顱內血管術后能否做磁共振檢查

是明啟

很多患者由于一些顱內血管疾病，不得不做顱內手術。可是在做了手術后，患者常常會被植入金屬材料，這讓很多人擔心這對今后做磁共振是否會有影響。現以顱內動脈瘤手術為例，對顱內血管術后能否做磁共振進行介紹。

顱內動脈瘤是顱內局部血管異常改變產生腦血管瘤樣突起，并不是真正的腫瘤。大部分的動脈瘤可能在患者一生中都沒有明顯變化，但有一部分動脈瘤會在幾年內緩慢變大，或者在幾個小時內或幾周內迅速增大，快速增大的動脈瘤更容易發生破裂。動脈瘤一旦破裂便致腦出血，將對患者帶來嚴重的危害。第一次動脈瘤破裂出血的患者，約有1/3會死亡；若第二次再發，死亡率會上升至50%。

手術都會將金屬異物植入

以往，顱內動脈瘤通常在動脈瘤自發破裂后才被發現，而現代影像技術的發展使得很多動脈瘤在未破裂前就被發現了。一旦發現顱內動脈瘤，通常需手術治療，包括開顱手術夾閉動脈瘤、孤立動脈瘤微創介入栓塞動脈瘤以及支架輔助彈簧圈治療等方法。上述任何一種手術方式，都會有金屬異物植入顱內，如動脈瘤夾、顱骨固定釘、微彈簧圈、血管支架等。

術后是否可做磁共振檢查

動脈瘤治療去除了腦血管破裂這一危險因素，以后再發生蛛網膜下腔出血的可能性就小多了。但是，動脈瘤治愈后有的還會出現新問題，如發生腦梗死、腦外傷、腦腫瘤等，尤其是腦梗死的發病率很高，在許多情況下是需要做影像學檢查的。這使得能否做磁共振檢查就成了許多患者以及家屬擔心的問題。

國外有6項研究，包括對253名顱內動脈瘤在血管內彈簧圈栓塞術后隨訪，隨訪的方式就是3.0T磁共振血管成像（MRA）檢查，結論是MRA可作為顱內動脈瘤栓塞術后一種有效和可行的影像學隨訪方法。MRA取代數字減影血管造影（DSA）的研究，在醫學檢查上邁出了重要的一步。由此看來，用MRA隨訪是可以做磁共振檢查。

技術進步后，

磁共振檢查影響減小

隨著技術的進步，植入材料制作工藝也在進步，如果是塑料性質的材料，那可以肯定地說，做磁共振完全沒有問題。目前，常用材料的性質通常為鈦合金，屬于無磁性或弱磁性，以目前的工藝水平來說，大多數此類材料是完全兼容核磁共振檢查的（最好核磁共振場強不超過3.0T）。對于鋼材制作的植入材料，是完全不能兼容核磁共振檢查的。所以，除鋼材制作的材料外，基本上都可以做核磁共振檢查，不必擔心會造成不良影響。

需要提醒的是，做磁共振之前，患者必須向自己的主管醫生明確告之，到底手術植入了哪種性質的材料。