南海城鄉地區老年人慢性病患病情況及其護理需求調查

李淑清

528251廣東省佛山市南海區桂城街道平洲社區衛生服務中心

南海城鄉地區老年人慢性病患病情況及其護理需求調查

李淑清

528251廣東省佛山市南海區桂城街道平洲社區衛生服務中心

目的：了解南海城鄉地區老年人慢性病患病以及護理需求情況。方法：對905例老年人進行慢性病患病現狀及其護理需求調查。結果：慢性病患病率63.5%，其中患有1種慢性病33.6%，2種慢性病40.2%，3種及以上慢性病26.2%。位居前5位的慢性病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎和退行性骨關節炎。在護理需求方面，前5項依次是定期體檢、健康教育、慢性病管理、上門服務和家庭病床，且在慢性病和非慢性病老年人之間護理需求不同(P＜0.05)。結論：本地區老年人慢性病患病率較高，應針對老年人護理需求情況，有針對性地開展社區衛生服務工作。

城鄉地區；老年人；慢性病；護理需求

隨著經濟和社會的發展，人類平均壽命普遍延長，人口老齡化已經成為世界各國面臨的重要衛生問題[1，2]。截至2013年，佛山60周歲以上的老年人有62.47萬，占全市戶籍人口的16.37%，其中南海老年人數量最多，遠遠超過全省的比例。隨著年齡的增長，老年人身體機能不斷減弱，患病率明顯升高，以慢性病上升最為迅速[3，4]。數據顯示，社區老年人慢性病患病率高達78.8%，其中半數人群至少患有2種慢性病[5]，而由慢性病導致的老年人致殘率達92.0%。因此，研究老年人的健康問題和健康需求已成為護理領域的重要課題。佛山市南海城鄉地區處于佛山和廣州交界處，人口結構較為復雜，多數居民由以前的農民轉為城市居民，沒有穩定的職業，老年人醫療保健體系尚不健全。為了解南海城鄉地區老年人慢性病患病及其護理需求情況，我們對本地區905例60歲以上老年人進行調查，現報告如下。

資料與方法

調查對象：佛山市南海城鄉地區905例60歲以上老年人。

方法：抽樣和調查方法：采用分層隨機抽樣的方法，以戶為抽樣單位，根據地域和經濟水平不同劃分，隨機抽取6個居委會，共547戶，實際樣本量905例。根據國內有關文獻自制調查問卷，由經過統一培訓的調查員進行入戶調查。問卷內容主要包括：①一般情況(年齡、性別、文化程度、職業等)；②慢性病患病情況(已確診的高血壓、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、COPD等)；③社區護理需求(定期體檢、上門服務、健康教育、慢性病管理、心理護理、康復護理、家庭病床、臨終關懷等)。護理需求相關項目按非常需要、需要、無所謂、不太需要和不需要設立不同等級。需求率=(非常需要+需要)例數/被調查總人數×100%。質量控制：采用統一的調查問卷，調查員由從平洲社區衛生服務中心抽取的醫務人員組成，經過統一培訓后進行調查。從調查問卷中抽取5%進行電話回訪，對整個過程進行嚴格質控。

統計學方法：采用Excel建立數據庫，用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。計數資料以[n(%)]描述，計量資料采用(±s)描述。組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

一般情況：共調查60歲以上老年人905例，其中男411例(45.4%)，女494例(54.6%)，平均年齡(69.29±8.05)歲。文化程度構成中，文盲292例(32.3%)，小學471例(52%)，初中94例(10.4%)，高中技校25例(2.8%)，中專及以上23例(2.5%)。婚姻狀況：未婚8例(0.9%)，已婚733例(81%)，離婚3例(0.3%)，喪偶161例(17.8%)。職業分布：機關事業單位或大中型企業管理者12例(1.3%)，個體工商戶25例(2.8%)，專業技術人員19例(2.1%)，工人49例(5.4%)，離退休人員415例(45.9%)，農民383例(42.3%)。

慢性病患病情況：905例老年人中，確定患有慢性病575例，患病率63.5%，其中患有1種慢性病33.6%，2種慢性病40.2%，3種及以上慢性病26.2%。前5位慢性病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎和退行性骨關節炎，累計構成占86.0%，見表1。

護理需求情況：老年人前5位社區護理需求依次為定期體檢、健康教育、慢性病管理、上門服務和家庭病床，需求率依次為90.2%、85.5%、80.3%、77.6%和75.0%。需求率最低的是臨終關懷，僅4.2%，見表2。老年慢性病患者與非慢性病患者之間護理需求率不同，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

社區護理是我國醫療衛生事業當中重要的組成部分，其主要措施是疾病預防，維護并促進居民的健康，提高居民的身體健康、心理健康以及社會健康的水平，而隨著老齡化程度的加劇，老年人已逐漸成為了社區護理服務的重要對象。

