甲狀腺疾病日常飲食要注意什么？

門診經(jīng)常有甲狀腺疾病的患者咨詢能不能吃加碘鹽，或問無碘鹽哪里有的買？還會問能不能吃海鮮？可以吃十字花科類蔬菜嗎？那么，我們?nèi)粘ｏ嬍吃撟⒁饽男?/p>

碘，不足或過量都有可能會導致甲狀腺疾病

碘是甲狀腺最親密的朋友。自然界從空氣到水，從土壤到植物再到動物，都有碘的身影，尤其在大海中，海水的碘含量超出想象的高。自然界中的這些碘，可以通過食物、飲用水和空氣，進入人體，遇到甲狀腺后，甲狀腺就會牢牢抓住這些碘，成為最親密的朋友，一起合成人體的“生命燃料”—甲狀腺激素。同樣的，碘與甲狀腺疾病也密切相關，碘與甲狀腺疾病之間的關系呈 U 形曲線，碘過量或缺乏都會損害甲狀腺功能。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議：健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150～200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250微克的碘攝入量。醫(yī)院一般可通過尿碘測定，初步判斷碘在人體的多少，一般認為介于 100～200 μg/L 為碘適宜狀態(tài)；也有國外研究認為甲狀腺球蛋白（Tg） 可作為兒童體內(nèi)碘狀態(tài)的可靠血液學標志。

根據(jù)2016年7月在《Thyroid》最新發(fā)布的我國甲狀腺流行病學數(shù)據(jù)（研究對象為來自中國東部和中部10個城市的 15008位成年人），我國從1996年實施全民食鹽碘化法規(guī)以后，現(xiàn)已基本消除了碘缺乏病，部分地區(qū)還存在著碘過量的問題，中國攝碘量被認為已超過所需水平，甲狀腺疾病患病率和疾病譜的改變反映出碘攝入過量可能產(chǎn)生負面影響。

還能夠愉快的吃海鮮嗎？

海鮮味道鮮美，含有豐富的營養(yǎng)成分，深受大家喜愛。但是，海鮮不宜多吃，特別是患有甲狀腺疾病的患者，面對味美湯鮮的海鮮，該如何下口呢？

醫(yī)生和病人交代注意事項時候，一般所說的海鮮包括三類：藻類、蝦貝類、魚類，它們的含碘量其實有天壤之別，呈現(xiàn)三個等級。我們常說的海帶、紫菜屬藻類，屬于高碘含量；蝦、扇貝等則是蝦貝類，屬于中等含碘；魚類有帶魚、三文魚、小黃魚等，屬于低等含碘。甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或者還伴有甲狀腺腫大，同時再攝入較多碘的話，會讓病情雪上加霜。此時必須“忌”碘飲食。

若甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚解解饞，每周吃一次還是可以的，烹飪時使用無碘鹽。單純的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，最好在測定自身體內(nèi)碘多少的情況下，再選擇性的吃海鮮。

長期高碘飲食會誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎，破壞甲狀腺細胞，從而加重甲減，該病為遺傳因素以及環(huán)境因素影響的自身免疫性疾病，可在同一家族中的幾代人中發(fā)生，所以對于橋本甲狀腺炎患者的子女要注意減少碘的攝入量，必要時檢查甲狀腺功能，盡量做到提前干預，預防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

十字花科的蔬菜能吃嗎？

十字花科聽起來可能比較復雜，但如果我告訴你，我們常吃的花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍等都是十字花科這個家族的，你大概就不會覺得陌生了吧。十字花科植物中有一類抗氧化物質(zhì)——硫苷，在某些條件下，硫苷會水解生成異硫氰酸鹽。硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物，致甲狀腺腫影響的作用方式是競爭性抑制碘-鈉轉(zhuǎn)運體（NIS）的活性，進而抑制甲狀腺碘吸收，長久以往會造成人體內(nèi)甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大。

門診經(jīng)常有甲狀腺病人問是不是不能吃十字花科類植物，其實我們經(jīng)常會說一句話，離開“數(shù)量”判斷“能不能吃”都是偽命題。一般來說，在下列情況下，你才需要認真考慮這個問題。首先，你需要短時間內(nèi)大量食用十字花科食物，相當于每天要吃2斤的西蘭花、蘿卜、卷心菜等；其次你同時有大量吸煙的歷史，或者處于低碘地區(qū)并且吃不到海鮮和碘鹽，或者同時食用富含類黃酮的水果（蘋果、梨、葡萄、橘子）的水果。

除了上述的情況，平時的甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患者都可以適當增加十字花科類的攝入。尤其是平時經(jīng)常進食海產(chǎn)品已經(jīng)沿海地區(qū)的人群，進食十字花科植物能有效降低高碘對于甲狀腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化劑更是保護全身細胞免于各種有毒物質(zhì)的侵襲。endprint