上海市嘉定區南翔鎮中老年人群血脂水平分析

胡麗波 趙志宇(通訊作者)

201800上海市嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心

上海市嘉定區南翔鎮中老年人群血脂水平分析

胡麗波 趙志宇(通訊作者)

201800上海市嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心

目的：了解南翔鎮中老年人群血脂水平及分布情況。方法：對中老年人10 053例進行健康體檢，并對血脂水平進行分析。結果：男TC均值(4.86±0.79)mmol/L，女(5.12±0.81)mmol/L；男TG均值(1.56±1.14)mmol/L，女(1.67±1.09)mmol/L；男HDL-C均值(1.28±0.24)mmol/L，女(1.31±0.27)mmol/L；男LDL-C均值(2.31±0.68)mmol/L，女(2.42±0.75)mmol/L。男性血脂異常發生率在40～50歲偏高(42.2%)，之后隨年齡增長而下降；女性血脂異常發生率最低(22.1%)的是40～50歲，50歲開始增高，到61～70歲達到高峰(57.8%)，80歲以后下降。結論：南翔鎮社區中老年人群的血脂異常發生率偏高(45.1%)，血脂異常呈低齡化趨勢，40～60歲男性和50歲以上女性應為重點防治對象。

中老年人；血脂異常；流行病學

隨著全球老齡化的進展，上海已步入老年化社會，60歲以上的老人在總人群中達到了23%以上，在南翔鎮是23.1%，而老年人常見的代謝紊亂之一便是血脂異常，其也是引起眾多常見病的主要危險因素之一，如糖尿病、冠心病、高血壓病、腦血管病等。許多流行病學研究表明，低齡化趨勢在血脂異常的檢測中有所體現。選取上海市南翔鎮40歲及以上中老年人群進行健康體檢者，對血脂情況進行分析，通過對不同年齡、性別中老年人血脂變化特點的分析和了解，為高脂血癥防治干預措施的制定提供依據，同時也為開展健康宣教提供理論支持。

資料與方法

2016年4-7月選取南翔鎮健康體檢居民10 053例，男4 966例(49.4%)，女5 087例(50.6%)。年齡41～92歲，男平均(62.36±10.32)歲，女平均(63.58±10.84)歲。根據年齡進行分組，分別為80歲以上組、71～80歲組、61～70歲組、40～50歲組、51～60歲組。

方法：所有進行體檢的人群在體檢前1 d晚上需禁食，時間12 h，第2天清晨對靜脈血進行抽取，取3 mL，對血清進行離心分離，隨后完成檢測，檢測的完成時間應在4 h內。采取酶法檢測膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，對質量進行嚴格控制。

診斷標準：對血脂異常判斷的依據是《中國成人血脂異常防治指南》，根據其定義，認為LDL-C≥3.37 mmol/L、HDL-C≤1.04 mmol/L、TC≥5.18 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L為異常[1]。

結 果

血脂水平在不同性別、年齡組之間的比較：HDL-C、LDL-C水平女性略低于男性，差異無統計學意義(P＞0.05)，TC、TG水平的比較，女性高于男性，差異有統計學意義(P＜0.05)。根據年齡進行 分 組 ， 40～50歲 組 的 TC、 TG、HDL-C水平與其他年齡組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，不同年齡組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平存在差異，其中均值最小的是40～50歲組，后血脂水平隨年齡增加而呈現增加趨勢，60歲以后血脂水平逐步開始下降。與其他同性別、不同年齡組比較，51～60歲、61～70歲男女性別組TC、TG、HDL-C水平比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。TC、TG水平在80歲以上男性組與其他各組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

血脂異常發生率在不同性別、年齡組間的比較：所有體檢患者中，檢出血脂異常者4 534例(45.1%)，血脂異常發生率女性略高于男性，發生率分別為48.1%和41.5%。針對女性而言，血脂異常發生率偏低出現的年齡范圍是40～50歲。在此之后血脂異常發生率隨年齡增加而增加，血脂異常達到高峰的年齡段是61～70歲，此后其水平變化又呈現下降的趨勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。而男性60歲之前血脂異常發生率偏高，后隨年齡增加呈現下降趨勢，血脂異常最低水平出現在80歲以后，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 不同性別、年齡組的血脂水平(mol/L，±s)

表1 不同性別、年齡組的血脂水平(mol/L，±s)

年齡(歲) 性別 例數 TC TG HDL-C LDL-C 40～50 男 516 4.66±0.75 1.53±1.16 1.26±0.22 2.32±0.71女604 4.87±0.82 1.62±1.13 1.28±0.25 2.35±0.81 51～60 男 1 235 5.08±0.93 1.75±1.29 1.29±0.28 2.44±0.73女1 504 5.17±0.90 1.74±1.31 1.38±0.27 2.46±0.74 61～70 男 2 101 5.04±0.85 1.66±1.06 1.31±0.30 2.56±0.67女1 736 5.15±0.87 1.69±1.08 1.35±0.29 2.58±0.70 71～80 男 770 4.98±0.91 1.55±1.12 1.33±0.27 2.51±0.69女842 5.02±0.94 1.63±1.11 1.27±0.26 2.49±0.68＞80 男 351 4.82±0.86 1.54±1.09 1.30±0.31 2.48±0.70女393 4.93±0.87 1.57±1.03 1.32±0.32 2.50±0.72合計 男 4 210 4.86±0.79 1.56±1.14 1.28±0.24 2.31±0.68女4 317 5.12±0.81 1.67±1.09 1.31±0.27 2.42±0.75

