PBL式孕期健康教育對產婦產后情緒狀態與育兒自我效能感的影響研究

邱小婷　黃河清　陸淑仙　陳曉燕　陳冀瑩　蔣曼

【摘要】 目的：研究與觀察PBL式孕期健康教育對產婦產后情緒狀態與育兒自我效能感的影響。方法：將2016年1-12月本院收治的120例產婦根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組進行常規孕期健康教育，觀察組則進行PBL式孕期健康教育。兩組產婦干預前及孕36周、產后3 d、產后42 d的情緒狀態與育兒自我效能感分別以POMS量表、PANAS量表及BSES量表進行評估，然后比較不同時間兩組的評估結果。結果：干預前兩組POMS量表、PANAS量表及BSES量表評估結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而孕36周、產后3 d，產后42 d觀察組POMS量表、PANAS量表及BSES量表評估結果均顯著好于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：PBL式孕期健康教育對產婦產后情緒狀態與育兒自我效能感的影響相對較好，因此在此類產婦產后狀態的調整中應用價值較高。

【關鍵詞】 PBL式孕期健康教育； 產婦； 產后情緒狀態； 育兒自我效能感

Study on Influence of PBL-type Health Education During Pregnancy on Postpartum Emotional State and Parenting Self-efficacy of Delivery Women/QIU Xiao-ting，HUANG He-qing，LU Shu-xian，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：090-093

【Abstract】 Objective：To study and observe the influence of PBL-type health education during pregnancy on the postpartum emotional state and parenting self-efficacy of delivery women.Method：A total of 120 delivery women in our hospital from January 2016 to December 2016 were divided into the control group and the observation group according to random number table method，60 cases in each group.The postpartum emotional state and parenting self-efficacy of two groups before the intervention and at 36 weeks pregnant，third day and forty-second day after the delivery were evaluated with POMS scale，PANAS scale and BSES scale，and the evaluation results of two groups at different times were compared.Result：The evaluation results of two groups POMS scale，PANAS scale and BSES scale before the intervention had no significant differences（P>0.05），while the evaluation results of the observation groups POMS scale，PANAS scale and BSES scale at 36 weeks pregnant，third day and forty-second day after the delivery were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The influence of PBL-type health education during pregnancy on the postpartum emotional state and parenting self-efficacy of delivery women are relatively better，so its application value in the adjustion of postpartum state of these delivery women is higher.

【Key words】 PBL-type health education during pregnancy； Delivery women； Postpartum emotional state； Parenting self-efficacy

First-authors address：Shenzhen Longhua District Central Hospital，Shenzhen 518110，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.023

產婦的產后情緒狀態是近年來產科研究的熱點，其關系到產婦產后的生存狀態，因此對于母嬰狀態具有直接的影響作用，其中育兒自我效能感即是受之影響較大的方面，而其又對產婦的情緒狀態有一定的影響，因此兩者相互影響，同時也進一步提升了對產婦產后情緒狀態與育兒自我效能感改善的需求。眾多與之相關的研究顯示，產婦自我對圍生期相關知識的認知度是影響其機體及心理狀態的重要因素[1-2]。因此，本文中筆者就PBL式孕期健康教育對產婦產后情緒狀態與育兒自我效能感的影響狀態進行研究與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1-12月本院收治的120例產婦根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡20～45歲，平均（28.6±6.6）歲，孕周36.5～41.8周，平均（39.9±1.0）周，初產婦50例，經產婦10例；文化程度：初中25例，中專20例，高中及以上15例。觀察組年齡20～44歲，平均（28.8±6.3）歲，孕周36.0～42.0周，平均（40.1±0.9）周，初產婦51例，經產婦9例；文化程度：初中26例，中專20例，高中及以上14例。兩組年齡、孕周、經產婦初產婦構成及文化程度比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，另外兩組均為單胎孕產婦。

1.2 方法 對照組進行常規孕期健康教育，主要為對孕婦進行常規孕期癥狀體征、飲食營養等方面的知識告知，同時對于可能存在的孕期不適感及并發癥進行告知，并對其防控措施進行宣教，再者，積極與孕婦溝通，進行心理問題的掌握及疏導。觀察組則進行PBL式孕期健康教育，首先根據以往的健康教育經驗對可能存在的知識盲點進行整理，同時對于健康教育的重點方面（營養補充、環境設置及孕期不適感改善等方面）進行綜合，對孕婦進行上述知識點的教育，然后在實施健康教育的過程中積極與孕婦溝通，積極對其進行相關問題的提問，引導其進行相關問題的思考，并誘導孕婦進行發散性思考，另外注意引導孕婦對自身的疑問進行提問，然后針對問題制定解決方案，問題解決的過程中也采用一步步引導患者深入思考的方式進行實施，再者，對于孕婦存在的心理及情緒問題進行解決，也采用此種問題提出及引導孕婦思考的方式解決。

