宮頸癌根治術后尿潴留采用盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新的護理效果觀察

王婷婷

【摘要】 目的 探究在宮頸癌根治手術后應用盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新進行尿潴留防治的護理應用效果。方法 84例接受宮頸癌根治手術治療的患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各42例。觀察組患者應用盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新進行護理治療， 對照組患者在治療期間實施常規護理， 對比兩組患者手術后尿潴留病癥發生情況。結果 觀察組患者在術后發生尿潴留4例（9.5%）， 低于對照組的17例（40.5%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在宮頸癌患者根治手術后結合盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新護理對術后尿潴留病癥的發生可有效的防控， 從而改善其自主排尿功能情況。

【關鍵詞】 宮頸癌根治術；尿潴留；盆底肌功能鍛煉；坦洛新

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.090

宮頸癌作為一種女性較為多見的惡性腫瘤， 其發病率呈逐年上升趨勢， 臨床治療主要進行子宮切除治療是根治手術方案， 首先進行宮頸癌的根治術是保證其治療預后的重要手段， 在手術完成后對患者進行護理和盆腔淋巴結的清掃具有非常重要的意義。其手術范圍多較廣， 并且其手術對盆腔的神經纖維帶來一定的損傷， 還會導致其術后出現一定程度的功能障礙， 因此在術后做好膀胱功能的恢復觀察非常重要[1]。本研究對一段時間內在本院接受根治手術治療的宮頸癌患者進行盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新護理治療應用效果的探究， 取得了顯著效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年9月本院接受根治手術治療的宮頸癌患者84例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各42例。對照組患者年齡38～69歲， 平均年齡（49.7±7.1）歲， 其中腺癌患者12例， 鱗癌患者30例；觀察組患者年齡36～68歲， 平均年齡（49.6±6.9）歲， 其中腺癌患者11例， 鱗癌患者31例。兩組患者年齡、腫瘤病理類型以及病情嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者應用盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新進行護理治療， 首先對患者進行心理護理， 對患者的疾病有足夠的認識， 要秉承早發現、早治療的情況對手術情況進行介紹， 從而對患者的情緒進行疏導， 讓患者主動說出內心的感受， 并且讓患者的焦慮和恐懼情緒得到緩解， 并且向患者介紹一些需要注意的事項， 并且對出現的不適病癥進行及時處理， 同時要強調鍛煉的重要性， 并且提高患者本身的安全感和對醫護的信任感， 從而提高治療依從性和配合度[2]；對患者進行功能鍛煉， 患者手術前3 d開始對患者進行盆底肌肉功能的鍛煉， 同時讓患者對陰道、肛門以及尿道的肌肉進行收縮訓練， 同時讓腹部肌肉得到放松， 患者每次收縮需要多于10 s， 并且做連續的放松， 反復持續做30 min， 3次/d；患者術后從第3天開始， 進行肛門、陰道以及尿道括約肌收縮和舒張鍛煉， 仰臥和側臥訓練， 3次/d， ≥5 min/次， 直到患者開始自主排尿， 在術后第7天進行導尿管夾閉， 并且每2小時進行1次放尿， 晚間不必夾閉， 在術后第12天將膀胱內的尿液排盡后將導尿管拔出， 并且囑咐其多飲水， 觀察其此后24 h尿量[3]；對患者進行藥物治療是在術后第4天進行鹽酸坦洛新片口服， 服用1次/d， 0.2 mg/d， 服用至導尿管拔出[4]。對照組患者在治療期間實施常規護理， 對患者進行常規的健康教育和術前術后的心理護理， 同時對患者的情緒進行疏導和導尿護理。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者手術后尿潴留病癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在術后發生尿潴留4例（9.5%）， 低于對照組的17例（40.5%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌作為女性生殖系統較為多見的惡性腫瘤， 患者術后很容易出現尿潴留并發癥， 患者的手術主要是進行子宮全切聯合雙側的盆腔淋巴結清掃， 也稱作宮頸癌的根治手術， 其手術范圍較廣， 并且對患者的創傷較大， 需要對患者進行主韌帶、骶韌帶的切除， 并且進行后期的盆腔淋巴結清掃。在此過程中， 很容易導致患者的盆腔部位的神經叢受到損傷， 對神經傳導帶來負面影響， 患者進而出現神經性膀胱麻痹和骶排尿反射的異常， 從而導致其逼尿肌反射出現障礙， 患者出現明顯的排尿困難， 同時尿道括約肌出現痙攣、水腫、充血都會導致膀胱逼尿肌受到阻礙， 同時患者術后伴隨較長的臥床休養時間， 因此一些分泌物不能夠及時排除， 伴隨的嚴重感染導致尿潴留病癥加重[5]。鹽酸坦洛新是一種交感神經受體的拮抗劑， 能夠選擇性地阻斷膀胱的頸部、尿道以及前列腺部位的平滑肌受體， 有效降低平滑肌的張力， 從而能夠降低下尿路的阻力， 對排尿有很好的改善， 并且有效減少殘余尿量。坦洛新的口服能夠在維持其血藥濃度高水平的狀態后并且持續服用讓其保持在穩定的濃度， 藥物能夠有效松弛膀胱括約肌， 同時降低尿道的阻力， 從而起到有效防治宮頸癌根治手術后的尿潴留病癥的發生[6]。與此同時對患者進行盆底肌功能鍛煉是對盆底的橫紋肌進行反復收縮和舒張， 從而進行鍛煉讓膀胱頸部及近端的尿道在盆骨內有所提升， 并且在腹壓的輔助作用下讓膀胱恢復到正常位置， 對排尿的控制和恢復有很好的促進作用， 同時結合其術后尿潴留病癥的發生情況對患者的自主排尿功能進行觀察評估， 具有較好的反映。本研究中， 觀察組患者在術后發生尿潴留4例（9.5%）， 低于對照組的17例（40.5%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在宮頸癌患者根治手術后結合盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新護理對術后尿潴留病癥的發生可有效的防控， 從而改善其自主排尿功能情況。

參考文獻

[1] 王光遠， 聶婉翎. 盆腔肌肉訓練聯合心理護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響. 中華現代護理雜志， 2014， 49（8）：941-943.

[2] 王群慧. 護患聯合護理管理及膀胱功能訓練對宮頸癌患者根治術后尿潴留的影響. 中國醫學創新， 2016， 13（9）：78-81.

[3] 王勍， 陶慧娟， 周玨榕， 等. 宮頸癌根治術后尿潴留的原因及預防護理進展. 當代護士：專科版旬刊， 2016（12）：22-24.

[4] 史寒梅. 盆底肌功能訓練預防宮頸癌術后尿潴留的效果評價. 中國實用護理雜志， 2011， 27（31）：32-33.

[5] 胡艷， 孫玉娟， 陸建華. 穴位按摩聯合功能鍛煉對宮頸癌術后尿潴留的預防和護理. 中國保健營養旬刊， 2012（9）：180-181.

[6] 文小銀. 盆底肌功能鍛煉聯合坦洛新防治宮頸癌根治術后尿潴留的護理效果. 實用預防醫學， 2011， 18（7）：1290-1292.