尿糖陰性就沒有糖尿病嗎

劉莎

70歲的李奶奶拿著體檢報告來醫院內分泌科咨詢，她問道：“體檢科的醫生說我有糖尿病，但是我的尿糖明明是陰性的，怎么會有糖尿病呢？一定是醫生搞錯了，請你給我再好好看一下吧！”有這樣的疑問的人很多，為了消除大家的疑慮，今天我就來科普一下尿糖和糖尿病的關系。

尿糖陰性

不代表未患糖尿病

所謂糖尿，顧名思義，就是葡萄糖從尿中排出。正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量的葡萄糖（32～90毫克），一般葡萄糖定性試驗不能檢出，即顯示尿糖陰性。正常人血糖超過8.9毫摩爾每升時，即可查出尿糖，每天尿中排出葡萄糖大于150毫克，這一血糖水平稱為腎糖閾值。

那么，尿糖陰性就一定沒患糖尿病嗎？答案是否定的。老年人及患腎臟疾病者腎糖閾升高，尿糖排泄出現障礙，血糖超過10毫摩爾每升，甚至高達16.7毫摩爾每升時也可以表現為無糖尿。也就是說尿糖陰性不一定就沒有糖尿病。

此外，有些糖尿病病人僅僅空腹血糖升高，血糖并沒有超過10毫摩爾每升，也是查不出糖尿病的。也就是說，糖尿病不嚴重的時候，或者糖尿病控制好的情況下，尿糖也是陰性的。

尿糖陽性也不代表

患有糖尿病

相反，尿糖陽性就一定患有糖尿病嗎？答案也是否定的。妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質病變患者，腎糖閾降低，血糖正常時亦可出現糖尿。糖尿的檢查常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗壞血酸、先鋒霉素、異煙肼及水楊酸鹽等藥物的影響，呈現假陽性。服用大劑量抗壞血酸、水楊酸、甲基多巴及左旋多巴后，亦可出現假陽性。也就是說，尿糖陽性也不一定有糖尿病。

因此，尿糖不作為糖尿病的診斷指標，一般僅用作糖尿病控制情況的監測和提示可能為糖尿病而需進一步檢查的指標。

最后，再來科普一下糖尿病的診斷標準，糖尿病是根據血糖來診斷的，正常人空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾每升，餐后2小時血糖≤7.8毫摩爾每升。

診斷糖尿病的標準

糖尿病的診斷標準有以下幾點：

1.有糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1毫摩爾每升。隨機血糖是指就餐后任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。

2.空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。

3.做葡萄糖耐量試驗（OGTT）時，2小時血糖≥11.1毫摩爾每升。

符合上述標準之一的患者，在次日復診仍符合三條標準之一者，即可診斷為患有糖尿病。建議大家血糖超過正常值時，及時到內分泌科就診，醫師可以給大家專業的建議和治療方案。