細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響

黃紅梅,劉 娟,陳清華

(湖北省黃岡市中心醫院,湖北 黃岡,438000)

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細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響

黃紅梅,劉 娟,陳清華

(湖北省黃岡市中心醫院,湖北 黃岡,438000)

目的 探討細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及對肺功能水平的影響研究。方法 選取本院收治的小兒肺炎患兒90例，隨機分為2組，對照組應用常規護理，研究組應用細節管理聯合常規護理，對比2組患兒護理效果以及肺功能。結果 研究組患兒治療有效率為91.11%顯著優于對照組66.67%; 研究組患兒心率恢復時間、臨床癥狀的消失時間以及住院時間均短于對照組(P<0.05); 護理前2組患兒肺功能對比無顯著差異(P>0.05),護理干預后研究組患兒肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF25%～75%指標改善情況顯著優于對照組(P<0.05)。結論 小兒肺炎應用細節管理聯合常規護理有利于改善護理質量，提高患兒的肺功能水平。

細節管理; 常規護理; 小兒肺炎; 護理效果; 肺功能水平

小兒肺炎是因患兒體內存在不同種類病原體引發的肺部炎癥，寒冷季節是小兒肺炎的高發季節。小兒肺炎發病迅速，可引起多種并發癥。因小兒反饋能力差，故對小兒肺炎選擇何種護理干預相當重要[1]。本院基于細節管理聯合常規護理干預，觀察其效果及對小兒肺功能水平的影響程度，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月本院收治的小兒肺炎患兒90例，經臨床診斷確認所有患兒均患有不同程度的肺炎，臨床表現為持續咳嗽、發燒、氣喘等，對患兒肺部進行聽診觀察，可以發現患兒呼吸過程伴有濕啰音; 給患兒做肺部X線檢查結果顯示其肺部紋理有變粗跡象，伴隨呈現斑片模樣的陰影存在[2]。將研究對象隨機分為2組各45例，對照組，其中男29例，女16例，平均年齡為(2.8±1.4)歲，平均病程為(3.7±0.4) d; 研究組，其中男31例，女14例，平均年齡為(3.1±0.8)歲，平均病程為(3.4±1.2) d。2組患兒一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:采用常規護理干預。患兒辦理住院手續后，給予全面的藥物敏感和支原體、衣原體感染檢查操作[3]。同時與家屬進行詳細溝通，了解患兒患病原因，根據患兒具體需要選擇合適的抗生素藥物進行持續治療，針對患兒出現的不同臨床表現癥狀比如氣喘、發燒、盜汗等，選擇針對性藥物和治療方式，達到對癥下藥的目的，同時還要對患兒體內電解質情況進行檢測和調節[4]。由于各個患兒感染情況不盡相同，同時自身免疫能力較低，為了避免患兒之間發生交叉感染，在治療過程中為患兒佩戴指定的衛生口罩[5]。為患兒采取相應治療和護理措施，主要針對患兒的生命指標進行嚴格監控，及時對患兒病情出現的變化進行高效干預[6]。給患兒營造較好的休息環境，以便于疾病的治療，患兒病房應時刻保持安靜、衛生的環境。要想使患兒盡早恢復健康，勢必要引導患兒盡可能多的休息，及時補充水分，通過家屬的配合合理引導患兒形成健康飲食習慣，盡可能多的為患兒進食蛋白質、纖維素含量較高的易消化吸收的事物，以便于給患兒身體提供更多能量[7]。用藥完畢后及時關注患兒對藥物表現出的效果和可能出現的各種不適癥狀。

