腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌的療效分析

胡勇堅

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腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌的療效分析

胡勇堅

目的 探討腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌的療效。方法 將96例老年結直腸癌患者。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，對照組：進行開腹手術治療。實驗組：進行腹腔鏡下手術。觀察患者手術情況、胃腸功能恢復情況、IL-6、IL-8水平變化情況。結果 實驗組手術時間、術中出血量優于對照組，有統計學差異(P<0.05)。兩組患者切除標本長度、淋巴結清掃總數對比，無統計學差異(P>0.05)。實驗組腹脹持續時間、肛門排氣時間短于對照組，有統計學差異(P<0.05)。實驗組胃動素、胃泌素水平高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。實驗組治療后IL-6水平高于治療前，低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。實驗組治療后IL-8水平低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。對照組治療后IL-6、IL-8水平高于治療前，有統計學差異(P<0.05)。結論 腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌效果較好，患者手術時間、術中出血量低，腹脹持續時間、肛門排氣時間短，胃動素、胃泌素水平恢復較好，IL-6、IL-8水平可得到有效改善，臨床應用價值較高。

腹腔鏡；結直腸癌根治術；老年結直腸癌；療效

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1002～1004)

臨床在治療結直腸癌的時候，多采取結直腸癌根治術，其主要分為開腹手術、腹腔鏡下手術。開腹手術患者術后胃腸功能恢復較差，腹腔鏡下手術創傷小，術后恢復快。由此，腹腔鏡結直腸癌根治術得到了較好的發展[1]。本文主要研究了腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年6月至2014年3月來我院接受治療的96例老年結直腸癌患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，實驗組男女比例為31∶17，年齡為46～66歲，平均年齡為(55.79±6.57)歲；TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期16例，Ⅲ期14例；腫瘤直徑2～5 cm，平均(3.59±0.38)cm。對照組男女比例為32:16，年齡為47～66歲，平均年齡為(56.47±6.49)歲；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例；腫瘤直徑2～5 cm，平均(3.62±0.41)cm。2組患者的性別比例、年齡構成等資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準

納入標準：病理學活檢確診；符合本研究治療指征；知情同意，簽署知情同意協議書。

排除標準：合并其他嚴重疾病；難以配合完成本研究者。

1.3 方法

對照組：進行開腹手術治療，患者全麻后，做腹正中切口，進入腹腔后，切開腸系膜，分離結腸癌對應的腸段，結扎對應的血管，清掃相應的淋巴結，并進行腸段吻合。

實驗組：進行腹腔鏡下手術，患者全麻后，與對照組相同分離腸段、結扎血管等。在距離腫瘤5 cm的位置，切斷腸管后，在病變側做縱形切口，取出病變腸段，吻合器進行腸段吻合。

1.4 觀察指標

觀察患者手術情況、胃腸功能恢復情況、IL-6、IL-8水平變化情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 2組患者手術情況對比

實驗組手術時間、術中出血量均優于對照組，有統計學差異(P<0.05)。兩組患者切除標本長度、淋巴結清掃總數對比，無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者手術情況對比

注：與對照組對比，*為P<0.05。

2.2 2組患者胃腸功能恢復情況對比

實驗組腹脹持續時間、肛門排氣時間短于對照組，有統計學差異(P<0.05)。實驗組胃動素、胃泌素水平高于對照組，有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者胃腸功能恢復情況對比

注：與對照組對比，*為P<0.05。

2.3 2組患者IL-6、IL-8水平對比

實驗組治療后IL-6水平高于治療前，低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。實驗組治療后IL-8水平低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。實驗組IL-8水平治療前后無統計學意義(P>0.05)。對照組治療后IL-6、IL-8水平高于治療前，有統計學差異(P<0.05)，見表3。

