子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究

程朝霞,代小紅

(湖北省孝感市中心醫院,1.門診辦公室; 2.產科,湖北 孝感,432000)

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子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究

程朝霞1,代小紅2

(湖北省孝感市中心醫院,1.門診辦公室; 2.產科,湖北 孝感,432000)

目的 探討子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期的護理。方法 選取本院子宮肌瘤合并糖尿病患者120例，采用隨機數表法分為觀察組與對照組各60例，觀察組給予自護理論護理，對照組給予常規護理，觀察比較2組患者遵醫行為、自理能力、胰島注射、飲食控制自己血糖檢測情況、術后肛門排氣時間、切口愈合時間、首如廁時間以及術后下床活動時間、排尿情況。結果 護理后，觀察組患者的遵醫行為、自理能力、胰島注射、飲食控制自己血糖檢測情況均優于對照組患者(P<0.05); 護理后，觀察組患者術后肛門排氣時間、切口愈合時間、首如廁時間以及術后下床活動時間均短于對照組(P<0.05); 術后觀察組能夠自主排尿的患者顯著高于對照組(P<0.05),尿潴留以及需要誘導排尿的患者均低于對照組(P<0.05)。結論 在子宮肌瘤合并糖尿病患者中應用自我護理措施，可促進患者身體早日康復，提高護理效果。

子宮肌瘤; 糖尿病; 圍術期護理效果

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤[1],近年來子宮肌瘤合并糖尿病的發病率呈逐年增長趨勢[2]。手術治療仍是最有效措施，但是糖尿病主要以血糖升高為主要特征，且并發癥較多，是一種難以治愈的全身慢性代謝，手術過程中易導致患者死亡[3]。所以加強患者護理安全渡過圍術期成為婦科疾病護理中的一個重要問題。將自護理論應用于子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理中，已成為臨床護理的指導模式[4]。本研究將子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期實行自護理論護理，取得較滿意效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年4月在本院接受治療的子宮肌瘤合并糖尿病患者120例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各60例，觀察組年齡36～65歲，平均(50.23±5.21)歲，糖尿病病程9～42個月，平均病程為(25.23±6.30)個月; 對照組年齡35～67歲，平均(49.89±5.30)歲，糖尿病病程10～43個月，平均病程為(26.12±6.13)個月。所有入選患者全部經過CT或者是婦科檢查，確診患者為子宮肌瘤疾病，且患者的糖尿病也全部符合WHO相關診斷標準[5],檢測結果最終確定患者為子宮肌瘤合并糖尿病。排除標準：患有嚴重心、肝、腎等重要器官疾病的患者; 不能積極配合本次研究的患者。整個研究過程取得本院倫理委員會的批準同意，同時經所有的入選患者知曉，并且簽署自愿書，2組患者的一般資料進行比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者常規護理措施。① 對患者進行常規心電圖、血糖以及血尿常規檢測; ② 密切監測患者血糖，避免患者出現低血糖; ③ 術后立即將患者送回病房，示意患者平臥休息，保證患者的舒適，給予患者常規吸氧、心電監測等護理措施，密切監測患者的生命體征; ④ 對患者的日常飲食進行合理安排，保證患者按時按量的服用降壓藥。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患者自護理論護理。根據患者自護能力以及存在的護理問題，采用美國護理專家奧瑞姆提出的3種基本護理方法進行護理，即完全補償系統、部分補償系統以及輔助補償系統護理。① 完全補償系統護理：患者子宮切除手術后由于手術以及麻醉等原因，導致患者沒有自理能力，需要護理人員提供所有的自理需要，其中包括各種管道、外陰、陰道、營養以及個人衛生等護理，由此來滿足患者的生理、心理需要。② 部分補償系統護理：由于病情的限制，患者術后自護能力缺陷，護理人員提供部分補償護理。護理人員鼓勵患者在病情允許的情況下盡早的翻身，盡量在護理人員的協助下下床活動，同時完成一些力所能及活動。③輔助教育系統：患者在護理人員的指導下學習一些自理需要的相關知識，讓患者理解到控制血糖對身體恢復健康的重要性，給患者提供情感和信心支持，指導患者術后進食，體位配合床上活動，盡量鼓勵患者早期下床活動，護理人員根據患者的不同知識需求能力給予不同的健康教育以及心理疏導，讓患者了解疾病的相關知識，懂得自我護理，促進身體康復。

2 結 果

2.1 2組患者圍術期自我護理能力比較

護理后，觀察組患者的遵醫行為、自理能力、胰島注射、飲食控制自己血糖檢測情況均顯著優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者圍術期自我護理能力比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