表2 不同性別、年齡組的血脂異常發生率

討 論

血漿脂類即血脂，其所占含量與血漿有機成分相比是很小的，但是其卻有著非?；钴S的代謝水平，外源性食物中的脂類在人體腸道中被吸收，而內源性脂類在肝臟合成后須經過血液再到其他組織。與此相同，脂肪組織儲存的脂肪動員也需要先經過血液，所以全身脂類代謝的狀態可通過血脂水平獲得一定的反應，同時會極大危害人體的代謝和健康。

現代社會的飛速發展，經濟水平和人們生活水平的不斷提高，隨之而來的也有飲食結構的改變，體能消耗相對減少，高脂肪和高蛋白攝入相對增多。這就引起了血脂異常發生率的逐年上升，乃至高脂血癥的發生率也出現相同的變化。異常血脂代謝與眾多疾病聯系密切，這是由于血脂異常和動脈粥樣硬化的發生和發展密切相關，而后者則是引起諸多疾病的主要原因，如腎動脈硬化、腦卒中、冠心病及周圍動脈硬化等。本次研究結果顯示TC、TG均值比較，女性普遍比男性高。不同形式的血脂異常在女性和男性中的發生率分別為48.1%和45.1%，其中40～60歲男性血脂異常發生率明顯增高；男性TC異常發生率明顯低于女性，這一結果與既往研究基本一致[2]。男性血脂異常呈現低齡化趨勢與多種因素有關，如男性不良的生活方式、缺少運動、飲食結構不合理、應酬多、工作壓力大、生活飲食不規律等因素。血脂水平異常發生率存在性別差異，女性高于男性，這一現象與中老年女性更年期、絕經期雌激素分泌減少、缺少運動、易緊張、疲勞、長期接觸油煙等因素有關[3]。TC水平從3.63 mmol/L開始，缺血性心血管疾病的發病危險便隨TC水平增高而增加，此關系呈連續性，這已被研究結果證明。同樣，高TG也是心血管疾病的獨立危險因素，與＜2.26 mmol/L相比，當TG進一步增高，≥2.26 mmol/L時，冠心病發病率明顯增加，可達0.33～1倍[4]。血脂三聯癥更是導致冠狀動脈粥樣硬化類疾病的危險因素，其中血脂三聯癥是指高TG、低HDL-C、高中密度脂蛋白血癥[5]。

在動脈粥樣硬化的發生、發展中，血脂異常起到了重要作用，同樣，血脂異常在動脈粥樣硬化引起心腦血管疾病的過程中扮演了非常重要的角色，因此對血脂異常情況的發生、發展進行防范、控制，采取有效的干預措施，是十分重要的。對于社區衛生服務中心而言，對患者的健康教育應加強，增加患者對血脂水平異常重要性的認識，使對血脂異常危害的認識和自我保健意識能夠在社區百姓中有所提高。在對血脂異常進行防范和治療時，要注意科學調整飲食結構，戒煙限酒，綜合防治，合理安排膳食，適量進行運動，在需要的情況下服用調整血脂的藥物；對一些高危人群，如心腦血管疾病的患者，定期督促和建議體檢，對血脂進行復查，做到早預防、早治療。而對于40～60歲的男性和50歲以后的女性，應重點關注。

[1]《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛生出版社,2007：13.

[2]許斌,王進援,朱惠蓮,等.烹調油煙對職業接觸人群血脂水平影響的研究[J].中國公共衛生管理,2005,21(3)：256-258.

[3]魏開敏.中老年女性血脂增高應重視調理[J].祝您健康,2009,(2)：25.

[4]Jeppesen J,Hein HO,Suadicani P,et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease：an eight-year follow-up in the Copenhagen male study[J].Circulation,1998(97)：1029-1036.

[5]Borel P,Mekk N,Boirio Y,et al.Postprandial chylomicron and plasam vitamin E responses in healthy older subjects compared with younger ones[J].Eur J Clin Invest,1997(27)：812.

Analysis of blood lipid levels in elderly people in in Nanxiang Town,Jiading District,Shanghai City

Hu Libo,Zhao Zhiyu(Corresponding author)
Nanxiang Town Community Health Service Center of Jiading District,Shanghai City 201800

Objective：To study blood lipid level and distribution in Nanxiang Community at middle and elder age.Methods：By health examination,blood lipid level of 10053 in middle and elder age were obtained and analysised in Nanxiang Community.Results：The average of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)in male were(4.86±0.79)m/L,(1.56±1.14)m/L,(1.28±0.24)m/L,(2.31±0.68)m/L,that in female were(5.12±0.81)m/L,(1.67±1.09)m/L,(1.31±0.27)m/L,(2.42±0.75)m/L,respectivel.The peak of the incidence rate of dyslipidemia was 42.2%in male,during age 40～50.And the incidence rate of dyslipidemia decreased along with the age.On the contrary,the lowest incidence rate of dyslipidemia was 22.1%in female,during age 40～50,and the peak was 57.8%during age 61～70.Over 80,the rate was lower along with age.Conclusion：The incidence rate of dyslipidemia in nanxiang community is higer(45.1%),dyslipidemia showed a trend of low annualized.40～60 years old men and women over 50 should be the focus of prevention and control.

Middle and elder age people;Dyslipidemia;Epidemiology

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.63