孫思邈《備急千金要方》養性之服食法特色探析

嚴曉霏+張明

摘要：通過整理《備急千金要方》中有關養性之服食法的內容，歸納總結了養性之服食法特色、采摘法特色和炮制法特色，以期為現代中醫養生學提供可借鑒的實踐應用依據。

關鍵詞：《備急千金要方》；養生；服食法

中圖分類號：文獻標志碼：文章編號：1007-2349（2017）06-0100-02

孫思邈是我國唐代著名的醫學家、養生家，其代表著作《備急千金要方》中闡述了豐富的養生理論與方法[1]。在《備急千金要方·卷二十七養性》專設《服食法第六篇章》收錄了24首養生補益的服食方，其中有關服法18首，采摘法2首，炮制法4首。本文就這24首方的服食方法、采摘方法、炮制方法等方面內容進行了整理歸納。

1服法特色

1.1善用補益，養治并施合理應用具有補益作用的藥物，不僅可以健體強身，還能防病治病。孫思邈服食法中所選補益藥居多，如：地黃、黃精、茯苓、烏麻等健脾補益藥。“服地黃又方，使人老者還少，強力，無病延年。黃精膏方，不饑渴，長生不老。”方中地黃具有滋陰補血、益精填髓的功效；黃精以補氣養陰、健脾潤肺，因其味甘、性平且無毒，宜于久服；茯苓被古人稱為“四時神藥”，因為它既能健脾除濕、利水止瀉，又能寧心安神，將它與其他各種藥物配伍，能充分發揮其多樣的功效。書中所列補益類藥物多補氣養血、溫陽滋陰、益精填髓之藥，同時兼調各臟功能偏頗，最終達到養治并施之效果。

1.2藥酒相合，溫通祛邪藥酒是中藥與酒相結合的產物，酒本身具有舒筋活絡、活血化瘀、驅散風寒等功效，酒還可以析出中藥的有效成分，藥酒相合，共湊溫通、活血、祛邪、保健之功效。孫思邈善用酒漬，例如枸杞酒方：“枸杞根一百二十斤切，……其酒赤如金色”。以行補益溫通、祛邪、滅瘢痕之效。書中有很多方藥都用到酒漬，但無論選擇酒漬還是藥酒，均需要把握好酒的用量，多則傷身，對機體有害而無益，少則難以發揮藥效，故應按其所需而為。

1.3先去三蟲，后行服食孫氏認為人體內素有邪氣滯留，三蟲盤踞，直接影響補益藥物有效成分的吸收與利用，所以其服食法中第一步是去三蟲，并有“去三蟲方”。按照這個方法先食服一丸，每天三次，濁蟲從鼻而下，三十天諸蟲皆下，五十天百病皆愈，面色紅潤有光澤。孫曰：“三蟲既去，次服草藥，好得藥力，次服木藥，好得力，訖，次服石藥，依此次第，乃得遂其藥性，庶事安穩，可以延齡矣。”強調：“不知其術者，非止交有所損，卒亦不得其力。”按照此順序來進行服餌，方可得藥力，延年益壽。有人服餌很多卻不得效，只因未去三蟲。先去三蟲，去除邪氣，依次補益，療效即現。

從現代醫學角度分析，孫氏言論不無道理，由于生活的地域環境和飲食習慣的原因，一些地區的人群容易患寄生蟲病，尤以兒童和青少年人群最多見，直接損害機體健康，所以在養生保健之時，先去“三蟲”非常重要。

1.4順應四時，隨季服食孫思邈論曰：“凡人春服小續命湯五劑，及諸補散各一劑；夏大熱，則服腎瀝湯三劑；秋服黃芪等丸一兩劑；冬服藥酒兩三劑，立春日則止”。強調：“此法終身常爾，則百病不生矣。”在乍暖還涼的春季應服用防風之小續命湯；在暑熱炎炎的夏天應服用防暑熱之腎瀝湯；在秋高氣爽的秋季則應服用防燥之黃芪丸劑；等到天寒地凍的冬天則需飲用防寒之藥酒方。

孫氏非常注重順應四時在養生中的重要性，他根據《內經》中天人相應的觀點，在《千金要方·養性序第一》中進一步闡述了順應四時，依季攝養的內容。由此可見，根據四時季節的差異而選擇恰當服食，是孫氏服食養生中極為重要的一個方面。

1.5因人而異，服食變法孫曰：“服天門冬方，小兒服尤良，與松脂若蜜丸服之，益善，惟多彌佳”。又曰：“鐘乳散，治虛羸不足，六十以上人瘦弱不能食者，百病方。”孫氏還說：“夫欲服食。當尋性理所宜，審冷暖之適，不可見彼得力，我便服食。”小孩子服用天門冬方時，若與松脂若蜜丸一起服用效果更好；老年人見虛弱衰退之勢，胃口不好之人，服用鐘乳散可治百病；另外，還應辨別每個人身體條件狀況，察其寒、熱之性而確定服食方藥，絕不可以見他人服食有效而盲目效仿。

人們希望通過服食得以延年益壽，但是具體服食可因人的體質、年齡、寒熱虛實之性等方面的不同而有所差異。所以，因人而異地選擇服食方藥，才終獲佳效。

1.6善用丸劑，效久易行丸劑是中醫成藥中最常用的劑型之一。傳統丸劑之溶散、釋藥較為緩慢，可延長藥效。孫思邈在服食篇中記載的方劑多以丸劑為主，如：“餌柏實方，丸如梧子，日二服，每服三十丸，二十日萬病皆愈”，“去三蟲方，先食服如梧子大一丸，日三，濁血下鼻中，三十日諸蟲皆下，五十日百病愈，面色有光澤。”丸劑藥效持久而穩定，適合長期服用，而且簡單易服。