1.2.2 研究組:在常規護理基礎上接受細節管理。① 提高醫護人員護理質量:定期全面的強化醫護人員的護理知識，提高護理人員在護理干預中的細節護理認識，培養其以患兒需求為中心的護理理念，在為患兒進行各項護理操作時對家屬做知情介紹，取得家屬的理解和認可，對患兒的病情進行全面的了解和認識后根據患兒的需求制定科學的護理方案[8]。② 加強患兒家屬健康知識教育:在患兒入住病房后，給家屬發放相關肺炎預防、治療學習材料，囑咐家屬認真閱讀和學習小兒肺炎相關知識，充分認識肺炎產生的誘因、治療、恢復和預后等內容，對于患兒家屬提出的疑問進行充分解釋，最大程度提升患兒家屬對肺炎知識的認知度[9]。此外對患兒家屬提供相關的藥物使用說明，主要有藥物所屬類別、用藥反應、藥物使用時間、治療效果以及各種用藥注意事項，以此取得家屬的配合，對患兒的治療起到良好的監護和分管作用。③ 心理護理干預:一方面醫護人員可以在患兒及家長對護理過程和目的的認知層面對其實施積極的干預措施，通過對其心理問題的總結和分析對患兒進行思想引導和鼓勵，使其重拾信心，提高患兒家長的信任度，配合護理進行。另一方面通過采取積極措施幫助患兒及家長排除消極情緒的行為層面對其實施心理干預，比如家屬的傾訴，針對性給予一定的心理疏導和安慰[10]。④ 為患兒營造舒適的環境:對于患兒細微的表現給予關注和干預，在護理工作中對患兒使用親切的稱呼語，不僅緩解患兒緊張、恐懼心理，而且有利于護理工作的順利開展。及時提醒家屬為患兒保持清潔、衛生的環境。避免消毒、清掃工作與患兒的就餐、睡眠時間沖突，為患兒創造安靜、舒適的生活環境。此外為了緩解患兒在治療時的緊張、恐懼情緒，護理人員應該盡可能與家屬共同安排患兒的年齡和喜好布置病床和病房，在保證患兒充足休息的同時為患兒制定娛樂活動和計劃，盡可能的為患兒提供休息與娛樂結合的治療計劃，使得患兒身心得到放松和愉悅[11]。⑤ 提高出院后持續治療的效果:待患兒度過觀察期后可以安排出院，對患兒的家長進行出院指導，叮囑患兒家長對患兒的各項用藥和預后做好監護，一旦發現患兒出現不良反應及時與醫護人員取得聯系，并做到定期復查。

1.3 觀察指標

本次實驗以治療前后患兒的胸片顯示結果和臨床表現情況作為評價依據。治愈，治療完畢患兒生命體征指標表現正常，炎癥完全消失; 顯效，治療完畢后臨床表現癥狀有顯著改善，炎癥程度顯著降低，肺片顯示陰影面積顯著變小; 有效，治療后臨床表現癥狀一定程度改善，炎癥程度有所降低，肺片顯示陰影面積有所降低; 無效，治療后達不到預期標準，甚至病情加重。以治愈率、顯效率和有效率總和計算總有效率。此外對患兒臨床表現癥狀消除的平均時間、患兒心率恢復正常的時間已經評住院時間進行記錄。以FEV1、FVC和FEV1/FVC三個指標作為對患兒肺部功能衡量的工具[12]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患兒治療效果對比結果

研究組患兒的有治療效率為91.11%顯著優于對照組66.67%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患兒治療效果對比[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

2.2 2組患兒癥狀消失時間對比結果

研究組患兒心率恢復時間、臨床癥狀的消失時間以及住院時間等均顯著短于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 2組患兒癥狀消失時間對比 d

與對照組比較,*P<0.05。

2.3 2組患兒肺功能對比結果

研究組患兒肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF 25%～75%指標改善情況顯著優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表2 2組患兒肺功能對比

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

作為臨床常見的小兒疾病，兒童肺炎在春季和冬季發病率較高，不但給少兒的身心造成一定的傷害，同時給少兒家屬帶來沉重的負擔，該病發病猛、變化快同時較易出現多種并發癥和不適癥狀，嚴重者可導致幼兒死亡。臨床有效護理是小兒肺炎的有效治療手段之一，然而鑒于小兒這一特殊患病人群，如何為其進行有效的護理干預成為科室醫護人員面臨的重大挑戰[13]。

細節管理聯合常規護理在小耳肺炎患兒護理中以患兒為中心，積極滿足患兒生理及心理需求，以彌補常規護理中的不足和缺陷。細節管理貫穿整個護理過程，從患兒入院、患兒出院以及患兒在家期間給其提供綜合、持續的優質護理[14]。在患兒入院后醫護人員對患兒家屬進行健康知識教育，鼓勵患兒和家屬積極理智的對待疾病治療過程，通過對患兒的觀察了解其需求、喜好和興趣，護理人員投其所好，與患兒建立友誼和信任，通過眼神交流、肢體接觸來安撫患兒積極面對護理，促進其快速康復。通過講故事、做游戲、看電視等多種方式豐富患兒生活，縮短康復時間，鼓勵患兒對治療建立自信心，使得護理有計劃、有條理的進行。出院后醫護人員根據患兒的具體治療效果定期以電話、信件、微信等多種方式對患兒的持續治療效果回訪和記錄，以便于患兒早日徹底治愈[15]。

