護理干預對腹部手術全麻患者蘇醒期躁動的影響

張 燕

（河南省駐馬店市中醫院手術室，河南 駐馬店 463000）

護理干預對腹部手術全麻患者蘇醒期躁動的影響

張 燕

（河南省駐馬店市中醫院手術室，河南 駐馬店 463000）

因腹部手術對腹腔內各臟器有較大干擾，故全麻患者蘇醒期躁動發生率較高［1］。本研究對手術對腹部手術全麻患者蘇醒期躁動進行護理干預，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年1月至2015年12月我院腹部手術全麻患者，ASA（美國麻醉醫師協會）分級I～II級，排除麻醉藥物過敏、椎管內麻醉禁忌癥及合并心腦血管疾病患者，均采用全麻進行手術。隨機分為兩組各40例。干預組男27例，女13例；年齡21～68歲，平均（45.34±6.13）歲；胃腸道手術20例，肝膽手術10例，泌尿外科手術4例，婦科手術4例，其他2例；麻醉時間平均（4.71）h。常規組男24例，女16例；年齡21～70歲，平均（45.29±6.21）歲；胃腸道手術19例，肝膽手術10例，泌尿外科手術5例，婦科手術4例，其他2例；麻醉時間平均（4.82）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

兩組均行手術室常規護理干預。

干預組加用手術室麻醉蘇醒護理干預。①術前宣教和心理疏導。術前和患者及家屬交流，介紹麻醉原理和過程，說明全麻后可能出現的感官異常現象，并強調胃管、導尿管以及各種引流管留置必要性，預先說明可能出現的不適，并做好心理安慰工作，使患者建立自身心理防御機制，減輕緊張恐懼感。②術后護理。術后給予去枕平臥位，維持呼吸道通暢，注意對于約束帶使用者需適當松緊，并及時為患者調整體位，必要時設置床欄以避免墜床。對藥物依賴、呼吸、神經系統功能障礙者加強意識和生命體征監測。③藥物合理應用。術中根據創傷情況和患者耐受情況給予合適鎮靜鎮痛藥物，以減少蘇醒期躁動。術后隨著麻醉藥作用消退，痛覺恢復，也可引起躁動，需遵醫囑在術后給予相應的鎮靜鎮痛藥物或自控鎮痛泵。④動脈血氣監測。全麻術后可因藥物殘留導致上呼吸道梗阻并誘發高碳酸血癥和低氧血癥，出現煩躁頭痛癥狀，需保持呼吸道通暢，加強血氣分析監測，給予相應護理干預［2-3］。

3 觀察指標

觀察蘇醒期躁動發生率，靜息期和蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率的穩定性。行術前、術后焦慮評分。躁動評分0分為安靜無躁動，1～3分為出現躁動［4］。

用SPSS22.0軟件統計，計數資料用χ2檢驗。計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 護理結果

蘇醒期躁動常規組15例（37.50%）、干預組4例（10.00%），兩組發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組靜息期和蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率比較見表1。

表1 兩組靜息期和蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率比較 （±s）

表1 兩組靜息期和蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率比較 （±s）

注：與本組靜息期比較，*P＜0.05；與常規組蘇醒期比較，△P＜0.05。

（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）干預組（n=40）組別 時期 收縮壓靜息期 131.37±10.72 81.05±9.22 72.48±7.62蘇醒期 136.18±10.21△82.52±9.59△73.97±7.68△常規組（n=40）靜息期 137.35±10.76 81.06±9.21 72.46±7.61蘇醒期 146.01±10.59*94.98±10.34*85.57±9.69*

兩組手術前后焦慮評分比較見表3。

表3 兩組手術前后焦慮評分比較 （分，±s）

表3 兩組手術前后焦慮評分比較 （分，±s）

組別 手術前 手術后常規組（n=40） 64.39±5.77 57.39±3.57干預組（n=40） 63.51±5.41 35.51±2.61 t 0.274 9.024 P 0.723 ＜0.05

5 討 論

腹部手術全麻患者在全麻蘇醒期出現躁動、興奮和定向力障礙等，可導致導尿管、輸液管、氣管導管等脫管風險增加［5-6］。全麻患者蘇醒期躁動的出現跟麻醉藥物影響相關，術前未做好完善準備、患者生理機能減退、對麻醉藥耐受性低等均容易導致神經系統受刺激并出現交感神經興奮，血壓和心率加快而出現躁動。因此，需進行術前心理疏導、健康教育、術后給藥、體位護理、動脈血氣分析監測等護理［7-8］。

腹部手術全麻患者蘇醒期護理干預可減輕患者焦慮情緒，穩定其血壓和心率，降低蘇醒期躁動發生率。

［1］ 黃紹玲，徐玉婷，聶陸娥，等.手術室麻醉蘇醒護理對腹部手術全麻蘇醒期躁動干預效果［J］.當代醫學，2015，21（35）：103-104.

［2］ 施曉華.系統護理干預在手術室全麻留置導尿管患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2014，20（23）：2941-2943 ［3］ 楚冬冬.手術室麻醉蘇醒護理對腹部手術病人全麻蘇醒期躁動的影響探究［J］.中醫臨床研究，2016，8（14）：113-114.

［4］ 肖巧華，謝美清，張愛珍，等.手術室優質護理干預對全麻插管患者蘇醒期躁動的影響［J］.廣西中醫藥大學學報，2015，18（1）：97-99.

［5］ 李靜.麻醉蘇醒護理對腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的干預分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（12）：241-242.

［6］ 張群秀，黃雪蓮，吳瑜玉，等.腹腔鏡手術麻醉蘇醒期患者躁動原因分析及護理干預［J］.國際護理學雜志，2010，29（10）：1580-1582.

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［8］ 樊鸝，林旭輝，陳偉立，等.系統護理干預模式在手術室全麻留置導尿管患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2016，35（12）：1585-1588.

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1004-2814（2017）05-0589-01

2016-12-07