Bakri子宮填塞球囊導管相對常規紗布填塞在產后出血中應用效果及安全性

梁亞霞+梁燕

【摘要】 目的 探討Bakri子宮填塞球囊導管相對常規紗布填塞在產后出血患者中治療效果及安全性差異。方法 75例產后出血患者為研究對象， 根據患者采用止血方式分為Bakri組（Bakri子宮填塞球囊導管壓迫止血， 40例）和紗布組（常規紗布填塞止血， 35例）， 比較兩組患者填塞物時間、治療時間、治療24 h內出血量及止血有效率、子宮動脈結扎率、子宮切除率。結果 Bakri組填塞物時間、治療時間、治療24 h內出血量均明顯少于紗布組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。Bakri組止血有效率、子宮動脈結扎率、子宮切除率分別為95.00%、5.00%、0， 紗布組止血有效率、子宮動脈結扎率、子宮切除率分別為62.86%、31.43%、5.71%。Bakri組止血有效率、子宮動脈結扎率均明顯優于紗布組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；Bakri組子宮切除率低于紗布組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血中治療， 相對常規紗布填塞具有更顯著止血效果和更高治療安全性。

【關鍵詞】 產后出血；Bakri子宮填塞球囊導管；紗布填塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.045

產后出血為產科中引起產婦死亡最主要病因， 與產后子宮收縮乏力、胎盤殘留、產道損傷等均有相關性， 其中最長病因為產后子宮收縮乏力。臨床中針對產后子宮收縮乏力所致產后出血長給予縮宮素、按摩子宮、紗布填塞等常規方法， 如還不能有效止血則采取子宮動脈結扎甚至子宮切除破壞性治療。Bakri子宮填塞球囊導管為近年臨床中常用產后出血止血輔助治療方法， 其治療方法同紗布填塞， 通過物理壓迫方式止血， 為探究Bakri子宮填塞球囊導管相對紗布填塞在產后出血中治療效果和安全性差異， 現研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年3月～2016年12月本院診治產后出血患者75例為研究對象， 根據患者采用止血方式分為Bakri組40例和紗布組35例。Bakri組平均年齡（36±6）歲， 紗布組平均年齡（37±5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 Bakri組采用Bakri子宮填塞球囊導管壓迫止血， 具體方法參照文獻[1]。紗布組采用常規紗布填塞止血兩組患者采用上述方式止血后， 止血失敗則對患者進行子宮動脈結扎或子宮切除。

1. 3 觀察指標 ①統計并比較兩組患者填塞物時間、治療時間、治療24 h內出血量。出血量計算：將患者24 h內陰道引出血液、紗布浸潤血液相加獲得。②統計并比較兩組患者止血有效率、子宮動脈結扎率、子宮切除率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者填塞物時間、治療時間、治療24 h內出血量比較 Bakri組填塞物時間、治療時間、治療24 h內出血量均明顯少于紗布組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者止血有效率、子宮動脈結扎率、子宮切除率比較 Bakri組止血有效率、子宮動脈結扎率、子宮切除率分別為95.00%、5.00%、0， 紗布組止血有效率、子宮動脈結扎率、子宮切除率分別為62.86%、31.43%、5.71%。Bakri組止血有效率、子宮動脈結扎率均明顯優于紗布組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；Bakri組子宮切除率低于紗布組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

產后出血為臨床中引起產婦死亡最主要病因之一， 子宮具有豐富血供， 正常情況下胎兒娩出后子宮急劇收縮可壓迫開放血竇而達到止血效果， 臨床中由于多種原因引起子宮收縮乏力或凝血功能障礙等均可引起產后出血發生[2]。紗布填塞止血為常用物理止血方法， 通過在子宮內填塞紗布達到壓迫子宮止血目的， 同時紗布能刺激子宮收縮加強止血效果， 但紗布在填塞過程中與子宮壁貼合程度較差， 尤其在子宮角位置難以獲得滿意填塞效果， 進而影響填塞止血效果[3]。

Bakri子宮填塞球囊導管根據紗布填塞原理設計， 有球囊和導管組成， 為硅膠材質， 置入宮腔后通過灌注生理鹽水充盈而達到壓迫止血效果， 球囊具有較高可塑性， 在宮腔內充入生理鹽水后沿著子宮性狀膨脹， 可完全充盈填滿整個宮腔， 同時可調節充入生理鹽水量調節壓迫子宮壓力[4]。本次研究將本院采取Bakri子宮填塞球囊導管和常規紗布填塞治療產后出血產婦進行對比研究， 得出Bakri子宮填塞球囊導管治療患者其止血時間、治療時間和治療過程中出血量均顯著少于常規紗布填塞患者（P<0.05）， 同時Bakri子宮填塞球囊導管具有較高止血效果， 能降低患者應止血失敗而引起子宮動脈結扎或子宮切除不良事件發生。有研究指出， Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血治療中， 不僅能獲得壓迫止血效果， 同時能刺激子宮加強子宮收縮， 而子宮收縮壓迫球囊可增加壓迫力， 同時能根據壓迫力調節球囊內充入生理鹽水量， 對子宮良好復舊有促進作用[5]。

綜上所述， Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血中治療， 相對常規紗布填塞具有更顯著止血效果和更高治療安全性。

參考文獻

[1] 蒲術耘. 子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床觀察. 中外醫學研究， 2015（16）：110-111.

[2] 曾成英， 萬波， 郭遂群， 等. Bakri球囊填塞與B-Lynch縫合治療剖宮產術產后出血的療效比較.實用婦產科雜志， 2016， 32（6）：

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[3] 崔金暉， 李萍， 張媛等. Bakri子宮填塞球囊導管在前置胎盤剖宮產術中的應用.中山大學學報（醫學科學版）， 2014， 35（4）：

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[4] 王麗娜， 鄭劍蘭， 肖麗， 等. Bakri球囊聯合Zheng子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果觀察.中國婦幼保健， 2015， 30（16）：

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[5] 高羽， 王子蓮， 張建平等. Bakri止血球囊治療產后出血的有效性和安全性.中華婦產科雜志， 2014， 49（9）：670-675.