復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血后意識(shí)障礙的療效觀察

高 濤 郭電渠 韓 冰 王 宇 周 亮 劉文彬

鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 鄭州 450000

復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血后意識(shí)障礙的療效觀察

高 濤 郭電渠 韓 冰 王 宇 周 亮 劉文彬

鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 鄭州 450000

目的 復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血后意識(shí)障礙的療效觀察。方法 選取2014-03-2016-09在我院接受治療的腦出血后意識(shí)障礙患者172例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各86例；對(duì)照組接受復(fù)方麝香注射液治療，治療組接受復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療，對(duì)2組治療后清醒時(shí)間、治療前后腦血腫量、治療有效率進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療組有效率為88.4%，對(duì)照組為76.7%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后≤3 d、4～7 d、>7 d清醒的患者比例分別為39.5%、48.8%、11.6%，對(duì)照組分別為18.6%、39.5%、41.9%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后GCS評(píng)分和血腫量分別為(12.27±1.93)分、(19.84±3.74)mL，對(duì)照組分別為(9.25±1.83)分、(25.75±3.48)mL，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液可減輕腦出血后意識(shí)障礙，促進(jìn)患者清醒，加速顱內(nèi)血腫吸收。

醒腦靜注射液；復(fù)方麝香注射液；腦出血；意識(shí)障礙

腦出血是急性腦血管病的常見病，它是由顱內(nèi)血管內(nèi)壁變薄的細(xì)小動(dòng)脈突然破裂導(dǎo)致的[1-2]，主要癥狀為意識(shí)障礙、偏癱、失語等癥狀，易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，對(duì)中老年人的生存造成極大的威脅。因此治療腦出血后意識(shí)障礙一直是重點(diǎn)研究課題。復(fù)方麝香注射液對(duì)腦出血后意識(shí)不清具有較好的治療效果[3]，同時(shí)近年來有研究發(fā)現(xiàn)，腦醒靜也是一種具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦作用的藥物，已較廣泛應(yīng)用于治療腦出血后意識(shí)障礙[4]，因此，本文對(duì)復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血后意識(shí)障礙的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 取2014-03-2016-09我院接受治療的腦出血后存在意識(shí)障礙患者172例，男100例，女72例，年齡35～60(46.72±10.85)歲，病程2.93～27.37(15.78±9.66)h。隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組各86例，治療組男48例，女38例，年齡(47.27±12.44)歲，病程3.48～27.37(16.27±10.44)h；腦葉出血36例，基底節(jié)區(qū)出血50例。對(duì)照組男52例，女34例，年齡(45.26±9.98)歲，病程2.93～26.89(15.18±9.98)h；腦葉出血38例，基底節(jié)區(qū)出血48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)CT掃描確認(rèn)為腦出血；(2)出血量10～35 mL；2組患者自愿同意參與并積極配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠或哺乳期婦女及合并肝腎內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病和精神病患者；(2)入院時(shí)已出現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組：患者保持呼吸道通暢、吸氧、降低顱內(nèi)壓、控制血壓、保護(hù)腦細(xì)胞、維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)患者意識(shí)、血壓等生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)。治療藥物為復(fù)方麝香注射液(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20140103)，將20 mL復(fù)方麝香注射液加入250 mL生理鹽水內(nèi)靜滴，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1．2．2 治療組：治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20140219)20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d，連續(xù)14 d。

1．2．3 檢查方法：對(duì)2組治療后14 d行頭顱CT檢查，評(píng)定腦血腫量，并對(duì)患者治療效果和清醒時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 腦出血治療效果評(píng)價(jià)[5]：有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。痊愈：臨床癥狀消失；顯效：意識(shí)障礙轉(zhuǎn)為清醒，無癡呆；有效：意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒但伴癡呆；無效：意識(shí)障礙無好轉(zhuǎn)。腦血腫量：采用多田氏方法對(duì)血腫大小及水腫體積測(cè)量，即最大橫截面長(zhǎng)軸×最大橫截面短軸×出血層面(或水腫層面)×π/6。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 2組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2．2 2組治療后蘇醒時(shí)間段比較 2組治療后清醒時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組療效比較 [n(%)]

表2 2組治療后各清醒時(shí)間段比較 [n(%)]

2．3 2組患者治療前后腦血腫量和GCS評(píng)分比較 2組治療后的血腫量、GCS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 2組治療前后腦血腫量和GCS評(píng)分比較±s)

注：與治療組治療后比較，aP<0.05；同組治療后與治療前比較，bP<0.05

3 討論

近年來，腦出血已成為中老年人健康的殺手之一，嚴(yán)重威脅中老年人的生命。同時(shí)，隨影像學(xué)技術(shù)飛速的發(fā)展，使腦出血得到了更好的治療[6]，但到目前為止，急性腦出血后患者意識(shí)障礙的治療仍不能達(dá)到理想效果，在以往研究的基礎(chǔ)上[7]，本文對(duì)復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血后意識(shí)障礙的療效進(jìn)行了探究。

本文結(jié)果顯示，治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療可提高治療有效率，可能是因?yàn)榧毙阅X出血意識(shí)障礙屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，急性時(shí)期邪實(shí)為主，邪閉經(jīng)絡(luò)，治療時(shí)應(yīng)注重開通脈絡(luò)，而腦醒靜注射液具有開竅鎮(zhèn)痙、活血消腫等功效，能明顯改善顱腦損傷后腦水腫和腦缺氧狀況，并具有抗凝、增強(qiáng)組織細(xì)胞耐缺氧能力及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組更好。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)治療組蘇醒時(shí)間少于對(duì)照組，2組治療后各清醒時(shí)間段比率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與其他學(xué)者[8]研究結(jié)果相符合，這可能是因?yàn)榧毙阅X出血患者應(yīng)用復(fù)方麝香注射液，可對(duì)炎性因子釋放加以抑制，降低炎性因子水平，故而能減輕腦組織損傷、緩解腦水腫，同時(shí)其還能有效降低損傷區(qū)的鈣離子、鈉離子及水分子含量，使精氨酸、水電解質(zhì)、加壓素、CARⅡ代謝作用得到顯著改善，從而改善局部供氧、供血，增強(qiáng)腦細(xì)胞功能，縮短昏迷時(shí)間。最后，本研究顯示2組治療后的血腫量、GCS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因腦醒靜包含郁金、梔子等成分，郁金可降低血脂含量，梔子可起到脫水作用，有效控制水腫，因此，醒腦靜可加大血氧供應(yīng)，有效減少血腫[9]，而麝香可興奮神經(jīng)系統(tǒng)，腦醒靜和麝香結(jié)合可更好促進(jìn)血腫吸收，改善神經(jīng)功能。

綜上所述，復(fù)方麝香注射液聯(lián)合醒腦靜注射液可以減輕腦出血后意識(shí)障礙，促進(jìn)患者清醒，加速顱內(nèi)血腫吸收，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿2017-01-22)

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