2.2 2組患者護理效果情況比較

護理后，觀察組患者術后肛門排氣時間、切口愈合時間、首如廁時間以及術后下床活動時間均顯著短于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 2組患者護理效果情況比較

與對照組比較,*P<0.05。

2.3 2組患者術后自主排尿情況比較

術后觀察組能夠自主排尿的患者顯著多于對照組，尿潴留以及需要誘導排尿的患者均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者術后自主排尿情況比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

女性生殖系統常見的占位性病變為子宮肌瘤疾病，主要是由于患者的機體子宮平滑肌組織增生而引起的。子宮肌瘤疾病主要表現為腰腹痛、月經異常、不孕、貧血以及腹部可觸及腫物，并且還伴有一定的壓迫感，嚴重影響婦女的生活質量[6]。而糖尿病是一種慢性代謝疾病，伴隨較多的并發癥。手術治療仍舊是現目前臨床上治療子宮肌瘤疾病最為有效的手段，但是手術與臨床麻醉應激反應會加重糖尿病患者的病情，因此在臨床治療中，為了有效保證患者的生命健康安全，必須采取有意識的護理措施進行干預，提高臨床治療效果[7]。

臨床上對于子宮肌瘤疾病多采用子宮全切的手術方式進行治療[8]。但是有較多的患者在治療期間會出現焦慮以及不安情緒。因此給予一定的護理措施進行干預，緩解患者的不良情緒，是提高臨床治療效果的關鍵。尤其是對于子宮肌瘤合并糖尿病的患者，由于患者的血糖長時間處于較高凝的狀態，導致血液中的白細胞吞噬能力大幅度下降，由此導致患者的機體免疫能力下降[9-10]。加上糖尿病給患者帶來的困擾，導致患者產生嚴重的心理障礙。國外研究報道指出，自護理論能夠有效的緩解子宮肌瘤合并糖尿病患者的疾病，改善患者的自我護理能力，提高護理效果。自護理論主要是學習他人有目的的活動，在完成自理活動是需要智慧、經驗以及他人的指導和幫助[11]。

護理人員在實踐過程中，需要根據患者的自理能力，通過3個護理系統來幫助患者，主要是通過幫助指導以及支持教育的方法來滿足患者的自理需求，而最終達到患者自己所滿足的自理需求[12]。相關研究[13]報道，將自護理論應用于子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期的護理中，同時給患者講解關于糖尿病的相關知識，使得患者能夠積極的配合醫生以及護理人員，讓患者學會術前術后自我護理，讓患者能夠順利的渡過圍術期，有效減少并發癥的發生率，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟壓力，以此來提高經濟效益和社會效益[14]。本研究結果表明，患者采用自護理論護理后，遵醫行為、自理能力、胰島注射、飲食控制自己血糖檢測情況均優于采用常規護理的患者，術后肛門排氣時間、切口愈合時間、首如廁時間以及術后下床活動時間均短于常規護理的患者，護理后患者自主排尿率高于常規護理的患者。

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Perioperative nursing of patients with uterine myoma complicated with Diabetes

CHENG Zhaoxia1,DAI Xiaohong2

(1.OutpatientOffice; 2.ObstetricsDepartment,XiaoganCentralHospitalinHubei,Xiaogan,Hubei,432000)

Objective To study the perioperative nursing of patients with uterine myoma complicated with diabetes mellitus.Methods A total of 120 patients with hysteromyoma and diabetes mellitus treated in our hospital were randomly divided into two groups,60 patients in the observation group were given self-care,and 60 patients in the control group were given routine care,compliance,self-care ability,islet injection,diet control their blood glucose detection,postoperative anal exhaust time,wound healing time,toilet time and bed-off time after surgery,urination were observed.Results After the nursing,the observation group′s compliance,self-care ability,islet injection,diet control their blood glucose detection were significantly better,the postoperative anal exhaust time,incision healing time,first toileting time and postoperative ambulation time were shorter than that in the control group,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Uroschesis and induced uresis patients in the observation group were significantly higher than the control group (P<0.05) .Conclusion Self-care measures in patients with uterine myoma complicated with diabetes mellitus can promote the early rehabilitation and improve the nursing effect of patients with diabetes mellitus.

uterine fibroids; diabetes mellitus; perioperative nursing effect

2017-01-25

湖北省衛生廳青年科技人才項目(QJX2012-48)

R 473.71

A

1672-2353(2017)12-109-03

10.7619/jcmp.201712032