層次也是局限在院級(jí)收支預(yù)算上，并沒有將財(cái)務(wù)預(yù)算逐層的分解到公立醫(yī)院的各個(gè)部門和醫(yī)療科室。因此公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照國家相關(guān)預(yù)算管理的規(guī)定，全面分析以前年度預(yù)算管理的實(shí)際情況，結(jié)合預(yù)算年度收入的增減變動(dòng)情況以及年度醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，科學(xué)的編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算。同時(shí)一些公立醫(yī)院在編制項(xiàng)目預(yù)算、收支預(yù)算的時(shí)候，還是采用的是手工方式來完成的，這樣就大大降低了財(cái)務(wù)預(yù)算的工作效率，因此公立醫(yī)院要利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)來完成財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，例如公立醫(yī)院可以引入ERP信息管理系統(tǒng)，通過ERP信息管理系統(tǒng)公立醫(yī)院可以在短時(shí)間內(nèi)完成預(yù)算的編制工作，可以提高預(yù)算編制的效率和準(zhǔn)確性，方便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和改正財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作中的問題。

四、總結(jié)

綜上所述，財(cái)務(wù)預(yù)算管理在公立醫(yī)院經(jīng)過程中可以起到重要性的作用，因此在公立醫(yī)院公益性回歸的過程中就必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的重要性，并從公立醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)采用科學(xué)合理的方法來提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，促進(jìn)我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

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（作者單位：山西省太谷縣人民醫(yī)院）