慢性病患病率是反映居民健康狀況、疾病負擔和衛生服務需求量的重要指標[6]，因此，掌握老年人的慢病患病情況是開展社區護理服務的首要前提。本次調查結果顯示，南海城鄉地區老年人慢性病患病率63.5%，前5位的慢性病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎和退行性骨關節炎，患病率略低于國家第5次衛生服務調查水平的71.8%，患病順位也稍有不同，但前2位疾病順位一致。在患病的老年人中，患2種慢性病的比例略高于患1種慢性病的比例。可見，本地區老年居民慢性病患病以多種疾病共存為主，這與趙慧英和黃麗艷的研究結果一致[7，8]。

在對本地區老年人護理需求的調查中發現，社區老人對定期體檢、健康教育、慢性病管理、上門服務和家庭病床的需求較高，均在70%以上，且慢性病患者的需求量要明顯高于非慢性病患者，這說明老年人，尤其是老年慢性病患者的健康意識和健康觀念逐步增強，更加注重自身的健康。目前南海社區衛生服務部門對前2位護理需求項目已開展，對90%以上的老年人開展了每年定期體檢項目，每季度作健康宣教工作，但對慢性病管理、上門服務和家庭病床方面仍欠缺。

表1 老年人主要慢性病患病及其構成情況(%)

表2 老年人社區護理需求情況[n(%)]

表3 社區老年慢病患者與非慢病患者護理需求率比較[n(%)]

雖已對慢性病患者建立了健康檔案，但內容不完善，隨訪不及時，對長期臥床或惡性腫瘤術后治療的患者并未及時開展家庭病床服務等，因此，相關政府部門在制定社區護理服務內容時，應以老年人的實際需求為導向，逐步完善慢性病管理和家庭護理服務的內容。

綜上所述，老年人因其特殊的生理特點，成為衛生服務應該優先考慮的人群。我們的社區衛生服務要與時俱進，轉變服務模式，不斷提高服務質量，以老年慢性病患者的護理為重點，著重改善社區衛生服務的醫療設施環境，開設家庭病床、家庭訪視等老年人易于接受的服務。同時，應重視社區護理人才技術隊伍建設，將社區護理納入社區衛生服務或初級衛生保健工作中，使社區護士發揮多元化作用。

[1]陳建峰,沈靜,丁施夏曄,等.上海市浦東新區唐鎮社區老年人慢性病的6年縱向觀察[J].中國初級衛生保健,2016,30(4)：46-51.

[2]顧媛媛,吳金鳳,梅克文.老年綜合評估的概念及研究進展[J].護理實踐與研究,2016,13(1)：25-27.

[3]陳建華,化前珍,應碧荷,等.西安市社區老年人慢性病患病現況及影響因素研究[J].護理學報,2015,22(15)：32-35.

[4]劉小花,何朝珠,劉麗華,等.南昌市老年人社區護理服務提供現狀調查研究[J].中國全科醫學,2013,16(10)：1150-1153.

[5]張允.重慶主城區老年健康狀況和社區護理需求調查[J].重慶醫學,2014,43(35)：4787-4789.

[6]李魯,馮學山,李寧秀,等.社會醫學[M].北京：人民衛生出版社,2003：128-146.

[7]趙慧英,陳向梅.邯鄲市老年人慢性病護理現狀及需求調查研究[J].醫學與社會,2015,28(6)：319.

[8]黃麗艷.社區老年人健康狀況及護理需求情況調查[J].沈陽醫學院學報,2014,16(4)：209-211.

Investigation of prevalence and nursing needs of senile chronic disease in Nanhai urban and rural areas

Li Shuqing
Pingzhou Community Health Service Center of Guicheng Street,Nanhai District,Foshan City,Guangdong Province 528251

Objective：To understand the prevalence and nursing needs of senile chronic disease in Nanhai urban and rural areas.Methods：905 cases of elderly people were given the investigation of prevalence and nursing needs.Results：Conclusion：The prevalence rate of chronic diseases was 63.5%;33.6%had 1 kind of chronic diseases;40.2%had 2 kinds of chronic diseases;26.2%had 3 or more kinds of chronic diseases.The top 5 chronic diseases were hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease,chronic bronchitis and degenerative osteoarthritis.In terms of nursing needs;the top 5 items were regular physical examination,health education,chronic disease management,home care and family bed;the nursing needs were different in the chronic disease and non chronic disease elderly people(P＜0.05).Conclusion：The prevalence rate of chronic diseases among the elderly in this area is high.The community health service work should be carried out in accordance with the nursing needs of the elderly.

Urban and rural areas;Elderly;Chronic disease;Nursing needs

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.78