支氣管哮喘兒童皮膚點刺試驗結果分析及其預防

陳亮+劉志剛+白珺

【摘要】 目的 對支氣管哮喘兒童進行皮膚點刺試驗， 分析試驗結果， 探討有效的預防措施。方法 200例支氣管哮喘兒童作為研究對象， 分別給予患兒吸入性變應原、食入性變應原皮膚點刺試驗， 分析試驗結果， 探討相應的預防措施。結果 200例支氣管哮喘兒童的吸入性變應原與食入性變應原皮膚點刺試驗結果中以粉塵螨占比最高， 為62.00%， 其余吸入性變應原以狗毛皮、貓上皮等占比較高， 分別為27.00%、22.00%；而食入性變應原以牛奶與雞蛋清占比最高， 分別為34.00%、27.00%。結論 支氣管哮喘兒童主要變應原為粉塵螨、狗毛皮、貓上皮、牛奶、雞蛋清等， 為了確保患兒健康和安全， 應盡量避免其接觸該變應原。

【關鍵詞】 皮膚點刺試驗；支氣管哮喘兒童；預防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.107

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難和氣道高反應性的可逆性等， 且具有反復發(fā)作的特征， 嚴重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。由于我國加強工業(yè)發(fā)展， 導致環(huán)境污染嚴重， 繼而導致支氣管哮喘變態(tài)反應性疾病患兒不斷增加， 而環(huán)境作為導致支氣管哮喘發(fā)病的重要原因， 需要嚴格控制患兒接觸變應原[2]。皮膚點刺試驗作為判斷兒童變應原的有效方法， 本次研究對支氣管哮喘兒童皮膚點刺試驗結果分析及預防措施進行了探討， 并選擇本院門診隨訪的支氣管哮喘兒童200例患兒作為研究對象。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇200例患兒作為研究對象， 均選自2015年6月～2016年12月本院門診隨訪的支氣管哮喘兒童。200例患兒中年齡最低2歲， 最高16歲， 平均年齡（5.62±3.47）歲， <3歲患兒36例， 3～7歲患兒122例， >7歲患兒42例， 男女比例132：68。

1. 2 試驗方法 所有患兒均實施皮膚點刺試驗方法， 均進行吸入性變應原、食入性變應原試驗， 其中吸入性變應原包含粉塵螨、貓上皮、狗毛皮、樹、雜草， 食入性變應原包含牛奶、雞蛋清、小蝦、牛肉、花生、雞肉、鴨肉、豬肉、羊肉、蚌。所有患兒均在試驗前3 d停止全身皮質(zhì)類固醇激素或抗組胺藥物， 隨后進行皮膚點刺試驗。先對患兒前臂屈側(cè)消毒皮膚， 滴變應原1滴， 隨后將點刺針針尖垂直點液滴中， 接觸皮膚后， 利用食指將針尾輕壓， 刺破皮膚， 1 s后將針提起， 并于2～3 min后將液滴擦去， 于10～20 min觀察皮膚反應。并利用鹽酸組胺液于變應原下方5 cm進行陽性試驗對照， 并選擇9 g/L鹽水于變應原上方5 cm進行陰性試驗對照。

1. 3 結果判斷標準 對患兒進行皮膚點刺試驗后， 觀察皮膚點刺陽性反應表現(xiàn)為風團或紅暈， 并依據(jù)風團或紅暈大小進行陽性結果的判斷， 一般取長徑及橫徑的均數(shù)。若試驗結果反應與陰性對照相同， 則為（-）；若試驗結果反應大于陰性對照， 但低于鹽酸組胺對照1/2， 則為（+）；若試驗結果反應為鹽酸組胺的1/2， 則為（++）；若試驗結果反應與鹽酸組胺相同， 則為（+++）；若試驗結果反應超過鹽酸組胺2倍， 則為（++++）。

2 結果

200例支氣管哮喘兒童的吸入性變應原與食入性變應原皮膚點刺試驗結果中以粉塵螨占比最高， 為62.00%， 其余吸入性變應原以狗毛皮、貓上皮等占比較高， 分別為27.00%、22.00%；而食入性變應原以牛奶與雞蛋清占比最高， 分別為34.00%、27.00%。見表1。

3 討論

導致支氣管哮喘兒童發(fā)作哮喘的主要原因為變應原的反復刺激， 導致出現(xiàn)變態(tài)反應， 因此為了有效控制支氣管哮喘兒童發(fā)病情況， 通過檢測相應變應原， 做好對變應原的控制， 能夠有效起防治哮喘發(fā)作的作用[3]。目前臨床上檢測變應原的主要方法為皮膚點刺試驗， 具有操作簡單， 準確率高、痛苦小、安全性高、速度快等優(yōu)勢。本次研究對200例支氣管哮喘患兒進行吸入性變應原與食入性變應原皮膚點刺試驗， 結果顯示， 各變應原中以粉塵螨占比最高， 為62.00%， 其余吸入性變應原以狗毛皮、貓上皮等占比較高， 分別為27.00%、22.00%；而食入性變應原以牛奶與雞蛋清占比最高， 分別為34.00%、27.00%。

為了有效控制支氣管哮喘患兒發(fā)作次數(shù)， 提高患兒的生活質(zhì)量， 首先需要對患兒進行心理疏導[4]。由于哮喘疾病治療難度大， 發(fā)作時對其正常生活和學習造成較大的影響， 繼而影響患兒的心理狀態(tài)， 導致其很容易出現(xiàn)消極及悲觀的情緒， 因此對于接受皮膚點刺試驗的患兒需要對其以親和、耐心的態(tài)度， 并詳細向患兒介紹該試驗的目的及作用， 促使其了解該試驗對減少其哮喘發(fā)作有較大的效果， 以提高患兒的配合度[5]。當試驗完成后， 需要對患兒及家長加強健康教育， 并告知試驗結果， 避免患兒長期生活在致敏因素的環(huán)境中。如南方氣候較為潮濕溫暖， 很容易滋生塵螨， 而塵螨又是最主要的變應原， 對患兒的危害較大， 因此家長需要做好對被褥、枕頭、空調(diào)過濾網(wǎng)等清洗， 并保持室內(nèi)通風。若室外環(huán)境較惡劣， 汽車較多， 則患兒出門應當佩戴防護口罩， 并定時洗手洗臉。同時患兒應當遠離動物、皮毛制品、花粉等， 避免動物皮屑等吸入， 引發(fā)哮喘發(fā)作， 危害患兒健康和生命[6]。此外如患兒對某些食物過敏， 如牛奶、雞蛋清、花生等， 則必須提醒家長及患兒禁食該類食物， 做好預防措施。

綜上所述， 導致支氣管哮喘兒童發(fā)作的環(huán)境因素較多， 粉塵螨、牛奶、雞蛋清、狗毛皮、貓上皮等因素占比最高。為了確保患兒健康和安全， 應盡量避免其接觸該變應原。

參考文獻

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[2] 李健康， 鄺紅萍， 康貝貝， 等. 常見呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應性疾病皮膚點刺試驗結果分析. 河南醫(yī)學研究， 2014， 23（3）：119-121.

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