本研究中，細節管理聯合常規護理干預下，觀察組患兒治愈有效率為91.11%,常規護理下的對照組治愈有效率為66.67%,觀察組治愈有效率顯著優于對照組，研究組患兒心率恢復時間、臨床癥狀的消失時間以及住院時間等均顯著短于對照組，觀察組在肺功能研究組患兒肺功能FEV1、FVC、PEFF、EF 25%～75%指標改善情況也均優于對照組，結果表明細節管理聯合常規護理干預可提高小兒肺炎治愈有效率，改善患兒肺功能，加速患兒康復。

綜上所述，小兒肺炎應用細節管理聯合常規護理有利于改善護理質量，提高患兒的肺功能水平，對患兒有積極的促進作用，值得在臨床中廣泛推廣的價值。

[1] 劉練,李雪蓮.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的臨床應用[J].世界中醫藥,2016,1(B3):1337-1338.

[2] 宋玉玲,周興棉,閆二伶,等.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護理干預[J].世界中醫藥,2015,1(A2):1647-1647.

[3] 喬穎,許紅陽.小兒肺炎鏈球菌性肺炎開展臨床路徑式護理模式的價值[J].中國臨床研究,2015,28(8):1109-1111.

[4] Spooner,Susan H,et al.MSN,RN sing Clinical Path Effectiveness:A Model for Evaluation Lippincott-Raven Publishers[J].Singapore Med J,2016,41(7):335-346.

[5] 鄭麗云.針對性護理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,1(23):2597-2599.

[6] 穆文芹,穆清華.護理干預在小兒重癥肺炎中的應用[J].世界中醫藥,2015,1(A1):331-331.

[7] S.Wilson,J.Bin.Clinical pathways-can they be used in trauma care．An analysis of their ability to fit the patient[J].Injury,2015,32(7):525-532．

[8] 楊晶.研究小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理措施[J].世界中醫藥,2015,1(A1):316-316.

[9] 譚曉輝.個性化護理干預對小兒肺炎支原體患兒治療效果及預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):141-143.

[10] Wazeka A,Valacer,et al.Impact of a pediatric asthma clinical pathway on hospital cost and length of stay[J].Pediatr-Pulmonol,2016,32(3):211．

[11] 王穎,尚曉麟.肺炎患兒臨床特點及護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):193-194.

[12] 彭素近,甘婷,王英姿.品管圈活動在小兒重癥護理中的應用[J].護理研究,2015,1(27):3390-3391.

[13] Estrada,D-A,Unterborn,J-N,et al.Judging the effectiveness of clinical pathways for pneumonia:the role of risk adjustment[J].Eff-CIin-Pract,2015,3(5):221．

[14] 金淑芹,安曉紅,郭冬梅,等.個性化護理在小兒支氣管肺炎干預中的作用[J].護理研究,2016,30(4):479-481.

[15] 李莉,蘇瑜.肺炎支原體感染患兒實施個性化護理的效果評價[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(7):955-956.

Nursing effect of detail management combined with routine nursing on infantile pneumonia and its effect on pulmonary function

HUANG Hongmei,LIU Juan,CHEN Qinghua

(HuanggangCentralHospital,Huanggang,Hubei,438000)

Objective To investigate the nursing effect of detail management combined with routine nursing in children with pneumonia and its effect on lung function.Methods A total of 90 children with pneumonia were randomly divided into two groups.The control group was treated with routine nursing and the study group was treated with detailed management and routine nursing.Nursing effects and lung function were compared.Results The treatment efficiency of the study group was 91.11%,which was significantly better than 66.67% of the control group (P<0.05).The heart rate recovery time,the disappearance time of the clinical symptoms and the hospitalization time were significantly shorter in the study group than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference between in lung function in the two groups (P>0.05).The improvement of lung function FEV1,FVC,PEFF,EF 25%～75% in the study group was significantly better than that in the control group (P<0.05).Conclusion The application of detail management in children with pneumonia combined with routine nursing is conducive to improving the quality of care and lung function in children.

detail management; routine care; pediatric pneumonia; nursing effect; pulmonary function

2017-01-25

R 473.72

A

1672-2353(2017)12-115-04

10.7619/jcmp.201712034