從零起步，筑起新疆手足顯微外科的學術高峰

李曉玲

在新疆顯微外科發展史上，記錄著這樣的文字：新疆首例雙足游離移植雙拇指再造手術成功、世界第18例雙手10指完全斷離再植成活；前不久，新疆最低齡腓骨皮瓣移植手術又在新疆職業病醫院成功完成……

這一切的記錄，都與新疆職業病醫院手足顯微外科首席專家趙胡瑞教授有關。

從邊防連隊炊事員起步

了解趙胡瑞教授的人都知道，這位在顯微外科領域取得諸多成就的醫學專家，在1972年之前，只是一名工作在邊疆哨卡的衛生員。

那是在1969年的12月，趙胡瑞懷著從軍報國的遠大志向，從老家陜西歧山參軍入伍，來到了新疆伊犁軍分區。新兵訓練結束后，他被分配到一個條件艱苦的高山邊防連隊，成了一名炊事員。

此后不久，連隊的衛生員退伍了。連隊干部在物色接替衛生員的人選時，認為趙胡瑞聰慧機靈，工作勤奮扎實，且待人熱情純善，便將沒有一點兒底子的趙胡瑞任命為連隊衛生員。

衛生員是連隊官兵的健康衛士，特別是在他們這個遠離機關衛生隊的邊遠連隊，平時戰友有個頭疼腦熱的，康復的希望就寄托在了連隊衛生員身上。所以，關于衛生員的一切基礎技能，趙胡瑞都得從零學起。那時，他身邊唯一的醫療書籍就是一套衛生員教材，他把這本教材帶在身上，不論走到哪里，一有時間就拿出來看。幾年下來，這本教材都被他翻爛了，大段大段的內容都能背誦出來。就是靠著這本教材，趙胡瑞扎實地掌握了連隊衛生員的基礎醫療知識和多種常見病的診治方法，為他后來走上專業醫學道路，奠定了一定的醫學基礎。

1972年9月，趙胡瑞作為優秀戰士被選送進入新疆軍區軍醫學校，成為軍校的一名學員。通過3年的系統學習，他的醫學知識及業務水平有了長足的進步。軍校畢業后，他愉快地返回邊防部隊，當上了一名軍醫。從此，趙胡瑞盡心盡力地為邊防官兵服務，受到了邊防官兵的敬重。在為戰友們防病治病的同時，他還經常騎馬到牧區為各族鄉親看病療傷，被當地牧民譽為“健康大使”。由于趙胡瑞表現突出，1976年，他被邊防團評為“為人民服務的好醫生”，并榮立三等功。

自1970年至1985年，趙胡瑞曾在新疆伊犁邊防連隊工作了15年之久。回顧那段人生歷程，趙胡瑞感慨地說：“在邊防部隊的十多年，是我人生最大的一筆財富。它讓我深深地明白：一個人不管身處何地，不管從事何種職業，都必須把事業心和責任感放在第一位。”

創建第一個顯微外科專業組

1984年，趙胡瑞在某軍區總醫院創傷外科進修。進修期間，帶教的專家教授都認為，他是一名具有扎實的專業基礎知識和較強的動手能力的優秀人才，很有培養前途。

1985年5月，中國人民解放軍第四七四醫院（原空軍烏魯木齊醫院）的陳金河等院領導得知帶教專家對趙胡瑞的評價后，克服跨兵種調人的種種困難，如獲至寶地破格引進了這位當時才30多歲的年輕人。

趙胡瑞到了位于烏魯木齊市的四七四醫院這個新的、更大的平臺后不久，就向院領導提出了準備在醫院發展顯微外科的設想。在當時，顯微外科在新疆還處于剛起步階段，四七四醫院的顯微外科更是一個空白學科。陳金河等院領導傾聽了他的構想后，立即表示全力支持他創建全院第一個顯微外科專業組，并為他提供了一切方便，專門成立了顯微外科試驗室，引進了先進設備，給他配備了助手，并撥出了專項試驗經費。1987年，醫院又選送他到青島解放軍手外科中心學習進修了8個月。所有這些，都成了趙胡瑞不斷進取的動力源泉，促使他在顯微外科領域不斷跋涉、不斷進取。于是，為了早日填補醫院顯微外科的空白，趙胡瑞自己動手買飼料、養動物，進行顯微外科手術基本功的訓練。他廢寢忘食、通宵達旦地工作，經過一段時間的刻苦鉆研，很快熟練掌握了斷肢再植、帶管神經移植、骨移植以及靜脈淋巴瘤等十幾種較高難度的顯微外科手術的基本理論和操作技術。

