劉氏小兒推拿輔助治療小兒風熱咳嗽的療效觀察

李秀蘭+彭天托

【摘要】 目的 觀察患有小兒風熱咳嗽患兒采用劉氏小兒推拿輔助診治的療效。方法 60例風熱咳嗽患兒采用數字隨機法分成治療組與對照組， 各30例。對照組給予常規治療， 治療組在其基礎上配合劉氏小兒推拿治療。對比分析兩組療效及安全性。結果 療程結束后治療組治療總有效率為100.00%、治愈率為63.33%， 對照組治療總有效率為86.67%、治愈率為33.33%， 兩組總有效率、治愈率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 兩組患者均未無明顯不良反應發生。結論 對于小兒風熱咳嗽， 采用劉氏小兒推拿輔助治療， 安全且有效的提高臨床總有效率與治愈率， 有在臨床上普及、推廣、使用價值。

【關鍵詞】 劉氏小兒推拿；輔助治療；小兒風熱咳嗽；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.079

咳嗽是以咳嗽癥狀為主癥小兒常見肺系病， 現代醫學稱為急性氣管-支氣管炎。四季均可出現， 尤冬春二季發病率高， 小兒不分年齡皆可發病， 而以嬰幼兒更為常見[1]。臨床在常采用抗生素治療， 但小兒體質本弱， 抗生素雖可減輕癥狀， 但亦削弱了自身免疫的能力， 針刺的疼痛極易對小兒產生不利于身心健康的恐懼心理[2]。小兒推拿治療此病， 無龐大的設備投入， 亦無藥物的副作用， 更無打針服藥的恐慌感， 可被患兒與家長接納， 提高配合度。湘西劉開運教授創立了以五行相生相克理論和藏象學說為基礎的劉氏小兒推拿手法， 對小兒常見病療效顯著[3]。作者師從劉氏小兒推拿流派， 使用此法醫治小兒風熱咳嗽30例， 療效滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月佛山市順德區中醫院小兒推拿門診就診的60例風熱咳嗽患兒， 隨機分為治療組與對照組， 各30例。診斷標準：繼發于感冒后， 咳嗽為主癥， 可伴隨鼻流清（濁）涕， 咳嗽不爽， 痰黃粘稠， 咯出難， 咽痛口渴， 鼻流濁涕， 或伴有發燒， 微汗出， 舌質紅， 苔薄黃， 脈浮數或指間紋理浮紫。肺部聽診可聞及兩肺呼吸音粗， 或散在干濕性啰音， X 線下肺紋理增粗。納入標準：符合診斷標準；年齡6個月～6歲， 病程<3周；患兒家長知情同意， 可配合治療。排除標準：伴有高熱；哮喘、肺炎或疑似肺炎、氣管異物、肺結核及過敏所致咳嗽等；反復發作內傷咳嗽。治療組男18例（60.00%）， 女12例（40.00%）， 年齡6～72個月， 平均年齡（41.3±13.1）個月， 患病時間2.5～17.0 d， 平均患病時間（6.5±3.7）d。對照組男17 例（56.67%）， 女13例（43.33%）， 年齡6～71個月， 平均年齡（40.3±13.2）個月， 患病時間2.5～16.0 d， 平均患病時間（6.3±3.5）d。兩組患兒性別、年齡、患病時間等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 立即完善相關檢驗， 兩組均予常規的止咳祛痰治療， 必要時加用抗生素。治療組加用劉氏小兒推拿治療。推拿處方：①開竅：開天門， 推坎宮， 推太陽各24次；然后揉按迎香穴50次， 按揉風池 2～3 min， 拿風池10～20次；按總筋， 分推手陰、手陽各24次。②推五經：清肺經300次， 清心經100～150次， 清肝經100～150次， 兼清脾經200次， 清后加補100次， 略補腎經100次， 清大腸100次。③加推三關90次， 推六腑30次， 清天河水100 次， 推脊10次。④推胸法120次， 推背：揉肺俞20～30次， 分推肩胛骨推“介”字50～100次， 鹽擦“八”字直至皮膚發紅。⑤關竅：揉按肩井3～5次。療程均為5 d。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[4] 觀察兩組臨床療效及安全性。依照中醫病證診斷標準。治愈：咳嗽停止， 聽診干、濕性啰音消散。如有發熱則體溫降至正常。顯效：咳嗽基本停止， 聽診干、濕性啰音不明顯。如有發熱則體溫降至正常。有效：咳嗽減輕， 呼吸音清， 痰少。無效：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%；治愈率=治愈/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 療程結束后治療組治療總有效率為100.00%、治愈率為63.33%， 對照組治療總有效率為86.67%、治愈率為33.33%， 兩組總有效率、治愈率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 治療期間， 兩組患者均未無明顯不良反應發生。

