65歲以上老年人健康體檢結果分析及社區干預

逯麗納

735100甘肅省嘉峪關市建林社區衛生服務站

65歲以上老年人健康體檢結果分析及社區干預

逯麗納

735100甘肅省嘉峪關市建林社區衛生服務站

目的：了解65歲以上老年人健康狀況，探討預防及保健措施。方法：對社區衛生服務中心體檢的687例65歲以上居民的健康狀況進行匯總分析。結果：65～69歲、≥70歲年齡組高血脂、糖尿病患病率比較，隨著年齡增長，患病率增加(P＜0.05)。結論：我國老年人慢病患病率較高，必須根據不同年齡組的健康狀況，采取有效的行為干預措施，改變不良生活方式，積極控制體重、血壓、血糖、血脂等相關危險因素，減少心腦血管事件的發生，提高社區居民的生活質量。

社區65歲以上居民；健康體檢；社區干預

隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，老年人口所占的比重增加，老年人的健康狀況是公共衛生服務的重要內容之一。分析65歲以上老年人健康體檢的結果，全面掌握目前老年人群患病率高的重點疾病分布情況，結合衛生服務機構的公益性服務建設要求，制定科學的干預策略與措施，以提高老年人健康水平和生活質量。本次研究對687例建林社區65歲以上老年人健康體檢結果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年1-12月組織轄區65歲以上居民進行健康體檢，共687例老年人，其中男 314 例(45.7%)，女 373 例(54.3%)；年齡65～82歲，平均(71.8±6.5)歲。年齡65～69歲251例(36.5%)，70～79歲432例(62.9%)，≥80歲4例(0.6%)，見表1。

方法：所有研究對象均在體檢前已建立健康檔案。由我站全科醫生進行常規內、外科體格檢查，詢問病史，并記錄于預約卡，預約到社區衛生服務中心進行實驗室檢測，包括血常規、尿常規、空腹血糖、血脂3項(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、肝功2項(谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶)、腎功2項(尿素氮、肌酐)。血液標本測定采用全自動生化分析儀。全科醫生負責評估體檢結果、進行健康宣教、制定個體化健康處方，并將體檢結果及時錄入公共衛生管理系統。

診斷標準：①18.5 kg/cm2≤BMI≤24 kg/cm2為正常，24 kg/cm2＜ BMI＜28 kg/cm2為超重，BMI≥28 kg/cm2為肥胖[1]。②高血壓：采用《2010年中國高血壓防治指南》標準[2]；收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。③糖尿病：采用《2010年中國Ⅱ型糖尿病防治指南》的標準[3]；空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L；糖尿病前期空腹靜脈血糖6.1～7.0 mmol/L。④高血脂：總膽固醇＞5.7 mmol/L、甘油三酯＞1.71 mmol/L。低密度脂蛋白＞4.5 mmol/L；3者中任何一項升高，即診斷血脂異常[4]。⑤心電圖異常：診斷標準參照鄧長生主編的第4版《診斷學》。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

表1 參檢人員年齡、性別構成比分組(n)

結 果

對我社區參加體檢的687例65歲以上老年人體檢結果進行統計，高血脂、高血壓、BMI超標、EKG異常、糖尿病前期、糖尿病、脂肪肝、膽囊疾病的患病率分別為37.1%、30.9%、22.4%、16.2%、15%、13.7%、16.1%、14.1%。其中65～69歲組、≥70歲年齡組高血脂、糖尿病患病率比較，隨著年齡增長，患病率增加，差異具有統計學意義(P＜0.05)；BMI超標、高血壓、心電圖異常、脂肪肝及膽囊疾病，不同年齡組比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 體檢結果異常例數及患病率[n(%)]

討 論

經濟的發展改變了人們的飲食結構，近年來，高血脂、高血壓、高血糖、體重指數超標人數在逐年增加，全國調查結果顯示[5]，成人高血壓患病率18.3%，血脂異常患病率18.6%，成人體重指數超標達22.8%，糖尿病患病率2.6%。本次65歲以上老年人體檢結果顯示，高血脂、高血壓、BMI超標、EKG異常、糖尿病前期、糖尿病的患病率分別為37.1%、30.9%、22.4%、16.2%、15%、13.7%，與相關研究結果基本一致。

高血壓是常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴重的心、腦、腎并發癥。通過血糖檢測發現糖尿病，評估胰腺功能，血糖水平升高也是心腦血管等疾病的警示。膽固醇和血脂異常是引發冠心病等心腦血管疾病的危險因素；膽固醇異常升高可引發膽結石。本次研究脂肪肝、膽囊疾病患病率分別達16.1%、14.1%。肝膽疾患除了與高血脂有關，還與飲食不合理、運動少、運動時間少有關。另外，本次研究表明年齡與血糖、血脂水平異常率存在正相關，可能是由于隨著的年齡增加，機體的胰島功能減退所導致。

高血壓、糖尿病、高血脂是引發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管疾病的危險因素。研究證明，早期發現并及時治療高血壓、糖尿病、高血脂，并將血壓、血糖、血脂控制在理想的水平，就能夠顯著減少心腦血管事件發生，提高生存質量。

慢性病防治工作的受重視程度正逐年增進。自2009年，高血壓和糖尿病患者管理被納入促進基本公共衛生服務均等化的重要措施，社區衛生服務是居民健康的守護者，需要在工作實踐中不斷探索，提高服務質量，增強慢性病的管理水平。首先擬定健康教育計劃，通過健康教育講座、懸掛櫥窗、公眾場合播放影音資料、咨詢、發放宣傳資料等形式開展健康教育，提高高危患者及家屬對慢性病的認知力，提倡低鹽、低脂飲食、適量合理運動，戒煙限酒，逐步改變自身不良生活習慣。讓其認識到慢性病的危害，從而增強老年人的自我保健意識。其次通過社區體檢及診療活動，實現高危人群的早發現、早管理。對于已參加慢性病管理的患者，應探討如何規范管理，提供合理的個體化治療方案，定期隨訪，以確保血壓、血脂、血糖等指標控制達標，避免各類并發癥的發生，提高社區老年居民的健康水平和生活質量。

[1]中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].人民衛生出版社,2006.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7)：579-616.

[3]中華醫學會糖尿病學分會,中國2型糖尿病防治指南制定委員會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社,2011.

[4]中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2016,44(10)：833-853.

[5]李立民.2002年中國居民營養與健康狀況調查[J].中國居民營養與健康狀況技術執行組,2005,26(7)：478-483.

Analysis of physical examination results and community intervention on residents over 65 years old

Lu Lina
Jianlin Community Health Service Station of Jiayuguan City,Gansu Province 735100

Objective：To understand the health status of the elderly over 65 years old,and to explore the prevention and health care measures.Methods：A total of 687 residents over 65 years old with hysical examination in the community health service station were selected,and their examination results were analyzed.Results：Compared the prevalence blood fat and diabetes between the residents aged 65～69 years old and aged more than 70 year old,showed that prevalence increased with age(P＜0.05).Conclusion：The prevalence of chronic diseases in the elderly of our country is high,effectively intervention measures should be taken according to health behavior in different age group,changing lifestyle and active control of weight,blood pressure,blood glucose,blood lipids and other factors,in order to reduce cardiovascular events,and improve the life quality of community residents.

Community residents over 65 years old;Health examination;Community intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.65