趙胡瑞創建全院第一個顯微外科專業組后不久，他主刀的該院首例3指斷離手術獲得成功。此后，他帶領同事們完成斷指（肢）再植手術300多例，成活率達93%以上，其中第二足趾游離拇指再造、毀損性手外傷手功能重建，達到了國內先進水平。

隨著一個個斷離的手指重新接活，一個個殘缺的肢體獲得新生，趙胡瑞良好的醫德不僅受到了新疆各族軍民的信賴，還以其高超的技藝，被人們譽為“神醫”；很快，顯微外科也成為四七四醫院繼眼科之后又一個具有顯著特色的專科，趙胡瑞也被任命為顯微外科主任。

期間，他還榮立了4次三等功，10次受嘉獎，且被上級評為優秀醫務工作者；發表了30多篇學術論文，其中有3篇被國際專業刊物和會議所采用，并成為全軍手外科學術專業組委員。鑒于趙胡瑞出色的表現，四七四醫院領導力排眾議，破格為沒有學歷背景、不到任職年限的他，陸續晉升了中級職稱和高級職稱。

成就奇跡：10指完全離斷再植成功

趙胡瑞首次引起國內外顯微外科領域的高度關注，是在上個世紀的1987年。

1987年12月，新疆水泥廠一名工人被機器軋斷了3根手指，輾轉幾家醫院無人敢接診，最后來到了四七四醫院。此后，趙胡瑞便由此展示了驚人之舉：用16個小時實施了這例多指斷離再植手術，并獲得成功。這是新疆地區一手多指離斷再植手術成功的零的突破！

1989年的一天，烏魯木齊某鋼材廠青年工人小于，因工傷左腿從膝蓋關節以下被軋鋼機滾燙紅的鋼筋齊刷刷地切斷，但輾轉4家醫院回答都是“只能截肢”！絕望之下，陪護小于的工友們抱著最后一線希望撥通了四七四醫院的電話，得到趙胡瑞明確的答復后，驅車將小于送到搶救室搶救！趙胡瑞經過10個小時的手術，終于使斷肢再植成功，小伙子的腿保住了……后來的小于不但有了一個幸福的家庭，還成為了一個小女孩的父親。

1991年除夕夜，新疆吐魯番七泉湖一位59歲的大媽不幸被電鋸鋸斷了右手，致使右手手腕以下完全斷離，驅車近200公里趕到四七四醫院求治。趙胡瑞接診后，立即帶領顯微外科小組的同事實施緊急手術。當趙胡瑞為患者縫上最后一針時，斷腕缺血6小時后居然成活了！手術成功的喜訊隨著新年的鐘聲，溫暖了患者全家人的身心。

雙手拇指同時毀損性損傷，在臨床上是比較罕見的病例，但在1999年8月12日，趙胡瑞則為1例雙手拇指喪失的23歲女工成功完成了雙足第二游離移植雙手拇指再造的高難度手術。

類似這樣的在新疆地區顯微外科領域屬于開拓性手術的案例，究竟在趙胡瑞手上完成了多少，他自己也說不清楚，但他在這一學科所取得的成就，不但獲得了新疆各族群眾的愛戴，也得到了醫學同道的贊賞。全國著名留美骨科專家喬若愚教授曾介紹來院一例患者，該患者系因2、3、4指末節不全斷離的嚴重手外傷，經趙胡瑞手術治愈后，喬教授專程來醫院致謝并贊嘆：“趙胡瑞是難得的人才，德才兼備，前途無量！”1998年8月13日，被譽為“世界顯微外科之父”的上海中山醫院的陳忠偉教授在四七四醫院講學，他在評價趙胡瑞的學術地位時由衷地說：“能在這樣差的條件下，做了這么多高水平工作，是很了不起的！”

