2009—2015年深圳市寶安區(qū)居民煙草相關(guān)行為和認(rèn)知的變化情況

劉崢 彭績(jī)何向陽(yáng) 趙仁成 劉曼云 徐英

2009—2015年深圳市寶安區(qū)居民煙草相關(guān)行為和認(rèn)知的變化情況

劉崢1彭績(jī)2何向陽(yáng)1趙仁成1劉曼云1徐英1

作者單位：1.518101 廣東 深圳，深圳市寶安區(qū)慢性病防治院慢性非傳染性疾病防治科/慢性病防治研究所；2.深圳市慢性病防治中心慢病科

目的 了解2009年與2015年深圳市寶安區(qū)居民吸煙、被動(dòng)吸煙及其健康危害認(rèn)知的變化情況。方法 利用寶安區(qū)2009年和2015年慢性病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)比分析寶安區(qū)18～69歲常住居民吸煙、被動(dòng)吸煙及其危害認(rèn)知6年間的變化情況。 結(jié)果 相比2009年，總體上2015年現(xiàn)在吸 煙率和曾經(jīng)吸煙率降低，經(jīng)過(guò)標(biāo)化后其現(xiàn)在吸煙率 和曾經(jīng)吸煙 率基本持平。分層分析顯示18～24歲和45～64歲組、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動(dòng)者吸煙情況變化不明顯。然而，現(xiàn)在吸煙人群的每日吸煙量由(6.4±1.6)支/d升高至(14.4±9.3) 支/d。同時(shí)，常住居民每天吸入二手煙的比例由25.4%降低至16.2%。常住居民認(rèn)為吸煙和被動(dòng)吸煙導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的比 例由35.5%上升至41.5%，但對(duì)于增加肺癌和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知比例有所下降。結(jié)論 繼續(xù)加強(qiáng)控?zé)煿ぷ?，尤其是針?duì)青、中年人、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動(dòng)者的控?zé)熃逃?，進(jìn)一步做好相關(guān)場(chǎng)所的禁煙工作，降低居民二手煙的暴露比例，提高全民對(duì)吸煙和被動(dòng)吸煙導(dǎo)致腦卒中和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的認(rèn)知。

吸煙；被動(dòng)；危害認(rèn)知；調(diào)查研究

煙草使用是世界各國(guó)最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一?！?015年中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告》結(jié)果顯示，我國(guó)＞15歲人群吸煙率為27.7%，與2010年前比較無(wú)明顯下降，但是不同場(chǎng)所被動(dòng)吸煙情況有所降低[1]。吸煙和被動(dòng)吸煙等因素是導(dǎo)致慢性病高發(fā)的主要原因之一，在一定程度上使肺部腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。本文利用深圳市寶安區(qū)2009年和2015年慢性病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查資料，對(duì)2009年與2015年寶安區(qū)居民吸煙、被動(dòng)吸煙及其危害的變化情況進(jìn)行比較分析，為我區(qū)開(kāi)展控?zé)熛嚓P(guān)工作提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 兩次調(diào)查對(duì)象均為深圳市寶安區(qū)常住居民。本研究選取無(wú)吸煙情況、年齡、性別等重要指標(biāo)缺失的寶安區(qū)18～69歲常住居民作為分析對(duì)象。其中，2009年調(diào)查對(duì)象年齡15～69歲，2015年調(diào)查對(duì)象年齡18～69歲。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 2009年和2015年為兩次獨(dú)立的橫斷面調(diào)查，分別進(jìn)行抽樣，嚴(yán)格按照調(diào)查方案。采用按比例多階段隨機(jī)整群抽樣的方法，在每戶(hù)通過(guò)隨機(jī)KISH抽取1名符合條件的常住居民作為調(diào)查對(duì)象，2009年和2015年寶安區(qū)分別抽取3 240人和1 290人，調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 相關(guān)定義 現(xiàn)在吸煙：每天都吸煙，連續(xù)半年以上。曾經(jīng)吸煙：以前抽煙，截止調(diào)查時(shí)不抽煙半年以上。被動(dòng)吸煙(二手煙暴露)：累計(jì)吸入別人吸煙時(shí)產(chǎn)生煙霧的時(shí)間≥15 min/d。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問(wèn)卷參照國(guó)家營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查及全國(guó)慢性病危險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)調(diào)查，通過(guò)對(duì)設(shè)計(jì)階段、調(diào)查員、調(diào)查實(shí)施階段和資料整理進(jìn)行質(zhì)量控制。本研究根據(jù)需要，選取的主要調(diào)查內(nèi)容如下。①一般情況：年齡、性別、婚姻狀況、民族、受教育程度、工作性質(zhì)、身高、體重、血糖、血壓。②煙草相關(guān)知識(shí)：吸煙情況、二手煙暴露情況、吸煙與別動(dòng)吸煙相關(guān)疾病三種。上述指標(biāo)均無(wú)缺失的問(wèn)卷作為有效問(wèn)卷納入本次分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次分析中，2009年與2015年有效問(wèn)卷分別為3 158份(97.5%)和1 267份(98.2%)。入組對(duì)象不同人口學(xué)特征分層下吸煙情況見(jiàn)表1。關(guān)聯(lián)性分析顯示，男性、25～64歲、初中和高中/中專(zhuān)文化程度、腦力勞動(dòng)者吸煙率較高。2009年和2015年現(xiàn)在吸煙者開(kāi)始吸煙的年齡相仿，平均為(20.5±5.5)歲和(20.9±6.0)歲，但日吸煙量2015年為(14.4±9.3)支/d，高于2009年的(6.4±1.6)支/d。2.2 被動(dòng)吸煙情況 調(diào)查顯示，2015年每天接觸二手煙的比例為25.4%，高于2009年的16.2%；沒(méi)有接觸二手煙的比例為54.3%，略低于2009年的59.3%。見(jiàn)表2。

