共情護理對結直腸癌圍化療期患者生存質量及焦慮情緒的影響

郭 宏,劉 軍

(湖北省恩施州中心醫院 腫瘤一科,湖北 恩施,445000)

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共情護理對結直腸癌圍化療期患者生存質量及焦慮情緒的影響

郭 宏,劉 軍

(湖北省恩施州中心醫院 腫瘤一科,湖北 恩施,445000)

共情護理; 結直腸癌圍化療期; 生存質量; 焦慮情緒

結直腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤[1]。結直腸癌患者常表現出便血、食欲下降、大便異常、腹痛、精神不振等癥狀，若不及時治療，可導致患者死亡[2-3]。隨著護理模式的不斷創新，共情護理受到廣大直腸癌患者和臨床醫師的高度重視。共情護理是指能體驗他人處境，理解、感受他人情感而進行護理的模式[4]。本研究分別對在本院接受治療的96例直腸癌圍化療期患者實施常規護理和共情護理，對患者的生存質量、焦慮、抑郁情況及住院相關指標進行對比，旨在探討共情護理對結直腸癌圍化療期患者生存質量及焦慮情緒的影響。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月—2015年1月在本院接受治療的96例結直腸癌圍化療期患者為研究對象，年齡35～65歲，病程1～6年。納入標準：經CT檢查確診為直腸癌; 手術后接受化療; 預期壽命半年以上者。排除標準：臨床資料不完整; 患有精神疾病、傳染病、嚴重血腦血管疾病; 不配合本次研究者。將其隨機分成常規組和共情組，常規組48例，男25例，女23例; 平均年齡(48.69±5.88)歲; 平均病程(3.45±1.35)年; 病理分型：腺癌66.67%(32/48),鱗癌33.33%(16/48)。共情組48例，男26例，女22例; 平均年齡(48.23±6.54)歲; 平均病程(3.59±1.46)年; 病理分型：腺癌70.83%(34/48),鱗癌29.17%(14/48)。常規組和共情組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P﹥0.05)。具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理。共情組患者接受共情護理：共情護理小組由8名護理人員組成，由護士長擔任組長，其余7名護士為組員，組長對本次護理工作負責。組長對組員進行共情護理的相關知識的培訓，提高護理的專業知識的掌握程度，定期進行考試，若考試不合格，由組長加強對培訓內容的教育，直到考試合格為止。加強培養組員對患者的照顧能力，強化對患者的情緒的體驗。定期開展總結會，對護理過程中存在的問題進行討論，制定相應的措施并予以改進，以提高護理效果?；颊呷朐簳r，護理人員對其病歷資料及具體病情實施護理評估，通過對患者文化水平、家庭環境、經濟收入以及職業等制定個性化的護理方案。要用熱情、情切的態度接待患者及家屬，讓其感受到護理人員的關懷，放下心理包袱。積極與患者及其家屬進行溝通和交流，取得他們的信任，拉近護患關系。通過張貼宣傳海報、健康講座的方式，讓患者了解疾病的危險因素、手術的步驟、手術的注意事項、麻醉方式及術后可能會出現的不良反應等。同時，多例舉手術成功的病例，鼓勵患者提高其自信心。準確對患者的情緒變化情況進行評估。理解患者希望被關懷、被尊重的心理，護理人員要多和患者聊天，讓其感受到護理人員的關懷和尊重。指導患者家屬要多對患者進行鼓勵和關懷。

1.3 觀察指標

應用生存質量表讓患者及其家屬進行填寫，內容包括認知功能、社會關系、生理功能、軀體活動、心理健康5個方面[5]。分別采用SAS、SDS量表對患者的焦慮、抑郁情況進行評分[6]。統計2組患者住院天數及住院費用。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS 16.0統計處理。患者護理干預前后的生存質量評分、SAS、SDS評分情況采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組住院時間、費用比較

共情組住院費用和住院天數分別為(4 321.50±278.20)元、(13.65±2.69) d。常規組分別為(5 966.20±366.30)元、(16.51±3.12) d。共情組住院費用和住院天數低于常規組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組生存質量評分比較

護理干預后,2組的認知功能、社會關系、生理功能、軀體活動、心理健康5個方面的評分相比，共情組均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 2組SAS、SDS評分比較

護理干預后，共情組明顯SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組生存質量評分情況 分

與常規組相比,*P<0.05。

表2 2組護理干預前后SAS、SDS評分比較 分

與干預后常規組比較,*P<0.05。

3 討 論

隨著環境污染的不斷加重，直腸癌的發患者數呈上升趨勢[7]。直腸癌患者一旦確診，常常出現強烈的心理反應，影響治療效果[8]。大部分直腸癌患者接受手術治療，常常因擔心手術的效果和預后，容易產生抑郁、焦慮的不良情緒，直接影響疾病的發展和手術的順利進行[9]。隨著社會不斷發展，常規護理已經遠遠不能滿足直腸癌化療期患者的需求。因此，選擇何種護理方式對直腸癌患者進行心理護理，減輕患者的焦慮情緒、提高生存質量，是各大醫院面臨的棘手問題[10]。共情護理是一種新型的護理模式，是照顧患者的一種溝通能力[11]。隨著醫學模式向生物-心理-社會的轉變，再加上共情是護理的哲學及道德的基礎，其要求護理人員必須具有較高的專業技能與綜合素質[12]。共情可通過后天的不斷培訓，對行為表現、認知結構等方面進行一定程度的提高，使共情成為人際溝通的一種技巧。

本研究結果表明，共情組的住院時間及住院費用低于常規組，提示和常規護理相比，對直腸癌圍化療期患者應用共情護理，可顯著縮減化療治療時間，降低治療的費用，減輕經濟壓力。本研究中，護理干預后，共情組的SAS和SDS評分優于常規組，生存質量高于常規組。說明和常規護理相比，對直腸癌圍化療期患者應用共情護理，可顯著減輕患者的抑郁、焦慮的情緒，有利于治療和預后，提高生存質量。推測原因可能是因為共情護理護理人員通過耐心的和患者及家屬進行溝通，對患者及家屬提出的問題進行耐心的解答，正確的對患者的情緒及情感狀況進行評估。應對患者及家屬所擔心的問題進行耐心疏導，同時讓患者家屬多對患者進行鼓勵，不要表露出緊張、害怕的不良情緒，讓患者可以放下心理包袱，達到提高治療效果和改善預后的目的，從而提高患者的生存質量。

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2017-01-29

湖北省自然科學基金資助項目(c201823)

劉軍,E-mail:136602154@163.com

R 473.73

A

1672-2353(2017)12-163-02

10.7619/jcmp.201712052