2000年，趙胡瑞再次引發顯微外科學界的廣泛關注！當年的1月8日晚上，正在家里吃晚飯的趙胡瑞突然接到了急診電話：某印刷廠一名工人，因工作不慎被切紙機將10個手指完全切斷！趙胡瑞聞訊，立即趕到了醫院急診科。到了醫院他才知道，10指斷離的那位職工小林，當時才18歲。事發時小林正像往常一樣在切紙機前工作，突然感到一陣眩暈，隨后，10根手指便被齊刷別地切落在切紙機臺上。此后，同事們便包起10根斷指，火速把他送到了四七四醫院……

手術室里，趙胡瑞戴著近視鏡、端坐在顯微鏡前，開始了這場尚不知道結束時間的緊張手術。毫無疑問，手術難度很大。傷者雙手10指斷離長度不等，拇指及小指均為末節，而小指末節的血管直徑僅有0.3毫米，且沒有可供吻合的靜脈血管，成活率很低！

面對這種情況，趙胡瑞立即將參加手術的人分成3個小組：一組修整手指的離斷面，另兩個小組進行手術縫合。隨著一根又一根手指再植完成，鐘表的時針也轉了一圈又一圈……當最后一根手指再植完成時，時針已經指向了第二天下午13時——這場復雜而又艱巨的手術整整用去了16個小時——小林的雙手10指終于全部復活了！

趙胡瑞主持的這例雙手10指再植成活的手術，經中國人民解放軍空軍總醫院文獻中心檢索后得知，這是世界上第18例、國內第14例10指完全離斷再植成功的手術，而且手術時間比國外同類手術的平均時間縮短了整整6個小時！這昭示著趙胡瑞的顯微外科手術水平，已經居于國際國內前列！

據記者了解，多年以來，在四七四醫院，趙胡瑞通過給年輕醫生壓擔子、交任務、給課題，采取送學深造、學術交流以及“以老帶新、以高帶低”等方法，在該院顯微外科營造了比、學、趕、幫、超的濃厚氛圍，提高了全科人員的業務素質，使這個科室擁有了一支思想過硬、技術精湛、樂于奉獻的技術隊伍，多次在急、重、難、危手術中屢創佳績，多次受到表彰——歷經30余年的不懈努力，趙胡瑞教授帶出了一個響當當的名牌科室！

移師不移志：在新的平臺上再創輝煌

2015年3月﹐趙胡瑞受聘到新疆維吾爾自治區職業病醫院骨科中心（手足顯微外科）擔任名譽主任、首席專家。在此之前，該院手足顯微外科已經成立10余年，在從事手足、顯微外科、骨科臨床工作20余年的手足、顯微外科專家李鴻斌主任的帶領下，其科室規模、技術水平和團隊已經獲得了長足發展，曾先后成功完成了1例7個手指和1例5個手指完全斷裂再植全部成活的病例，贏得了良好的口碑。而且，李鴻斌主任也是趙胡瑞教授的學生，因此，他的加盟，使這個原本就十分卓越的團隊如虎添翼，不僅加速了該院手足顯微外科的技術和專科建設﹐在趙胡瑞教授的直接指導和帶領下，他們又完成了大面積組織缺損修復﹑復雜手外傷救治﹑晚期手功能重建﹑周圍神經損傷后的顯微外科修復和先天性手部畸形的矯正等數十臺重大疑難手術；其中，去年2月成功完成的“新疆最低齡腓骨皮瓣移植手術”，再度刷新了新疆地區的手足顯微外科發展史。