2.3 煙草危害認(rèn)知情況 分析顯示，吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的認(rèn)知比例2009年和2015年相當(dāng)，分別為54.9%和52.2%；導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的認(rèn)識(shí)比例有所提高，分別為35.5%和41.5%；導(dǎo)致肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性增加的認(rèn)知比例有所降低，分別為89.7%和81.5%。見(jiàn)表3。

表1 不同人口學(xué)特征分層下吸煙情況[例(%)]

表2 2009和2015年被動(dòng)吸煙情況[例(%)]

表3 2009和2015年吸煙影響發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知[例(%)]

3 討論

本研究顯示，2009和2015年現(xiàn)在吸煙率和曾經(jīng)吸煙率基本持平。進(jìn)一步分層分析顯示，18～24歲和45～64歲組、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動(dòng)者吸煙情況基本不變；而現(xiàn)在吸煙人群的每日吸煙量和常住居民每天吸入二手煙的比例顯著升高。與全國(guó)兩次調(diào)查趨勢(shì)不同的是，我區(qū)吸煙人群的日均吸煙量增幅較大，由2009年的6.4支/d增加至2015年的14.4支/d，大約增加了8支/d。日均吸煙量是尼古丁依賴(lài)評(píng)估中的重要指標(biāo)，尼古丁依賴(lài)和戒煙動(dòng)機(jī)是戒煙成功的兩個(gè)主要因素[2-5]。這說(shuō)明進(jìn)一步采取有針對(duì)性的措施，抓住重點(diǎn)人群，提高煙草危害的認(rèn)知仍然是我區(qū)煙草控制的重點(diǎn)工作內(nèi)容。

進(jìn)一步的被動(dòng)吸煙的調(diào)查分析顯示，其水平與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)綜述報(bào)道的43.4%相當(dāng)[6-7]，但被動(dòng)吸煙頻率尤其是每天接觸二手煙的比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這與全國(guó)兩次調(diào)查數(shù)據(jù)趨勢(shì)不同。與2010年相比，工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、公共交通工具及家中等看到有人吸煙的比例(即二手煙暴露)均有所下降。盡管本研究未能就二手煙暴露的場(chǎng)所進(jìn)行深入調(diào)查，但針對(duì)上升趨勢(shì)，仍有必要加大對(duì)室內(nèi)外的禁煙力度，例如全力貫徹執(zhí)行《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》，繼續(xù)推進(jìn)無(wú)煙單位創(chuàng)建等活動(dòng)，以降低被動(dòng)吸煙率。

進(jìn)一步的吸煙危害認(rèn)知調(diào)查顯示，受訪者知曉吸煙導(dǎo)致肺癌的比例均＞80%，而知曉腦卒中和心血管疾病危害的認(rèn)知分別大約為40%和50%左右，高于全國(guó)的水平。這是由于文化教育程度與危害認(rèn)知存在正向關(guān)聯(lián)性，我區(qū)被調(diào)查人群的文化水平較全國(guó)調(diào)查人群要高。然而，6年間除腦卒中外，肺癌和心血管疾病的危害認(rèn)知呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這也與全國(guó)兩次調(diào)查反應(yīng)的趨勢(shì)一致，因此吸煙危害相關(guān)的健康教育工作仍然任重道遠(yuǎn)，尤其是針對(duì)低文化程度人群應(yīng)進(jìn)行以心腦血管疾病危害認(rèn)知為核心內(nèi)容的教育。

綜上所述，我區(qū)吸煙狀況形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻，控?zé)熾y度更大。青年人、中年人、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動(dòng)者是我區(qū)重點(diǎn)干預(yù)人群，應(yīng)推動(dòng)其采取戒煙行為，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)室內(nèi)外禁煙立法執(zhí)行力度，加大“煙草導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加”為主要內(nèi)容的健康教育。

[1] 楊焱，南奕，屠夢(mèng)吳，等．《2015中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告》概要[J]．中華健康管理學(xué)雜志，2016，10(2)：85-87．

[2] 周海濱，馬玉全，彭績(jī)，等．深圳市常住居民吸煙、戒煙與被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀分析[J]．中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2011(5)：329-331．

[3] 潘玨，金文婷，王曉丹，等．中文版尼古丁依賴(lài)檢測(cè)量表信度和效度的初步研究[J]．國(guó)際呼吸雜志，2010，30(5)：266-269．

[4] 鄧林園，方曉義．尼古丁依賴(lài)的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制[J]．心理科學(xué)進(jìn)展，2005，13(4)：534-543．

[5] 梁丹燕，李虹，梁耀潔，等．南寧市成年吸煙者的尼古丁依賴(lài)性及影響因素的研究[J]．中華疾病控制雜志，2016(5)：447-451．

[6] 謝嘉．城市居民吸煙行為與心理壓力的相關(guān)研究[D]．杭州：浙江大學(xué)，2009．

[7] 丁榮楣，王平，馬麗君，等．2001年—2012年我國(guó)居民被動(dòng)吸煙率的Meta分析[J]．護(hù)理研究，2016(10)：1201-1207．

R181.3

A

1672-7185(2017)06-0043-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.018

2017-03-28)