1.3 觀察指標與評價標準 將兩組產婦干預前及孕36周、產后3 d、產后42 d的情緒狀態與育兒自我效能感分別以POMS量表、PANAS量表及BSES量表進行評估，然后比較不同時間兩組的評估結果。（1）POMS量表是臨床中評估各類人群情緒狀態的有效量表，本量表包括40個待評條目，分別對患者的7個情緒相關指標進行評估，包括疲乏、壓抑、憤怒、緊張、慌亂、精力及自尊感等，每個方面均以評估分值越高表示情緒表達越為強烈[3]。（2）PANAS量表是有效評估消極積極情緒的重要量表，本量表包括消極和積極情緒兩方面的20個評估問題，每個方面評估分值范圍為10～25分，其中以評估分值越高表示情緒表達越為強烈[4]。（3）BSES量表主要為對產婦的育兒自我效能感進行評估，本量表包括30個評估問題，涉及對內心活動維度和技能維度兩方面的評估，每個方面均以分值越高表示效能感越高，每個方面均以75分為滿分[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前及產后POMS量表評估結果比較 干預前兩組的POMS量表評估結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而孕36周、產后3 d、產后42 d觀察組的POMS量表評估結果均顯著好于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前及產后PANAS量表評估結果比較 干預前兩組的PANAS量表評估結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而孕36周、產后3 d、產后42 d觀察組的PANAS量表評估結果均顯著好于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前及產后BSES量表評估結果比較 干預前兩組BSES量表評估結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而孕36周、產后3 d、產后42 d觀察組BSES量表評估結果均顯著好于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來產婦產后抑郁發生率升高，因此對于產婦產后情緒狀態的調節重視程度不斷提升，與之相關的研究也不斷增多[6]。眾多與產婦產后心理情緒狀態相關的研究顯示，其對產婦產后的育兒效能感有較大的影響，因此進一步提升了對產婦進行心理情緒狀態調節的必要性。另外，產婦產后的育兒效能感對母嬰健康狀態影響較大，如產婦的產后育兒效能感較差，可導致產婦出現生存狀態較差的情況，因此對此類產婦進行產后育兒效能感的改善與提升成為研究的重點[7-8]。臨床中與上述方面相關的研究顯示，產婦自身對于產后哺育及角色的接受與調整過程也是臨床中的重要方面。另外，上述方面是與產婦的認知密切相關的方面，因此對孕產婦進行相關方面認知度的提升成為治療的重點。而孕期健康教育作為有效提升孕產婦認知度的重要方式，不同的健康教育模式在此類孕產婦中的應用效果卻存在顯著性差異[9-13]，因此在孕期健康教育模式方面的選取方面應給予重視。PBL式孕期健康教育是基于PBL式問題解決的模式而發展起來的健康教育，其對于孕產婦的問題解決更為徹底有效[14-16]，因此臨床應用效果較好。

本文就PBL式孕期健康教育對產婦產后情緒狀態與育兒自我效能感的影響狀態進行研究與觀察，結果顯示，PBL式孕期健康教育模式更為適用于產婦，主要表現為孕36周、產后3 d、產后42 d觀察組POMS量表、PANAS量表及BSES量表評估結果均顯著好于常規健康孕期健康教育模式，說明PBL式孕期健康教育在提升產婦產后積極情緒方面發揮著積極的臨床意義。分析原因，這與PBL式孕期健康教育的問題引導式教育模式有關，本類模式通過引導孕產婦進行積極主動思考的方式來達到更好的知識宣教效果，且此過程中鍛煉了孕產婦的發散性思維模式，使其在哺育的過程中更具信心，由于哺育信心不足而導致的心理情緒波動也即得到有效改善[17-18]，同時也表現出育兒效能感的顯著提升，而上述兩大方面的改善為產婦產后綜合生存質量的改善奠定了基礎[19-20]，因此認為PBL式孕期健康教育模式適用于孕產婦狀態的改善。綜上所述，PBL式孕期健康教育對產婦產后情緒狀態與育兒自我效能感的影響相對較好，因此在此類產婦產后狀態的調整中應用價值較高。

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（收稿日期：2017-02-14） （本文編輯：鄧朝陽）