基于醫(yī)院的事業(yè)單位財務管理提升探析

張翠萍+張維泉

摘要：本文首先概述了提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理的必要性，進而分析了醫(yī)院類事業(yè)單位在財務管理方面存在的主要問題，在此基礎上，提出改善醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理的主要措施。

關鍵詞：醫(yī)院；事業(yè)單位；財務管理

公立醫(yī)院是事業(yè)單位中的主要一類，屬于社會公益事業(yè)單位。伴隨我國市場經濟發(fā)展的逐步深入，社會公益類事業(yè)單位面臨的市場格局逐步發(fā)生變化，由全部國有變?yōu)閲信c民營共存，民營醫(yī)院的快速發(fā)展，也為公立醫(yī)院發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。作為經濟組織管理的基礎手段，財務管理成為醫(yī)院類事業(yè)單位加強管理，提高業(yè)績，滿足社會公共服務需求的必然選擇。與此同時該類事業(yè)單位已存在一些問題，需要進一步認清，并加以解決與改進，以促進社會公益類事業(yè)單位的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

一、提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理的必要性

（一）提升會計核算質量的必然選擇

事業(yè)單位會計核算一般較為簡單，且核算基礎一般為收付實現制，這也使得會計核算信息可能存在滯后，或是難以反應事業(yè)單位實際情況。基于此，國家財政部專門針對醫(yī)院下發(fā)醫(yī)院財務制度，規(guī)范醫(yī)院財務核算管理。同時，為進一步規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算，在建立基本準則的基礎上，國家正在醞釀制定行政事業(yè)單位會計具體準則。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，發(fā)揮財務管理的作用，關鍵在于財務數據能夠及時反應真實經濟活動信息，使得數據源準確，其分析結果才會準確。因此，提升財務管理首先需要提升會計核算質量。

（二）提升經營管理效率的必然選擇

經濟組織營運活動管理是財務管理的主要組成部分。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，醫(yī)藥、醫(yī)療耗材等存貨，以及由此衍生的采購管理、庫存管理、銷售管理等均是事業(yè)單位營運管理的重點。加強財務管理，可以在分析醫(yī)院類事業(yè)單位經營所需材料情況的基礎上，結合上下游經濟組織和自身產業(yè)地位，運用財務管理方法，制定醫(yī)院類事業(yè)單位的最佳庫存政策、賒購政策等制度，優(yōu)化醫(yī)院類事業(yè)單位的營運管理，提高資金使用效率，促進醫(yī)院類事業(yè)單位經營管理效率的穩(wěn)步提升。

（三）提升經營決策質量的必然選擇

運用財務會計信息，經過加工，運用財務管理理論方法，為經濟組織決策，提供有支持性作用的依據，是財務管理工作的主要功能。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，由于外部民營企業(yè)的競爭，財務管理的決策職能發(fā)揮顯得更為重要。比如在醫(yī)院進行投資建設醫(yī)院建筑的決策選擇中，在引進購買醫(yī)療大型設備的決策選擇中，財務管理的決策理論與方法都是醫(yī)院類事業(yè)單位進行決策的重要依據。特別是醫(yī)院類事業(yè)單位進行可行性分析中，財務管理信息更是決策進行決策的重要參考依據。

二、醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理提升的主要問題

（一）財務核算基礎相對薄弱

醫(yī)院類事業(yè)單位的財務部門往往存在人員專業(yè)素質較低的狀況，這一點主要是由于醫(yī)院的業(yè)務相對單一，核算相對簡單。同時，長期以來，國家對于醫(yī)院類事業(yè)單位會計核算亦沒有提出更高的要求。如有的公立醫(yī)院設立多名財務人員長年從事收費工作，由于收費工作技術含量較低，且基本與會計核算脫鉤，財務部門的專業(yè)素質直線下降。又如有的公立醫(yī)院財務部門習慣于粗放型核算，只管醫(yī)院的資金進出，而沒有建立各科室的輔助賬目，使得分析數據依據基礎薄弱。

（二）營運管理水平相對較弱

醫(yī)院類事業(yè)單位看似是事業(yè)單位，提供公共服務，但其市場化程度正在與日俱增。財務管理水平的提升將有助于醫(yī)院類事業(yè)單位在市場競爭中獲得發(fā)展機遇，贏得發(fā)展空間。但現實操作中，醫(yī)院類事業(yè)單位的財務部門在營運管理方面發(fā)揮的作用十分微小。如有的公立醫(yī)院對存貨缺乏管理，往往在藥賣完之后，才想起購買，使得醫(yī)院時而存在買不到藥的情況。又如有的公立醫(yī)院在營運資金管理方面缺乏意識，疏于對供應鏈的管理，使得醫(yī)院原本可以獲得的營運資金收益，難以落地。

（三）決策依據提供仍有較大難度

醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理對決策的支持力度不足是其財務管理存在的又一大關鍵問題。財務管理就是利用會計信息，為決策者加工出參考結果，幫助決策者做出正確決策。在醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理中，往往沒有意識到可以借助財務管理的理論方法做依據，財務部門亦缺乏相應的理論知識。如有的公立醫(yī)院在心臟專用設備采購中，對于是否應該采購，以及應通過境內采購還是境外采購等事項找不到數據，不知道如何分析，以幫助決策。

三、醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理提升的主要改進措施

（一）不斷提升財務核算信息質量

一是建立醫(yī)院類事業(yè)單位財務核算制度，結合實際情況，按照國家要求，加強財務核算制度的建設與宣貫。二是突出提升財務人員素質，通過引進高等院校專業(yè)學生、加強內外部專業(yè)培訓等措施，迅速提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務人員專業(yè)水平。三是細化財務核算內容，分別科室、部門建立會計有關科目的輔助核算與分級處理，為財務管理建立準確的數據基礎。

（二）不斷提升營運管理活動水平

一是對醫(yī)院類事業(yè)單位營運管理涉及事項充分分析，如存貨、原材料、應收賬款、應付賬款、預收賬款、預付賬款等科目，都是營運管理的重點科目。二是建立營運管理涉及存貨、往來賬項有關制度體系，如存貨管理制度、采購賒購制度、營運資金管理考核制度等。三是加強營運資金運轉績效評價管理，分析營運資金管理產生的實際效用，發(fā)現問題，制定措施，不斷改進管理。

（三）不斷提升財務決策支持力度

一是加強對財務管理決策理論知識體系的學習，掌握固定資產采購、融資資本優(yōu)化、投資決策分析等理論，結合實際情況，加以應用。二是加強對醫(yī)院類事業(yè)單位相關業(yè)務的學習，充分認識并掌握所涉行業(yè)的發(fā)展現狀，研判未來發(fā)展趨勢，為財務管理理論應用，提供實務參考依據。三是加強對財務管理決策信息的修正，增加被決策對象實際情況的分析，以為醫(yī)院類事業(yè)單位提供較為充足的信息，促進決策正確，實現醫(yī)院類事業(yè)單位的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

（作者單位：青州市人民醫(yī)院）