3 討論

直腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤，隨著人們生活結構的變化，飲食習慣的改變，直腸癌的發病率不斷上升[2-3]。傳統開放手術治療結腸癌，能夠清除腫瘤病灶，但其術后，不利于胃腸道功能的恢復[4-5]。為了更好的改善患者的手術效果，腹腔鏡手術逐步用于結直腸癌的治療。作為1種微創手術，腹腔鏡手術可以更好的實現結腸組織周圍的血管和組織的分離[6]。本文研究結果顯示，實驗組手術時間、術中出血量、腹脹持續時間、肛門排氣時間低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。患者通過腹腔鏡下手術治療，創傷小，術中出血量少。而且還得到了和開腹手術同樣的手術效果。

表3 2組患者IL-6、IL-8水平比較

注：與對照組對比，*為P<0.05；與同組治療前對比，△為P<0.05。

腹腔鏡下手術，手術操作相對簡單，還能夠改善術后的恢復情況。本文研究結果顯示，實驗組胃動素、胃泌素水平高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。胃腸道的蠕動功能主要和神經內分泌因素有關，胃動素、胃泌素是胃腸功能蠕動的主要激素[7-9]。通過腹腔鏡下手術，改善了胃動素、胃泌素水平，利于患者的術后恢復。

已有研究發現，腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年患者，可以減少患者的住院時間，減輕患者的疼痛，還可以有效的降低患者的并發癥和死亡率[10-12]。本文研究發現，實驗組治療后IL-6水平高于治療前，低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。實驗組治療后IL-8水平低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。通過治療，有效控制了機體的IL-6、IL-8水平。炎癥細胞因子是由機體的免疫細胞經一系列刺激后而分泌的[13]。手術作為1種創傷性操作，會引起組織和器官的損壞。創傷的大小和炎癥細胞因子水平有密切的聯系。IL-6、IL-8是炎癥反應的重要介導物質，IL-6、IL-8能夠體現組織的損傷程度[14-15]。通過結果發現，其水平較低，表明患者的炎癥水平較低。

總之，腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌效果較好，患者手術時間、術中出血量低，腹脹持續時間、肛門排氣時間低，胃動素、胃泌素水平恢復較好，IL-6、IL-8水平可得到有效改善，臨床應用價值較高。

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(編輯：吳小紅)

Clinical Efficacy of Laparoscopic Radical Resection for Elderly Patients with Colorectal Cancer

HUYongjian.

WuzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Wuzhou,543000

Objective To explore the clinical efficacy of laparoscopic radical resection for elderly patients with colorectal cancer.Methods 96 cases of elderly patients with colorectal cancer were randomly divided into the experiment group and the control group,the control group were treated by open surgery,the experiment group were treated by laparoscopic resection of colorectal cancer.The general situation of operation,gastrointestinal function recovery,the levels of IL-6,IL-8 were observed.Results The operative time,mean bleeding volume in the experiment group were lower than those of the control group(P<0.05);There had no significant difference in the removal of specimen length,total retrieved lymph nodes between the 2 groups(P>0.05);The abdominal distension duration,anus exhausting time of the experiment group were lower than those of the control group(P<0.05);The levels of motilin,gastrin of the experiment group were higher than those of the control group(P<0.05);The levels of IL-6 of the experiment group were higher than before treatment(P<0.05);The level of IL-6 of the experiment group was lower than that of the control group(P<0.05);The level of IL-8 of the experiment group was lower than that of the control group(P<0.05);The levels of IL-6,IL-8 of the control group were higher than before treatment(P<0.05).Conclusion Laparoscopic radical resection for elderly patients with colorectal cancer is effective,it has shorter operation time,low levels of bleeding volume,shorter abdominal distension duration,anus exhausting time,with good levels of motilin,gastrin,it can improve the levels of IL-6,IL-8,and it has high values of clinical application.

Laparoscopic;Colorectal resection;Elderly colorectal cancer;Clinical effects

543000 廣西梧州中醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.039

R735.3+7

A

1001-5930(2017)06-1002-03

2016-07-04

2017-04-25)