黛力新對中風后抑郁患者神經功能康復的促進作用

王月古 陳鳴(通訊作者)

430000湖北省武漢市第一醫(yī)院神經內科1

430000湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)系(武漢)2

黛力新對中風后抑郁患者神經功能康復的促進作用

王月古1陳鳴(通訊作者)2

430000湖北省武漢市第一醫(yī)院神經內科1

430000湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)系(武漢)2

目的：探討黛力新對中風后抑郁(PSD)患者神經功能康復的促進作用。方法：收治PSD患者68例，分為對照組和研究組。對照組給予常規(guī)治療，在此基礎上，研究組給予黛力新治療。采用神經功能缺損評分(NIHSS)和漢密爾頓抑郁評定量表評分(HAMD)對兩組患者治療前和治療第3周、第6周的神經功能和抑郁狀況進行比較，并于治療結束后比較兩組患者的治療效果。結果：治療第3周開始，研究組患者的HAMD評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療第6周開始，研究組患者的NIHSS評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)。研究組患者的治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論：黛力新對PSD患者神經功能康復有較好的促進作用，可在短時間內改善患者抑郁狀況。

黛力新；中風后抑郁；神經功能康復

抑郁在中風患者中較為常見，臨床中PSD的發(fā)病率高達20%～79%，主要表現為情緒低落、悲觀、消極以及全身疲勞等[1]。PSD不僅會使患者的生活質量降低，還會大大增加治療難度，對患者康復造成影響[2]。可見，對PSD患者進行治療是幫助康復的有效方法之一。本文將我院收治的68例PSD患者納入研討范圍，探討黛力新對PSD患者神經功能康復的促進作用。現報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年3月收治PSD患者68例，采用雙色球分組法分為對照組和研究組，各34例。所有患者或家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。對照組中，男19例，女15例；年齡53～82歲，平均(66.5±8.7)歲；其中，腦出血患者9例，腦梗死患者25例。研究組中，男20例，女14例；年齡55～82歲，平均(66.8±8.6)歲；其中，腦出血患者10例，腦梗死患者24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：所有患者均給予常規(guī)治療，包括改善微循環(huán)、脫水、抗血小板、抗凝、營養(yǎng)支持、控制血壓、調節(jié)血脂以及神經保護等；在此基礎上，研究組患者加以使用黛力新治療，2片/d，分別于早晨和中午服用，癥狀明顯改善和減至1片/d，于每天早晨服用。兩組患者均連續(xù)治療8周。

評價指標：①根據HAMD評分對治療前和治療第3周、第6周的抑郁狀況進行評分比較[3]；②根據NIHSS評分對兩組患者治療前和治療第3周、第6周的神經功能缺損情況進行評分比較[4]；③對兩組患者的治療效果進行比較。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，經t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者HAMD評分比較：治療前兩組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療第3周開始，兩組患者HAMD評分明顯低于治療前(P＜0.05)，研究組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者NIHSS評分比較：治療前兩組患者NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療第3周開始，研究組患者NIHSS評分比治療前低(P＜0.05)；治療第6周開始，對照組患者NIHSS評分比治療前低(P＜0.05)，且治療第6周開始，研究組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療效果比較：研究組明顯高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者HAMD評分比較(±s，分)

表1 兩組患者HAMD評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療第3周 治療第6周研究組 34 22.07±2.70 13.78±3.67?# 8.54±3.46?#對照組 34 21.93±2.68 17.55±3.62? 13.31±5.07?

表2 兩組患者NIHSS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者NIHSS評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療第3周 治療第6周研究組 34 20.05±4.78 16.69±4.41? 13.12±3.13?#對照組 34 19.86±4.92 17.34±4.58 16.27±4.06?

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

討 論

中風后抑郁的發(fā)病機制尚未明確，從心理學分析，認為中風后患者肢體功能下降或喪失，生活質量大大降低，甚至危及患者生命安全，從而使患者出現抑郁狀況。但大多數學者認為，PSD是因為患者腦內生理生化發(fā)生了較大改變，中風灶破壞了腦內去甲腎上腺素能神經元和5-羥色胺能神經元及其通路，使得以上兩種神經遞質低下，因此患者出現抑郁癥狀[5]。

黛力新為氟哌噻噸與美利曲辛的復方制劑，每片含有0.5 mg氟哌噻噸和10 mg美利曲辛。氟哌噻噸是多巴胺受體拮抗劑，小劑量主要作用于突觸前膜的多巴胺受體[6]，對多巴胺的合成和釋放具有促進的作用，從而增加突觸間隙多巴胺。而美利曲辛的主要作用是對突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的攝取進行抑制，從而增加突觸間隙兩種遞質，從而起到抗抑郁效果。黛力新綜合了兩種藥物，與傳統(tǒng)抗抑郁的三環(huán)類藥物相比，不僅治療效果更好，且不良反應更少[8]。本文研究說明黛力新可顯著改善PSD患者神經功能缺損與抑郁狀況，且臨床治療效果較好。

綜上所述，黛力新對PSD患者神經功能康復有較好的促進作用，可在短時間內改善患者抑郁狀況，值得在臨床中推廣應用。

[1]咸東彪,辛麗麗.臨床黛力新治療中風后抑郁癥的體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,26(10)：692-692.

[2]侯宏賓,吳紅麗,劉冬妮,等.中西醫(yī)結合治療腦卒中后抑郁癥56例[J].臨床醫(yī)學,2012,32(7)：113-114.

[3]祝豐奎,趙軍,丁勇,等.針藥結合治療中風后抑郁的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(5)：10-11.

[4]胡展華,蘭鵬.柴胡解郁湯合用黛力新治療中風后抑郁的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(11)：35-36.

[5]梁源,錢仁義.烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療中風后抑郁30例[J].中醫(yī)臨床研究,2014,31(22)：56-57.

[6]張松林,伍彩華,袁學進,等.中風解郁湯治療老年人卒中后抑郁癥42例療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2010,23(8)：943-944.

[7]李偉偉,于盼盼,王鳴池,等.通督調神針法聯(lián)合中藥治療中風后抑郁的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,34(12)：1655-1656.

[8]吳玉紅,王松齡,蔣喜巧,等.黛力新合烏靈膠囊治療腦卒中后抑郁[J].光明中醫(yī),2013,28(1)：104-105.

The promotion effect of deanxit on the neurological rehabilitation of post-stroke depression

Wang Yuegu1,Chen Ming(Corresponding author)2
Department of Neurology,Wuhan City First Hospital of Hubei Province 4300001
Department of Traditional Chinese Medicine,Hubei University of Traditional Chinese Medicine(Wuhan City)4300002

Objective：To explore the promotion effect of deanxit on the neurological rehabilitation of post-stroke depression(PSD).Methods：68 patients with PSD were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was given conventional treatment,on this basis.The study group was given deanxit treatment.Using the neural function defect score(NIHSS)and hamilton depression rating scale(HAMD),the neurological function and depression of two groups were compared before treatment and 3 weeks and 6 weeks after treatment.The treatment effects of two groups were compared after treatment.Results：At 3 weeks of treatment,the HAMD score of the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).At 6 weeks of treatment,the NIHSS score of the study group was better than that of the control group(P＜0.05).The treatment total effective rate of the study group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Deanxit has a good promotion effect on the neurological rehabilitation of PSD patients,and it can improve the depression of patients in a short period of time.

Deanxit;Post-stroke depression;Neurological rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.95