據了解，患者小晨晨（化名）1歲2個月時，即被確診為急性血源性骨髓炎，其炎癥集中在左腿脛骨，確診后，新疆一個三甲醫院經過8次手術，對晨晨的左腿脛骨膿腫搔刮清理，成功控制住了感染。但在清除感染細菌、膿腫的同時，破壞的骨頭也被取了出來，于是，晨晨的左腿脛骨形成了很長一段缺失。脛骨是小腿的主要負重骨，脛骨缺失就意味著晨晨的左腿喪失了功能。為了修復晨晨的左腿脛骨缺損，趙胡瑞、李鴻斌以及從北京來的援疆專家楊淼等接診后經過分析，決定對他進行對側腓骨骨移植手術——將右腿11cm的腓骨移植，與左腿脛骨缺損部分相接。這個手術要求帶血供活體移植，其難度類似于腎臟等人體器官移植，移下來的組織要很快恢復血供。

楊淼為晨晨做了血管造影檢查，了解晨晨的血管情況，同時他們也查詢到，這還是全疆患者年齡最小的下肢動脈造影檢查；而且，經過此前的8次手術，晨晨的左腿小腿只剩下1根連通的血管，而正常人的小腿是有3根血管的。這是晨晨唯一的機會，一旦這條唯一的血管斷了或不流通，左腿小腿就無法存活，只能截肢。因此，移植組織的血管既要與這唯一的血管吻合相接，又要保持暢通，這是一項不小的挑戰。患者年齡小，不僅要面對通常手術中會出現的意外，還有長時間麻醉與術后恢復的風險。

2016年2月1日，在趙胡瑞教授的直接指導下，由李鴻斌主任主刀的這場手術順利完成，晨晨平穩度過風險期；10天后，術后觀察移植組織血管通暢，供血良好；14天后，晨晨的傷口拆線；3個月后，拍片顯示骨折愈合，晨晨已經可以負重下地行走了。現在，晨晨的右腿腓骨雖然不會再生長完整，但已經不會影響孩子未來的正常生活了。至此，這例“新疆最低齡腓骨皮瓣移植手術”圓滿落幕！

事實上，受聘到新疆職業病醫院后，趙胡瑞教授“移師不移志”。雖然工作平臺變了，但他探索學科前沿、竭誠為患者服務的初心卻絲毫未曾改變：還未到新疆職業病醫院工作時的2012年，趙胡瑞教授就指導學生李鴻斌完成了一例“5根手指齊根壓斷、移植3根腳趾行足趾游離手指再造術”，創造了全疆首個此類案例；2015年5月26日和6月10日，趙胡瑞在新疆職業病醫院分兩次主持完成了一例雙足畸形嚴重、足部骨結構紊亂的十分復雜的先天性左足部畸形矯正手術；2015年7月28日晚，他又帶著學生李鴻斌，千里馳援，師徒聯手從烏魯木齊飛抵庫爾勒二七三醫院，搶救了一名左腿根部主動脈被刺傷、急需在顯微鏡下對斷裂的股動脈進行修復的患者，使這位傷者免除了丟失一條大腿的危險……

在30多年的日子里，一封封患者送來的感謝信，不但表達了他們愛戴趙胡瑞這位顯微外科專家的心聲，也成為趙胡瑞和他的同事們不斷向新的高峰沖刺的原動力。自1987年以來，趙胡瑞教授在一名德才雙馨的醫者的路途上，究竟灑下了多少汗水，取得了多少成就？歲月不言、春秋易老，但逝去的光陰，卻留下了有關他從零起步，鑄就輝煌的一個個動人傳說……

專家簡介

趙胡瑞，主任醫師，新疆職業病醫院首席專家，原解放軍四七四醫院（烏魯木齊空軍醫院）著名骨科及手足顯微外科專家，空軍高層次科技人才，中華醫學會骨科分會委員，中華醫學會顯微外科學會委員，中華醫學會手外科學會委員，《中華顯微外科》等專業學術期刊編委。從事骨科、手外科、顯微外科工作30余年，撰寫發表論文30余篇，獲軍隊及地方科技獎7項；擅長斷肢（指）再植，足趾移植手指再造，毀損性手外傷異位指再植，手部組織缺損的顯微外科修復，不可逆性神經損傷的手功能重建，周圍神經損傷的顯微外科修復，先天性手部畸形的手術治療，四肢足趾缺損的顯微外科修復，小兒先天性脛骨假關節腓骨移植術，跟骨缺損的組織移植修復；四肢骨折的各種內外固定術，人工髖關節置換術。