3 討論

西醫在小兒咳嗽的診治上， 以針對具體癥狀為主。如干咳則使用止咳的藥物；咳痰使用祛痰的藥物；發熱、頭身疼痛可選用解熱鎮痛類的藥物；有細菌感染抗生素進行治療；但病毒感染西醫尚無特效治療[5]。小兒臟器嬌嫩， 止咳藥、中西醫結合止咳制劑以及抗生素的使用本身會加重小兒臟器的負擔， 肺部炎癥不清亦有可能引起肝腎功能問題， 易引發小兒臟器的受損， 可出現耐藥性， 使治療難上加難。中醫學認為其發生原因由于感受風邪， 主犯肺衛， 邪侵入肺， 氣機不宣， 肺氣上逆， 發為咳嗽。若風邪夾熱， 風熱犯肺， 肺失清肅， 致痰黃粘稠。治法以清熱疏風， 止咳宣肺為主。推拿是用手法作用在小兒體表某些部位或穴位， 以疏通經絡， 暢通氣血， 祛邪扶正， 加強抗病能力。劉開運系知名小兒推拿專家， 尤對小兒推拿有很深的造詣。劉氏認為推拿患兒胸背部， 可使皮膚充血， 因對腧穴的刺激， 疏通經脈、促痰排、調氣血、消病邪。推背法之鹽擦“八”字， 其發生的熱刺激此處的神經， 調控支氣管的擴張與收縮， 還可加速局部血液循回， 促炎癥消失咳嗽止。推胸法、背法還能經經絡傳導間接地調控肺的功效， 產生止咳平喘化痰的作用；而開天門、推坎宮、推太陽能疏風解表[6]；推三關、揉按風池增強解表；揉迎香通鼻竅。五經中重在清肺經。推六腑、清天河水、推脊清熱瀉肺。按肩井關竅， 則邪祛， 肺氣通， 咳平。此手法對身體幾乎沒有傷害性， 不破壞皮膚， 無明顯疼痛， 不經肝腎代謝影響功能， 幾乎全程無痛， 患兒和其家屬更易接受[7]。

從本研究中可看出， 療程結束后治療組治療總有效率為100.00%、治愈率為63.33%， 對照組治療總有效率為86.67%、治愈率為33.33%， 兩組總有效率、治愈率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 兩組患者均未無明顯不良反應發生。表明推拿治療效果較好， 安全性高。

綜上所述， 小兒風熱咳嗽采用劉氏小兒推拿輔助治療， 可安全且有效的提高臨床總有效率與治愈率， 有在臨床上普及、推廣、使用價值。但本文研究樣本量少， 仍有一定的局限性， 希望臨床應用此資料， 增加研究樣本， 為廣大患者謀福音。

參考文獻

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[5] 楊銘， 張雪鳳， 紀春紅. 針刺大椎、肺心穴治療外感咳嗽120例. 中國針灸， 2013， 33（1）：84.

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[7] 杜可， 西嶺， 李晨， 等.巧拿各流派治療小兒咳嗽概況.山東中醫藥雜志， 2015， 34（8）：636-638.