β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療COPD臨床效果研究

黃杰輝

【摘要】 目的 對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者應用β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療的效果進行探討。方法 58例COPD患者作為研究對象， 將其隨機分為觀察組與對照組， 每組29例。觀察組患者應用β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療， 對照組患者應用常規方法治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為96.55%， 高于對照組的75.86%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為3.45%， 低于對照組的20.69%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床應用β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療COPD， 療效顯著， 且方案安全性高， 利于患者肺功能的改善。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；β2受體激動劑；抗膽堿能藥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.067

COPD是臨床呼吸內科一種非常常見的慢性疾病， 若未采取及時、高效的治療方案， 極有可能影響患者的生命安全和生存質量[1]。為此， 本組實驗特選取58例COPD患者作為研究對象， 簡單探討了β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療該疾病的臨床療效， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年4月收治的COPD患者共58例作為研究對象， 將其隨機分為觀察組與對照組， 每組29例。觀察組中女11例， 男18例， 患者年齡最小53歲， 最大72歲， 平均年齡（61.8±6.3）歲；對照組中女10例， 男19例， 患者年齡最小51歲， 最大71歲， 平均年齡（60.9±6.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均依據臨床表現：慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣短、呼吸困難；②均簽署知情同意書， 自愿參與本研究；③均經胸部X線檢查（判斷是否有并發癥）、胸部CT檢查、血氣檢查（了解病情嚴重程度）；④均參照中華醫學會《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中COPD的相關診斷標準， 所有病例均符合以上條件， 均可納入實驗對象。排除標準：①排除不在實驗知情書上簽字者；②排除肝腎功能障礙疾病者；③排除精神疾病者；④藥物禁忌證者。

1. 3 方法 對照組患者均采用常規方法治療， 主要包括排痰、抗感染、平喘治療， 若有必要可對患者進行吸氧治療。連續治療1個療程（3周）。觀察組患者均采用β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療， 所選藥物為：沙丁胺醇氣霧劑， 100～200 μg（1～2噴）/次， 霧化吸入， 每天噴藥次數≤12次。異丙托溴銨氣霧劑， 40～60 μg/次， 3次/d。連續治療1個療程（3周）。

1. 4 觀察指標及療效評判標準 比較兩組的治療效果及不良反應發生情況。將治療效果劃分為三個等級[2]， 顯效：治療后患者肺部啰音消失， 臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等）基本消失， 體征恢復正常狀態；有效：與治療前相比， 咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善， 體征有所緩解， 肺部啰音減弱；無效：體征、癥狀、肺部啰音均無明顯變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。檢驗水準ɑ=0.05， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為96.55%， 對照組患者的治療總有效率為75.86%， 觀察組的治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為3.45%， 對照組患者的不良反應發生率為20.69%， 觀察組的不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD被公認為是世界上第二大非傳染性疾病， 高發人群是老年人。由于患者肺部組織終末支氣管遠端出現了過度充氣現象， 導致肺組織彈力減退， 容積不斷被擴大， 同時伴有氣道損害， 屬于一種病理現象。老年人體質相對較差， 若治療方案選擇有誤， 加之受外界因素的干擾， 容易引發慢性阻塞性肺氣腫， 甚至危及生命安全[3]。實驗通過與常規治療方法對比， 從中說明β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療的優越性。

常規治療方法：平喘治療、抗感染治療、化痰治療， 能夠在一定程度上緩解癥狀， 但總體療效相對有限。在藥學快速進步的同時， 出現了多種新型藥物， 為COPD治療提供了重要作用。經實驗證明β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療COPD的針對性較強， 總體效果比較理想。是由于β2受體激動劑的藥物機制是通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體， 來達到降低微血管通透性、舒張氣道平滑肌、增加氣道上皮纖毛運動等目的， 使得患者的癥狀得到明顯改善。抗膽堿能藥物異丙托溴銨氣霧劑， 以噴霧形式給藥， 可迅速抑制患者迷走神經誘發的支氣管收縮反射， 緩解癥狀并達到治療的目的。將其與β2受體激動劑聯合應用， 可有效增加治療效果， 縮短治療療程[4]。

本次研究結果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為96.55%， 高于對照組的75.86%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為3.45%， 低于對照組的20.69%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床應用β2受體激動劑聯合抗膽堿能藥物治療COPD， 療效顯著， 且方案安全性高， 利于患者肺功能的改善。

參考文獻

[1] 劉柱梅. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床觀察及藥學分析. 中外醫學研究， 2015（5）：54-55.

[2] 馮碧容. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015（26）：1-2.

[3] 盛清華. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床觀察. 牡丹江醫學院學報， 2014（3）：39-41.

[4] 周曉紅. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺病的臨床分析. 北方藥學， 2014（6）：42-43.