在眾多中成藥新劑型不斷涌現發展的今天，受到人們的青睞，作為中成藥劑型之一的丸劑在市場中長久占有重要一席之位，由此可見丸劑的優勢所在。

綜上所述，孫氏服食法特色體現在6個方面，其一，善用補益，養治并施；其二，藥酒相合，溫通祛邪；其三，先去三蟲，后行服食；其四，順應四時，隨季服食；其五，因人而異，服食變法；其六，善用丸劑，效久易行。其服食特色，值得中醫養生所借鑒，同時也為現代中醫養身服食法的開發應用提供了可行性依據。

2采摘法特色

2.1赤色虛軟，凍地逆耕（地黃）據孫思邈論述：“先擇好地黃赤色虛軟者，深耕之，臘月逆耕，凍地彌好，擇肥大好地黃根切……至九月十月，視其葉小衰乃掘起。”在冬季或者早春深翻土壤25 cm以上，選擇紅色柔軟根莖的品種，兩端切斷，實施倒栽，至葉子衰敗之時即預示著采摘時節到來。闡述了地黃的選材、種植時令、選地和掘取之法。雖然中藥的現代種植技術有了很大發展，但是沿用古法種植出來的地黃產量高、質量好，而且留種的品質也相對較佳。

2.2陰膏陽脂，陰陽互補（松脂）孫氏曰：“破其陰以取其膏，破其陽以取其脂，脂膏等分食之，可以通神靈”，強調“鑿其陰陽為孔，令方五寸，深五寸，……以春夏時取之。”松脂日照為陽，日背為陰；陽脂補陽，陰膏補陰；春夏氣溫高，光合作用強，松脂產量高，是為生長最佳季節。松樹是長壽的象征，松脂也是古代養生要藥，所以松脂的采摘至關重要。松脂采摘時間一般選在清明以后霜降以前，采摘部位選取向陽的枝葉茂盛的一方，采摘刀法講究淺刀薄割，并且每次采摘限定取體積大小。松脂有燥濕殺蟲，拔毒生肌，止癢止痛之功，現代多做為外科常用藥。古代松脂有陰膏陽脂之分，可補陰益陽，陰陽互補，以充分發揮其補養之效。

據此，書中采摘法詳盡而細致，一方面載述了地黃的選材、種植時令、選地和掘取方法；另一方面詳述了松脂的采摘時節、部位、方法以及陰膏陽脂的效用特點。其每一處細節都蘊含著孫氏在醫藥實踐中認真細致的觀察和深入揣摩的醫學職業精神。

3炮制法特色

3.1九蒸九曬炮制方法強調以蒸法反復之，一般三到五遍，甚至有記載九蒸九曬，蒸到汁盡顏色發黑止，工藝獨特，質量上乘。現在臨床工作中仍用清蒸法和酒蒸法的傳統方法炮制熟地黃，如：河南焦作地區產的“懷地黃”經過加工后，外觀由黃變黑，味由苦變甘，由涼血藥變為補血藥；經過蒸制的地黃內外整個變得漆黑，具有黑如漆，光如油，甘如飴的特點。生地黃具有清熱涼血的功效，而經過加工后的熟地黃就能夠滋陰養血、補腎填精，通過加工，藥物的性能發生轉變，從而使藥效得到擴展發揮。

3.2煉松脂法孫曰：“以桑灰汁一石煮脂三沸……，脂白矣……此松脂與天下松脂不同。”煉松脂的方法一般有2種，一是用酒煮，二是用桑灰汁煮，這也是古代比較常用的方法。桑灰汁就是桑樹的木材燒毀之后用水調制而成，具有清熱解毒的作用，現今仍沿用桑灰汁煉松脂。

3.3餌茯苓方孫曰：“茯苓十斤去皮，酒漬，密封之，十五日出之。”茯苓酒具有健脾補虛、安神益壽的作用。酒是通過谷物發酵釀造的精華，具有驅散風寒、疏通經脈功效。茯苓酒通過酒漬工序，能最大限度地發揮茯苓之藥效，加之酒本身的宣散作用，凸顯行氣活血和補益臟腑之協同功效，二者相輔相成。此法簡單易行，現今眾多的養生泡酒即古法的沿用。

隨著現代科技的發展，雖然眾多古代炮制法漸漸被取代，但是孫氏的炮制方法所講究的反復煎煮、蒸、曬、酒漬等，其中不僅顯現出技藝的精湛，而且體現了炮制者為追求最佳藥效所執著的醫學職業精神，值得后人效仿與思索。

4小結

中醫養生理論與實踐是中醫學的重要組成部分，也是中醫預防疾病的重要手段。孫思邈的《備急千金要方》中記載了豐富的養生思想和方法，認為“人命至重，有貴千金”，其中養性之《服食法第六》在服食方法、采摘方法、炮制方法等方面敘述詳細，獨特而有效，其中一些養生服食方法沿用至今，對現代養生實踐具有可供借鑒的作用和指導意義。

參考文獻：

[1]焦振廉，胡玲校注.唐·孫思邈.備急千金要方[M].中國醫藥科技出版社，2011：472-475.