血清MMP-9與NSE在ACI患者中檢測的意義

贠 赟 馬春燕

1)河南開封市疾病預防控制中心性病艾滋病科 開封 475000 2)河南開封市中心醫院檢驗科 開封 475000

血清MMP-9與NSE在ACI患者中檢測的意義

贠 赟1)馬春燕2)

1)河南開封市疾病預防控制中心性病艾滋病科 開封 475000 2)河南開封市中心醫院檢驗科 開封 475000

目的 探討血清基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)與神經烯醇化酶(NSE)水平檢測在急性腦梗死(ACI)患者中的臨床價值。方法 分析2014-12-2015-09在開封市中心醫院神經內科接受診治的94例ACI患者的臨床資料。根據病灶面積的大小分為A組(大面積腦梗死，21例)、B組(中等面積腦梗死，46例)和C組(小面積腦梗死，27例)。另選取同期健康體檢的92例健康者為對照組。比較2組基線資料、血清MMP-9與NSE的表達水平，并分析ACI患者血清MMP-9與NSE的關系。結果 ACI組血清MMP-9與NSE濃度明顯較對照組高(P<0.05)。其中，ACI組血清MMP-9與NSE水平隨著梗死面積的增大而逐漸上升，A、B、C 3組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。ACI患者血清MMP-9與血清NSE水平存在正相關性(r=0.568，P<0.05)。結論 血清MMP-9與NSE水平的檢測可用于判斷ACI患者病情嚴重程度及其預后情況，具有重要的臨床價值。

基質金屬蛋白酶-9；神經烯醇化酶；急性腦梗死；病灶面積

急性腦梗死(ACI)屬于腦血管疾病，是一種高危的急性缺血性卒中(AIS)疾病，一般發病較急、病情進展迅速，致殘率及致死率均較高。患者早期無明顯臨床特征[1-2]。血清基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)作為蛋白水解酶之一，主要用于重塑與降解細胞外基質，通過炎癥細胞因子的強烈刺激作用可得到充分釋放[3]。神經烯醇化酶(NSE)作為特異性神經系統蛋白之一，如腦部組織受損，NSE漏出后則可經血腦屏障進入外周血與腦脊液中，其濃度的高低與腦組織受損程度相關[4]。本文旨在通過對比與分析ACI患者與正常健康者的血清MMP-9與NSE的表達水平，探討上述兩指標在ACI患者檢測的意義。

1 資料與方法

1．1 一般資料 分析2014-12-2015-09在開封市中心醫院神經內科接受診治的94例ACI患者的臨床資料。入選標準：2 d內發病；經MRI或頭CT證實存在相關的梗死灶；臨床診斷符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的ACI診斷標準。排除標準：伴其他神經系統器質性病變或腎功能受損、其他心腦血管疾病并發癥的患者。參照臨床MRI或頭部CT檢查結果，根據病灶面積的大小分為A組(大面積腦梗死，梗死面積>10 cm3，21例)、B組(中等面積腦梗死，梗死面積5～10 cm3，46例)和C組(小面積腦梗死，梗死面積≤5 cm3，27例)。另選取同期接受健康體檢的92例健康者為對照組。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有入選者知情同意并簽署知情同意書。ACI組與對照組的一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 ACI組與對照組一般資料比較

1．2 研究方法 血樣采集：清晨空腹抽取5 mL靜脈血，加入促凝管內，室溫環境下3 000 r/min離心10 min，提取上清液保存于-70℃的冰箱內待測。血清MMP-9與NSE水平的檢測：采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，上全自動酶標分析儀(迪肯，瑞士)進行檢測。根據試劑盒說明書嚴格執行相關操作及計算。

2 結果

2．1 血清MMP-9與NSE表達水平 表2結果提示，ACI組血清MMP-9與NSE濃度明顯高于對照組(P<0.05)。ACI患者血清MMP-9與NSE水平隨梗死面積的增大而逐漸上升，A、B、C 3組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。

表2 各組血清MMP-9與NSE水平比較

注：與對照組相比，#P<0.05；與C組相比，*P<0.05；與B組相比，&P<0.05

2．2 ACI患者血清MMP-9和NSE水平關系 ACI患者血清MMP-9與血清NSE水平存在正相關性(r=0.568，P<0.05)。

3 討論

ACI屬于常見心血管疾病之一，好發于中老年人群，且男性明顯多于女性，具有較高的發病率、致殘率、致死率及復發率[5]。目前，我國ACI發病率正逐年上升[6]。據報道，超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素6(IL-6)等均是目前臨床上應用比較廣泛的預測心腦血管疾病的炎癥因子指標[7]，而S-100B蛋白及血清基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)、神經烯醇化酶(NSE)等均是標識ACI患者病情進展狀況的生化預測指標[8-9]。

MMP-9屬于基質金屬蛋白酶(MMPs)，主要由膠質細胞、中性粒細胞等細胞合成與釋放的蛋白酶類之一，可顯著降解細胞外基質，與腦梗死(CI)的發生息息相關[10]。研究結果，MMP-9在惡性腫瘤浸潤、腦血管疾病等嚴重疾病病情進展中發揮著重要作用，尤其是在破壞血腦屏障的過程中有著舉足輕重的作用，一旦血清MMP-9表達顯著增高，能有效破壞血腦屏障，加速血管源性腦水腫的形成過程，同時進一步擴增了腦血腫的面積，進一步導致外周血中MMP-9濃度急劇升高[11-12]。血清NSE主要表達于內分泌細胞與神經元內，屬于特異性神經系統蛋白質之一，在糖酵解過程中發揮重要作用[13]。腦組織受損后，神經元細胞會漏出大量的NSE，同時由于血腦屏障受損，NSE則會快速進至外周血液與腦脊液內，故NSE水平可一定程度上反映神經元受損的狀態，可作為顱腦受損的主要評判指標[14]。

本研究發現，ACI組患者血清MMP-9與NSE濃度明顯較對照組高(P<0.05)。其中，ACI患者血清MMP-9與NSE水平隨著梗死面積的增大而逐漸上升，A、B、C 3組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。提示急性期時的ACI患者血清MMP-9與NSE表達水平會明顯增加，且血清MMP-9與NSE濃度的大小與ACI患者病情關系密切。此外，ACI患者血清MMP-9與血清NSE水平存在正相關性(r=0.568，P<0.05)，提示ACI患者血清MMP-9和NSE呈正相關，且這種相關性表現良好，兩指標均可作為ACI患者病情判斷及預后預測的重要參考指標。

總之，血清MMP-9與NSE水平的檢測在ACI患者中具有重要的臨床意義，不僅可用于ACI患者病情嚴重程度的判斷，還可輔助用于ACI患者預后情況的預測工作中，值得推廣。

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(收稿2016-10-25)

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